E45SLL1 – TRAVAUX DIRIGES N°6
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E45SLL1 – TRAVAUX DIRIGES N°6 - Correction 1) Schémas anatomie cérébrale : organisation de l’encéphale humain 1-1) Indiquez en face des flèches correspondantes où se trouvent : le lobe pariétal, le lobe occipital, le lobe frontal, le lobe temporal et le cervelet. Lobe pariétal Lobe frontal Lobe occipital Lobe temporal Cervelet 1-2) Quelles sont les fonctions attribuées à chacune de ces aires ? • • • • • Lobe frontal : préparation des actes et des mouvements Lobe pariétal : représentation spatiale du corps et de l’environnement Lobe temporal : langage, émotions, apprentissage, mémoire Lobe occipital : vision Cervelet : centre nerveux régulateur de la fonction motrice (mouvement + posture + équilibre) 1-3) Indiquez en face des flèches correspondantes où se trouvent : l’aire de Broca et l’aire de Wernicke, le cortex visuel, le cortex auditif et le faisceau arqué. Cortex visuel Cortex auditif Faisceau arqué Aire de Broca Aire de Wernicke 2) Répondez aux questions suivantes : Questions 1 : Qu’est-ce qu’un sujet split brain ? a) Un sujet à cerveau divisé ? b) Un sujet ayant une section partielle ou totale du corps calleux ? c) Un sujet dont la transmission inter-hémisphérique est très rapide ? Question 2 : le faisceau arqué relie : a) L’hémisphère droit et l’hémisphère gauche ? b) L’aire de Wernicke et l’aire de Broca ? c) Le thalamus et le gyrus angulaire ? Question 3 : Comment se nomme la pathologie qui provoque des troubles de production du langage ? L’aphasie de Broca Question 4 : concernant le langage, pour la majorité de la population humaine : a) L’hémisphère droit n’est pas du tout impliqué b) L’hémisphère gauche n’est pas du tout impliqué c) Les deux hémisphères interviennent de manière non équivalente Question 5 : le fonctionnement de l’hémisphère droit est plutôt de type : a) Global b) Verbal c) Analytique d) Local e) Non verbal Question 6 : dans le langage, le cerveau contrôle : a) La production et la compréhension du langage b) Uniquement la production du langage c) Uniquement la compréhension du langage Question 7 : la reconnaissance des mélodies lors d’un test d’écoute dichotique est plus aisée : a) b) c) d) Avec l’oreille droite chez l’amateur non instruit du code musical Avec l’oreille gauche chez le musicien professionnel Avec l’oreille gauche chez l’amateur non instruit du code musical Avec l’oreille droite chez le musicien professionnel Question 8 : lors de l’acquisition du langage chez l’enfant, il y a : a) Production de sons indifférenciés durant la première année b) Perte du statut de linguiste universel à l’âge de 10 ans c) Existence d’une période critique Question 9 : les phrases ci-dessous ont elles été prononcées par un aphasique de Broca a) « Parole... peut pas dire... parler, vous voyez » b) « la plainte était de discuter les tonations pour savoir de quel type elles étaient » c) « oui lundi papa et Paul, mercredi.... docteurs dents.... dix heures » d) « Et faire attention aux différents triculas pour me sortir des conventicules attribués ». Question 10 : l’aire de Wernicke se situe dans le lobe : a) b) c) d) Frontal gauche Temporal gauche Pariétal gauche Occipital gauche Question 11 : Lors de la répétition d’un mot entendu, les 5 structures cérébrales suivantes sont activées : aire de Wernicke – aire de Broca – cortex moteur primaire – thalamus – cortex auditif primaire. Classez-les de la première à la dernière dans leur ordre d’activation. Cortex auditif / Aire de Wernicke / Faisceau arqué / Aire de Broca / Cortex moteur Question 12 : l’hémi-négligence ou négligence unilatérale est un déficit : a) b) c) d) e) Moteur Sensoriel D’identification des stimuli Attentionnel D’orientation Question 13 : lorsqu’un sujet normal porte son attention vers le champs visuel gauche, il y a : a) Activation