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A. GOMBERT
LANGAGE ORAL
15/03/05
Différencier difficultés et troubles. Troubles spécifiques du langage oral : dysphasies.
Dans le système éducatif français, la reconnaissance du trouble spécifique, dyslexie ou
dysphasie, est très récente.
Se procurer le rapport Ringard (2000) et lire attentivement le BO n°6 du 7/02/2 (circulaire
2002-024 du 31-01-02) : plan d’action pour les efts atteints d’un trouble spé. langage oral ou
écrit. Nous sommes mandatés pour mettre ces circulaires en œuvre…
→ actions de prévention dès l’école maternelle pour dépister les élèves susceptibles d’être
atteints de tels troubles.
Les enseignants doivent repérer les troubles. Le médecin scolaire, le RASED dépistent, les
professionnels de la santé (ortho, neuro, pédo…) diagnostiquent. C’est seulement à la suite de
bilans cliniques que l’on peut poser un diagnostic.
Dysphasie # aphasie
A : préfixe privatif
Dys. : trouble
Aphasie, alexie : trouble acquis à la suite d’un accident. Perte d’une capacité.
Dyslexie : trouble fonctionnel.
Pendant longtemps, il y a eu un déni dans l’Ed. Nat.
Quels sont les précurseurs de la recherche ? Broca et Wernick à partir de 1860.
Depuis 1980 seulement, notamment grâce à l’IRM fonctionnel (cartographie du cerveau en
action) on a progressé. Cette méthode a confirmé les travaux de Broca.
Aphasie
Aphasie de Broca ou aphasie d’expression : je ne parle pas mais je comprends ce qu’on me dit
Perte de la capacité à s’exprimer, perte totale ou partielle, sans problème de compréhension.
Il y a des degrés : parfois perte de la capacité à faire des phrases, mais possibilité de dire des
mots. Production lacunaire, immature, comme à un stade de dév . antérieur. Ex : « boire,moi »
à 8 ans.
(ex : « Le monde selon Garp », à la fin le héros ne peut plus dire que garp…)
Aphasie de Wernick ou de réception : je parle mais je ne comprends pas
Parole souvent incohérente . Pb de sens.
Aphasie de conduction : les 2 réunies…
Les modèles de la dysphasie sont calqués sur ceux de l’aphasie.
Dysphasie
Quand on parle de dysphasie, la première question à se poser c’est de savoir s’il s’agit d’un
retard transitoire ou d’un trouble qui va durer.
Un retard se manifeste par des acquisitions lentes mais la courbe de dév. est conservée.
En général, un simple retard s’amende vers 6 ans.
(Echolalie, babil, mots, phrases sans syntaxe, syntaxe qui s’organise.)
Le trouble dysphasique se caractérise par un langage lacunaire ou une syntaxe déficiente après
6 ans. Les acquisitions ne suivent pas le profil d’évolution normal. Sans prise en charge peu
d’évolution. La prise en charge doit se faire obligatoirement par une orthophoniste.
Définition de la dysphasie : trouble du développement à distinguer d’un trouble acquis.
TSLO : trouble sévère et spécifique du langage oral
Ne peut s’expliquer par des troubles neurologiques, moteurs, sensoriels (auditifs),
communicationnels (autisme)…Distinguer de la déprivation psycho-affective ou sociale.
Pas de lésion cérébrale acquise.
Cette définition nous montre qu’il faut faire appel à une pluralité de professionnels : médecin,
psychologue, neurologue…
Cette analyse fine a permis d’éviter que des dysphasiques ne se retrouvent en IME, suspectés
qu’ils étaient d’être déficients intellectuels.
Prévalence et évolution des troubles :
On estime que 7% des efts de 3 ans et demi ont un retard d’acquisition
1% présentent des troubles dysphasiques.
Symptomatologie de la dysphasie :
◦ QI dysharmonique car chute QI verbal.
◦ Communication non verbale non affectée
◦ Pas de problèmes techniques (articulatoires ou syntaxiques)
→ vérifier l’intelligibilité après 6 ans.
WISK : QI verbal (oral, écrit) + QI performance (capacités cognitives générales :
mémorisation, planification…)
Communication : à part le langage oral, l’enfant est-il capable de communiquer, par des
gestes, par des mimiques ? Si oui, ce n’est pas un trouble envahissant de comportement,
comme autisme, psychose infantile etc… Un eft qui ne communique pas par la parole est svt
hyperkinésique : il bouge plus pour compenser. Dans les familles où il y a un eft dysphasique,
la communication gestuelle (analogique) est très développée.
Classification :
Très difficile à faire car svt les efts présentent une multiplicité de symptômes…
◦ Dysphasies d’expression ( « économe mesuré »). Ce sont de loin les plus fréquentes. Le
trouble affecte la production des énoncés soit dans leur dimension phonologique, syntaxique
ou touchant la programmation motrice ( il peut produire des sons mais ne constitue pas de
mots) → → pas de pb. de compréhension, pas de déficience intellectuelle.
Aspect le moins lourd : phonologico syntaxique (nom savant et générique de la dys.
d’expression)
Aspect le plus lourd : quelques sons, pas de mots.
Remarque : comme il utilise peu sa langue, il est malhabile aux grimaces, claquements de
langue etc…
Hôpital Bicêtre, classe d’enfants dysphasiques/ dyslexiques. Emission TV5.