facteurs associés à l`exposition élevée aux médicaments

FACTEURSASSOCIÉSÀL’EXPOSITIONÉLEVÉEAUXMÉDICAMENTSPSYCHOTROPESIDENTIFIÉS
LORSD’UNEÉTUDEÉPIDÉMIOLOGIQUEMONTRÉALAISE
MichelPerreault
1,2
,Mechakra‐TahiriDjemaâ‐Samia
1
,Marie‐JoséeFleury
1,2
,ElHadjTouré
1
,
EmmaMitchell
1
,JeanCaron
1,2
1
InstitutuniversitaireensantémentaleDouglas,Montréal,Québec
2
Départementdepsychiatrie,UniversitéMcGill,Montréal,Québec
Introduction
Lasurconsommationdemédicamentspsychotropesconstitueunproblèmedesantépublique
préoccupant,d’autantplusquel’onrapporteuneaugmentationcroissantedel’utilisationdeces
médicamentsdansplusieurspays.Ceux‐cisontd’ailleurslesplusprescritschezlesadhérentsà
laRégiedel’assurancemaladieduQuébec(RAMQ).Enraisondesonassociationavecleseffets
indésirablesdesmédicamentspsychotropes,lapolyconsommationdecesmédicamentsaccroît
lesrisquesd’effetsadverses.Pourtant,larecherchesystématiquesurl’usagedemultiples
médicamentspsychotropesestlimitée.Cetteétudeépidémiologiquevisedoncàidentifierles
facteurssociodémographiquesetdiagnosticsdetroublesdesantémentaleassociésà
l’utilisationdesmédicamentspsychotropeset,plusspécifiquement,àceuxreliésàune
expositionélevéeàcessubstancesauseindelapopulationadulte.
Méthode
L’étudeaétémenéeauprèsde2433personnesde15ansouplus,résidantdanslesud‐ouestde
Montréal.Lestroublesmentauxévaluéssontlestroublesanxieux(troublepanique,phobie
sociale,etagoraphobie),lestroublesdel’humeur(dépressionmajeureetmanie)etla
toxicomanie(dépendanceàl’alcoolet/ouauxdroguesillicites).Uneconsommationdetrois
classesdemédicamentspsychotropesouplusaétéretenuecommeétantuneexpositionélevée
àcessubstances.Afind’étudierlesliensentredesfacteurssociodémographiques,destroubles
desantémentaleetuneexpositionélevéeauxmédicamentspsychotropes,lesparticipantsont
étérencontréslorsd’uneentrevuepersonnelleàdomicileoudansunbureauspécialement
aménagé.

Principauxrésultats
Lesparticipantsrencontrésdanslecadredel’étudeétaientâgésenmoyennede40,7ans.
Quarante‐neuf(49%)étaientdeshommes,29,4%étaientmariés,27%avaientunrevenu
inférieurà25000$etlamajoritéd’entreeuxavaientunescolaritédeniveausecondaire
(71,9%).Encequiconcernelaprévalencedestroublesmentauxaucoursdeladernièreannée,
elleétaitde2,6%pourlestroublesanxieux,de5,9%pourlestroublesdel’humeuretde6,3%
pourlatoxicomanie(soit4,1%pourl’alcoolet3,2%pourladrogue).Lesmédicamentslesplus
souventutilisésétaientlessomnifères(10,3%),suivisdesantidépresseurs(9,1%)etdes
anxiolytiques(7,8%).
Concernantcestroisclassesdemédicaments,laconsommationestsignificativementplusélevée
chezlesfemmes,lespersonnesmoinsscolarisées,lespersonnesayantunfaiblerevenu,celles
quisontplusâgées,cellesquiviventseulesetcellesayantétésansemploiaucoursdela
dernièreannée.Laconsommationdesrégulateursdel’humeuretdesantipsychotiques,quantà
elle,estassociéeaustatutmatrimonial,àunfaiblerevenuetàl’absenced’emploi.
Parmilesparticipants,3,1%ontaffirméavoirconsommétroispsychotropesouplusaucoursdes
12derniersmois.Laprobabilitéd’utilisationdetroistypesdemédicamentspsychotropesou
plusestplusélevéechezlespersonnesâgéesde45ansetplus,chezlespersonnesséparées,
veuves,divorcéesoucélibatairesetchezcellesquin’ontpasoccupéunemploidansladernière
année.Lesexeetlerevenusontstatistiquementnonsignificatifsdanslecasd’expositionélevée
auxmédicamentspsychotropes.Cetteexpositionestparailleursassociéeàlaprésenced’au
moinsundestroublesmentauxévalués.Néanmoins,,lestroublesdel’humeur,quisontlesplus
prévalentsdansl’échantillon,sontdavantageassociésàlaconsommationd’unplusgrand
nombredemédicamentspsychotropesquelestroublesanxieux.
Conclusion
L’étudeapermisd’examinerdesfacteurssociodémographiquesetdiagnosticsassociésà
l’utilisationdemédicamentspsychotropes.Certainsconstatssontpréoccupantsàl’égardd’une
expositionélevéeàceux‐ci.D’abord,l’utilisationdecertainspsychotropestelslessomnifères,
lesanxiolytiquesetlesantidépresseursestassociéeaufaitd’êtreplusâgé,d’êtreunefemme,
unepersonnevivantseule,unepersonneayantunniveaud’éducationpeuélevé,unrevenu
faibleetn’ayantpasoccupéunemploirécemment.L’isolementsocialetfamilialdécoulantde

cessituationssocio‐démo‐économiquesapparaîtcommeunfacteurpotentiellementexplicatif
decettepolyconsommation.
Également,lapolyconsommationdemédicamentspsychotropesestassociéeàlaprésenced’un
diagnosticdetroublemental.Or,unegrandeproportiondepersonnesauxprisesavecdes
troublesmentauxsontégalementsujettesàl’isolementsocial,facteurqui,encoreunefois,
semblejouerunrôledéterminantàl’endroitdel’expositionélevéeauxmédicaments
psychotropes.
Parailleurs,lapartdevariationrespectivementattribuableauxcaractéristiques
sociodémographiquesetaudiagnosticdoitencoreêtreétablie.Ilestpossiblequelestroubles
mentauxetladétressejouentunrôlemédiateurdanslesassociationsentrelescaractéristiques
sociodémographiquesetl’expositionélevéeauxmédicamentspsychotropes.Parexemple,ilest
possiblequel’insécuritéd’emploiréduiselesentimentdecontrôlesurl’environnementdes
personnesconcernéesetquecetaspectpsychologiquepuisseexerceràsontourdes
conséquencesnéfastessurlasantémentale.
Enfin,lesrésultatsmettentenlumièrel’importancedeconsidérerl’isolementsocialetla
prévalencedetroublesmentauxpourcontextualiserl’expositionélevéeauxmédicaments
psychotropes.Enoutre,lescombinaisonsdedifférentesclassesdemédicamentspsychotropes
neprésententpastoutesuneefficacitédémontrée.Desrisquesimportantspeuventeneffet
êtreencourusparlapolypharmaciesicelle‐cines’inscritpasdansunedémarched’intervention
cliniquecohérente.
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http://www.erudit.org/revue/smq/2013/v38/n1/1019196ar.pdf
Référence
Perreault,M.,Djemaâ‐Samia,M.‐T.,Fleury,M.‐J.,Touré,E.H.,Mitchell,E.,Caron,J.(2013).
Facteursassociésàl’expositionélevéeauxmédicamentspsychotropesidentifiéslorsd’une
étudeépidémiologiquemontréalaise.SantémentaleauQuébec38(1),259‐278.