Pré-évaluation en sismothérapie et nouveauté en neuro

2017-01-26
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L’ÉVALUATION PRÉ-
ÉLECTROCONVULSIVOTHÉRAPIE
ET AUTRES OPTIONS EN NEURO-
STIMULATION
DRE CLAUDINE GEMME, PSYCHIATRE
CISSS DE L’OUTAOUAIS
2017-01-28
DIVULGATION
•Aucune influence de l’industrie pour cette présentation
•Une conférence en 07-2015 en collaboration avec Lundbeck-
Otsuka
•Programme d’interventions précoces en Outaouais (premier épisode
psychotique)

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OBJECTIFS
•Reconnaître les indications et contre-indications aux ECT
•Identifier les ajustements pharmacologiques principaux ainsi
que la médications à considérer lors des ECT
•Déterminer les autres options en neurostimulation (rTMS, VNS,
DBS)
PLAN DE LA PRÉSENTATION
•Cas cliniques
•Qu’est-ce que les ECT?
•Quoi considérer pour choisir les ECT?
•L’évaluation pré-ECT
•Retour sur les cas cliniques
•Autres options en neurostimulation
•Informations additionnelles
•Bibliographie et questions
http://www.lapprenti.com/articles/article_auto.asp?news_id=265&one=1

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CE DONT IL NE SERA PAS QUESTION
•L’organisation de l’évaluation pré-ECT
•Détails de la procédure des traitements
CAS CLINIQUES

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MADEMOISELLE A.
•20 ans, vit avec son mari
•Consultation pour insomnie et fatigue
•Aucun ATCD personnel, BS en général, habitus NIL (TAD), aucun
médicament
MADEMOISELLE A
•À l’HMA : parle peu, tendance à répéter vos questions et imiter
vos gestes, perplexe, regard dans le vide, ralentie, mentionne
que des démons sont en elle, veut mourir pour éviter de
transmettre le mal
•Hx collatérale : depuis 1 mois, anhédonie et tristesse, échoue
ses cours et inefficacité au travail, bizarre (reste longtemps
sans bouger) et suicidaire depuis 3 jours

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MADEMOISELLE A
•Autres questions pertinentes? Investigations?
•ATCD familiaux (dx et tx), test de grossesse, bilan de base, etc.
•Consentement aux soins
•Quels éléments pourraient être une indication d’ECT? Les
contre-indications?
MONSIEUR B.
•75 ans
•Bien connu de vous pour un trouble schizo-affectif de type
bipolaire actuellement en phase dépressive, un parkinson, IDM
en ‘13 et ’15, HTA, DLPD
•Il a comme médication usuelle un stabilisateur de l’humeur, un
antipsychotique, un antihypertenseur, ASA 80 mg, une statine
•Plusieurs antidépresseurs (AD) ont été tentés sans succès et
avec beaucoup d’effets secondaires, pt veut un tx choc et
physiquement il se détériore vite