20.10.11
UE.2.9 et 2.11.S5
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Alopécie
Signes de la maladie ++
Réversible, sauf si le patient a eut de la radiothérapie.
Dimension culturelle « du cheveux dans la société » et regard des autres.
La perte des cheveux peut signifier pour le patient une perte de son identité. L’image de soi est
altérée.
Le regard des autres le renvoi à son statut de malade et peut être très déstabilisant.
Physiopathologie et mécanisme de la « chute des cheveux »
La chevelure est constituée de follicules pileux. Lors de certaines chimiothérapies, la croissance des
cellules des follicules pileux est affectée.
Cette perte des cheveux survient dans les 15 à 20 jours suivant le début du traitement.
Cellules qui croient très rapidement, sont renouvellement est rapide. La chimiothérapie aura
donc un impact rapide
Cela peut aussi concerner la perte des poils (barbe, cils, sourcils...)
2 à 3 jours avant la perte des cheveux, une douleur peut être ressentie au niveau du cuir chevelu.
Il existe plusieurs grades d’alopécie de 0 à 4.
- G0 : sans changement, non alopéciant
- G1 : perte des cheveux
- G2 : alopécie modérée par plaques
- G3 : alopécie complète réversible
- G4 : alopécie irréversible
Soins infirmiers : solutions avant la chimiothérapie, pendant la chimiothérapie
Avant la chimiothérapie :
- Eviter toutes agressions du cuir chevelu (sèche-cheveux, coloration, décoloration,
permanente)
- Utiliser des soins adaptés :
o Une brosse en soie douce et souple,
o Shampoing doux au pH équilibré/neutre (lieu ou coiffeur spécialisé)
o Laver les cheveux à l’eau froide (vasoconstriction, le liquide de la chimiothérapie ira
moins vite au cuir chevelu)
- Mettre un casque réfrigérant sous PM pour prévenir la chute des cheveux (+/- efficace selon
les chimiothérapies).
- Dormir sur un coussin de satin pour diminuer l’effet de friction.
- Proposer au patient qui a les cheveux longs d’envisager une coupe court pour que l’effet de
la chute des cheveux soit moins important.
Pendant la chimiothérapie :
- Mettre un casque réfrigérant sous PM pour prévenir la chute des cheveux (+/- efficace selon
les chimiothérapies). CI : tumeurs cérébrales…
Après une chimiothérapie, le cheveu peut changer de texture.