APPAREIL LOCOMOTEUR – Physiologie du tissus osseux
En pathologie, l'ostéogenèse imparfaite ou la maladie des os de verre, est une anomalie du collagène de type
I. Ce sont des enfants qui se cassent os sur os car ils ont une mauvaise trame osseuse (fracture à répétition).
Un défaut de minéralisation (avec trame osseuse normale) entraînera l'ostéomalacie chez l'adulte ou le
rachitisme chez l'enfant.
•La minéralisation
La minéralisation se fait sur le tissu ostéoïde nouvellement formé par les ostéoblastes, c'est la minéralisation
primaire. C'est un processus qui dure environ 3 mois, représente 50 à 60% du contenu minéral osseux.
Puis la minéralisation augmente avec le temps, c'est la minéralisation secondaire.
Le mécanisme est principalement physico-chimique (dépend des concentrations de calcium, du pH etc … ne
nécessite pas l'action directe d'enzymes ou de processus actif particulier). On observe un phénomène de
nucléation sur des sites du collagène. Elle est sous le contrôle des ostéoblastes qui possèdent la phosphatase
alcaline, enzyme qui régule la minéralisation.
Cette minéralisation est diminuée par :
–la carence en calcium et en phosphate (rachitisme et ostéomalacie)
–avec l'âge
–dans toutes les situations d'hyper-remodelage : l'os se renouvelle sans cesse très rapidement donc la
minéralisation secondaire n'a pas le temps de se faire.
Au contraire, elle est augmentée dans les situations de faible remodelage. Certains médicaments ont cette
propriété, ce sont les bisphosphonates qui permettent aux os de se calcifier plus rapidement et ainsi
d'augmenter leur densité osseuse.
CR : Les bisphosphonates ralentissent la résorption osseuse .
II. Les deux types d'os
a. Os compact ou os cortical
On le retrouve dans l'enveloppe de l'os et dans les diaphyses des os longs.
Il représente 80% du tissus osseux, car il est très dense et compacte.
La structure est faite d'ostéons (cylindres parallèles à l'axe de la diaphyse).
Le remodelage est très lent.
b. Os spongieux ou os trabéculaire
Sa structure est faite de trabécules osseuse (réseau de travées osseuses anastomosées) qui contiennent la
moelle osseuse.
Il représente 20% du tissus osseux.
On les retrouve dans les os courts et les os plats, c'est à dire les os qui contiennent la moelle osseuse
(vertèbres, bassins, côtes, crane)
Le remodelage est plus rapide, ainsi lorsqu'il y a une maladie osseuse comme l'ostéoporose, l'os corticale est
touché en dernier du fait de son remodelage lent (il est dur à altérer), alors qu'il va y avoir rapidement des
problèmes au niveau de l'os spongieux.
De la même façon, les traitements marchent mieux sur l'os trabéculaire que sur l'os corticale qui a une inertie
plus importante.
2/10