cérébrale dans l’hémisphère gauche uniquement b) Activation cérébrale dans les deux hémisphères c) Activation cérébrales dans l’hémisphère droit uniquement 3) Après avoir visionné le film tiré de l’émission Pulsations TV (décembre 2008, (http://www.youtube.com/watch?v=d4Cybwx3sHk), vous répondrez aux questions suivantes : 3-1- Quelles étaient les symptômes de Marie qui pouvaient faire penser à une aphasie ? A quel type d’aphasie ? Elle était seule dans sa maison et se sentait extrêmement fatiguée. Ce type de fatigue est caractéristique d’une attaque cérébrale. Par ailleurs, à l’hôpital, lorsque son ami vient la visiter, celui-ci se rend rapidement compte qu’elle ne peut plus parler, ce qui est caractéristique de l’aphasie de Broca. En fait, deux traits sont essentiels pour poser un diagnostic d’aphasie de Broca : soit l’expression orale est peu fluente et le patient souffre de troubles de l’articulation (parole laborieuse, transformations phonétiques, paraphasies), soit il ne pleut plus parler du tout, ce qui a été le cas de Marie (mutisme). 3-2- Quelles sont les différentes étapes qui ont marqué les progrès dans le langage de Marie ? Quelles sont les difficultés qu’elle rencontre toujours (et que vous pouvez percevoir en l’écoutant parler) ? Elle a commencé par produire des mots d’une syllabe, puis de deux syllabes, a commencé à produire le pronom personnel « je » et a produit ses premières phrases constituées d’un sujet, d’un verbe et d’un objet. Elle continue à avoir quelques problèmes de fluence et à avoir des difficultés avec les chiffres (ne pas pouvoir dire les chiffres tout en les lisant). Beaucoup de fatigue en fin de journée. 3-3- Quelle est la caractéristique principale de l’aphasie ? La caractéristique principale de l’aphasie est une difficulté à retrouver les mots (un manque du mot), lorsque le patient n’arrive pas à accéder à un mot ou transforme un mot (paraphasie). Il peut avoir également des difficultés avec la structure de la phrase (phrases non complètes, agrammatisme), avec la compréhension orale ou écrite et enfin, des difficultés à écrire. 3-4- Quelles sont les causes de l’aphasie ? Quelles sont les aires cérébrales qui peuvent être touchées dans le cas de l’aphasie ? Quelles sont les troubles associés à l’aphasie ? Une aphasie est causée par des atteintes localisées (et non diffuses), essentiellement dans l’hémisphère gauche, résultant dans près de 80 % des cas d’une d’attaque cérébrale (tromboses, hémorragies). Dans les autres cas, il peut s’agir d’une tumeur, d’infections variées ou de traumatisme suite à un accident de la route. Lors d’une aphasie, les régions touchées correspondent à l’aire de Broca située dans la région frontale et l’aire de Wernicke, dans la région temporale. En fonction des régions cérébrales touchées, le patient pourra souffrir d’une hémiplégie (perte de la motricité), d’un trouble sensitif, attentionnel (héminégligence), d’un trouble visuel ou d’un trouble de mémoire. La sévérité de l’aphasie dépend de la localisation et de l’étendue de la lésion. 3-5- Est-ce qu’il existe des traitements ? Quels sont les trois objectifs principaux de la rééducation orthophonique dans le cas de l’aphasie ? Non, il n’existe pas de traitement. En revanche, on peut réaliser une rééducation dont les objectifs dépendront de la sévérité de l’aphasie. Dans un premier temps, l’orthophoniste va tenter de rétablir la fonction endommagée, c’est- à-dire de récupérer le langage comme avant. Si cet objectif n’est pas atteint, elle essaiera de se baser sur les capacités intactes pour pallier aux difficultés du patient (utilisation de la production écrite par exemple). Enfin, dans le cas des aphasies très sévères, l’orthophoniste conseillera au patient d’utiliser des systèmes d’aide à la communication (ordinateurs, reconnaissance et synthèse de parole par exemple).
