manuel du règlement médical des chemins de fer

MANUEL DU RÈGLEMENT MÉDICAL
DES CHEMINS DE FER
(POSTES CLASSIFIÉS COMME ESSENTIELS POUR LA SÉCURITÉ FERROVIAIRE)
______________________________________________________________________________
FÉVRIER 2010

N. B. : Selon le contexte, le masculin ou le féminin utilisé dans ce document englobe l’autre
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Table des matières
MISES À JOUR ............................................................................................................... 1
REMERCIEMENTS ........................................................................................................ 5
INTRODUCTION............................................................................................................ 6
SECTION 1 - HISTORIQUE ET RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX .............................. 9
SECTION 2 - RÈGLEMENT CONCERNANT LES POSTES CLASSIFIÉS COMME
ESSENTIELS POUR LA SÉCURITÉ.................................................................. 12
2.1 - Vue d’ensemble .............................................................................................................12
2.2 – Règles ............................................................................................................................15
2.3 - Approbation du ministre .............................................................................................16
SECTION 3 - RÈGLEMENT MÉDICAL DES CHEMINS DE FER ............................... 17
3.1 - Vue d’ensemble .............................................................................................................17

3.2 - Règles .............................................................................................................................19
3.3 – Approbation du ministre .............................................................................................24
3.4 - Liste à jour des compagnies de chemin de fer sous réglementation fédérale
(Annexe ‘A’) ...................................................................................................................25
SECTION 4 – LIGNES DIRECTRICES MÉDICALES DES COMPAGNIES
FERROVIAIRES ................................................................................................ 26
4.1 – Vue d’ensemble ............................................................................................................26
4.2 - Audition .........................................................................................................................28
1.Introduction ....................................................................................................... 28
2.Critères d’aptitude au travail ............................................................................ 28
3.Critères d’évaluation ........................................................................................ 28
4.Évaluation individuelle ..................................................................................... 29
4.3 - Vision .............................................................................................................................31
1.Introduction ....................................................................................................... 31
2.Critères d’aptitude au travail ............................................................................ 31
3.Critères de surveillance .................................................................................... 35
4Évaluation individuelle ..................................................................................... 36
5Lignes directrices pour les cas exceptionnels ................................................... 36
Annexe I - Documentation concernant la vision ................................................................41
Annexe II - Méthodes d’évaluation .....................................................................................48
Annexe III - Exemple de formulaire de rapport pour l’évaluation visuelle ....................53
Annexe IV - Épreuve de la lanterne (CNLAN) pour évaluer la perception des couleurs58
4.4 - Troubles convulsifs .......................................................................................................62
1.Introduction ....................................................................................................... 62
2.Principaux points à examiner ........................................................................... 62
3Définitions ......................................................................................................... 63
4Critères médicaux d’aptitude au travail (Voir l’annexe II) .............................. 64
5Critères de surveillance avant qu’un employé n’occupe un poste classifié
comme essentiel pour la sécurité ferroviaire et après le retour à de telles
fonctions ............................................................................................................ 67
6Évaluation individuelle ..................................................................................... 67

Annexe I - Renseignements généraux sur les crises épileptiques .....................................68
Annexe II - Critères d’aptitude au travail ..........................................................................70
Annexe III - Rapport médical du neurologue pour les individus souffrant de crises
épileptiques .....................................................................................................................72
4.5 – Troubles mentaux ........................................................................................................76
1.Introduction ....................................................................................................... 76
2.Principaux points à examiner ........................................................................... 76
3.Lignes directrices concernant certains troubles spécifiques ............................. 77
4.Exclusions d’un poste essentiel pour la sécurité ............................................... 88
5.Surveillance et suivi .......................................................................................... 88
Annexe I - Renseignements généraux sur les troubles mentaux ......................................89
4.6 – Troubles cardiovasculaires .........................................................................................97
1.Introduction ....................................................................................................... 97
2.Principaux points à examiner ........................................................................... 97
3.Seuil du risque ................................................................................................... 98
4.Maladie cardiaque ischémique ....................................................................... 100
5.Maladie cardiaque non-ischémique ................................................................ 110
6.Maladie cardiaque congénitale ....................................................................... 116
7.Dysrythmies ..................................................................................................... 119
8.Troubles vasculaires ....................................................................................... 123
9.Syncope ........................................................................................................... 124
Annexe I - Bibliographie ....................................................................................................125
4.7 – Diabète ........................................................................................................................135
1.Introduction ..................................................................................................... 135
2.Principaux points à examiner ......................................................................... 136
3.Critères d’aptitude au travail .......................................................................... 136
4.Surveillance médicale ..................................................................................... 137
5.Principales exigences de surveillance médicale pour les individus dont le
traitement comprend une diète ou une diète et un anti-hyperglycémique oral
excluant les sécrétagogues (sulfonylurées et méglitinides) ............................. 138
6.Principales exigences de surveillance médicale des individus dont le traitement
comprend une diète et un sécrétagogue (sulfonylurées et méglitinides) ......... 138
7.Principales exigences de surveillance médicale des individus dont le traitement
comprend une diète et de l’insuline................................................................. 139

8.Stratégie de prévention de l’hypoglycémie ..................................................... 140
9.Évaluation individuelle ................................................................................... 140
Annexe I - Aptitude au travail et diabète .........................................................................141
Annexe II - Rapport médical pour les individus atteints de diabète ..............................144
4.8 – Troubles liés à l’utilisation d’une substance ...........................................................149
1.Introduction ..................................................................................................... 149
2.Champ d’application....................................................................................... 150
3.Principaux points à considérer ....................................................................... 150
4.Définitions ....................................................................................................... 151
5.Aptitude au travail .......................................................................................... 154
6.Exclusion des postes classifiés comme essentiels pour la sécurité ................. 156
7.Évaluation, surveillance, prévention des rechutes .......................................... 156
8.Évaluation individuelle ................................................................................... 158
Annexe I –Renseignements généraux sur les troubles liés à l’utilisation d’une substance159
Annexe II – Modèle de lettre au médecin/dentiste ...........................................................175
4.9 – Apnée grave du sommeil ...........................................................................................176
1.Introduction ..................................................................................................... 176
2.Champ d’application....................................................................................... 179
3.Principaux points à examiner ......................................................................... 179
4.Définitions ....................................................................................................... 180
5.Aptitude au travail .......................................................................................... 182
6.Dépistage et tests diagnostiques ..................................................................... 182
7.Évaluation, traitement et surveillance ............................................................ 184
8.Évaluation individuelle ................................................................................... 185
Annexe I – Références ........................................................................................................186
Annexe II – TABLEAU 1. Cadre conceptuel établissant un lien entre l’apnée grave du
sommeil et le risque d’accident ..................................................................................189
Annexe II - TABLEAU 2. Évaluation de l’apnée du sommeil/Stratégie de gestion pour
les individus occupant un poste classifié comme essentiel. ......................................190
Annexe III – Renseignements généraux sur l’apnée du sommeil ...................................191
Annexe IV – Moniteurs portatifs valides sur le plan clinique permettant de poser un
diagnostic d’apnée du sommeil ...................................................................................194