time to get serious

Résumé KeyLIME
Responsable : Eric Holmboe (KeyLIME En direct @ CIFR 2015)
Date de diffusion :
Training Health Care Professionals for
21st-Century Practice: A Systematic
Review of Educational Interventions
on Chronic Care
Référence :
Bogetz JF1, Rassbach CE2, Bereknyei S3, Mendoza FS1, Sanders LM1, Braddock CH III4. Training Health
Care Professionals for 21st-Century Practice: A Systematic Review of Educational Interventions on Chronic
Care. Academic Medicine. Juin 2015 [diffusion en ligne avant l’impression]:1-12
Établissements auteurs :
1Division of General Pediatrics, Dept of Pediatrics, Lucile Packard Children’s Hospital, Stanford University
School of Medicine, Palo Alto (Californie), É.-U.
2Dept of Pediatrics, Lucile Packard Children’s Hospital, Stanford University School of Medicine, Palo Alto
(Californie), É.-U.
3Stanford Center for Medical Education Research and Innovation (SCeMERI), Stanford University School of
Medicine, Palo Alto (Californie), É.-U.
4University of California, Los Angeles David Geffen School of Medicine, Los Angeles (Californie), É.-U.
Marqueurs
Domaine clinique
Érudit
Professionnel
Général
Domaine éducatif
Autre :
Interprofessionnel
Contexte
De nombreuses personnes souffrent de maladies chroniques partout dans le monde,
et le fardeau de ces maladies est sujet à augmenter dans de nombreux pays en
raison du vieillissement des populations. Plusieurs études révèlent que la qualité des
soins offerts à ces patients est souvent inadéquate. L’avenir de la santé des
populations et des systèmes de santé repose donc sur la bonne préparation des
futurs médecins à soigner les patients souffrant de maladies chroniques, plus
particulièrement ceux atteints de plusieurs maladies chroniques.
Objectif
La présente étude avait pour but d’examiner systématiquement les faits liés aux
interventions pédagogiques ayant pour but d’enseigner aux professionnels de la
santé des méthodes efficaces pour soigner les patients atteints de maladies
chroniques.

Type de document
Revue systématique
Principales caractéristiques de la méthodologie
1) La recherche documentaire semble avoir été rigoureuse et recourir à des
paramètres de recherche raisonnables. La stratégie de recherche pourrait
avoir écarté les études sur les interventions d’amélioration de la qualité qui
auraient également pu cibler l’enseignement et les programmes d’études liés
aux maladies chroniques.
2) Les auteurs ont eu recours à une série de cadres pour orienter leur examen :
le modèle de maladies chroniques de Wagner (CDM) et la pyramide
d’évaluation des compétences de Miller.
3) Les auteurs ont eu recours à un instrument validé pour juger de la qualité de
l’étude (MERSQI).
4) Ils n’ont pas consulté les comptes rendus de conférences sur la médecine
interne ou la médecine familiale, deux disciplines intimement liées aux
maladies chroniques; il est donc possible que certaines études n’aient pas été
prises en compte dans le cadre de leur examen.
5) L’étude exclut les études qualitatives qui auraient pu fournir des données sur
la mise en œuvre du modèle de maladies chroniques de Wagner.
Principales conclusions
Les auteurs concluent qu’il existe peu d’études de qualité sur la mise en œuvre
d’interventions pédagogiques pour les maladies chroniques, et la plupart d’entre elles
ont été réalisées avec des étudiants de premier cycle.
Nous pouvons toutefois tirer d’importantes leçons :
1) Faire participer les apprenants à un nouveau modèle de soins de santé qui
favorise la prestation de soins en équipes
2) Intégrer une formation en autogestion de la maladie chronique par le patient
(importante compétence en communication)
3) Sensibiliser les apprenants aux initiatives en matière d’amélioration de la
qualité
Il faut poursuivre les travaux pour améliorer les expériences pédagogiques du
modèle de maladies chroniques de Wagner en s’assurant d’utiliser des données de
qualité sur les patients pour mesurer les résultats de l’intervention pédagogique (c.-
à-d., des indicateurs de rendement de qualité pour les maladies chroniques).
Commentaires supplémentaires à l'intention des
éducateurs cliniciens
Bien qu’il soit possible que certaines études aient été écartées en raison de la
stratégie de recherche, le nombre limité d’études publiées sur le modèle de maladies
chroniques et les soins en maladies chroniques en formation médicale supérieure où
les équipes de soins et les patients devraient interagir entre eux donne à réfléchir. La

meilleure étude portait en fait sur l’éducation interprofessionnelle offerte aux études
supérieures en médecine.
Remerciements
Dre Bogetz et ses coauteurs, pour avoir traité d’un sujet important et actuel.