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CONNAISSANCES EN BREF Décembre 2011
Les pratiques exemplaires pour faire face au trouble de conversion chez les jeunes PRINCIPAUX MESSAGES APERÇU  Les réactions induites par le trouble de conversion représentent un moyen de défense somatique contre les menaces posées pour la stabilité mentale, et elles peuvent être attribuées à un trouble de l’humeur sous‐jacent, tel que la dépression. Aucun traitement n'a fait ses preuves contre le trouble de conversion. Les travaux de recherche révèlent 
que la thérapie cognitivo‐
comportementale semble constituer le traitement privilégié pour les troubles somatoformes tels que le trouble de conversion. Les données sur la thérapie cognitivo‐
comportementale pour le trouble de conversion se limitent à une étude à petite échelle qui a fait état de quelques bienfaits.  Même si certaines recherches recommandent d’adopter une approche multidisciplinaire en ce qui concerne le traitement, notamment la pharmacothérapie, la psychothérapie, la physiothérapie et l’intervention des travailleurs sociaux, il manque des données probantes quant à l’efficacité de cette approche. On parle de trouble de conversion lorsqu’un individu connaît une dégradation ou une perte du fonctionnement physique qui indique une pathologie physique ou neurologique, mais que cette dernière ne peut pas être identifiée. Les symptômes ne sont pas simulés ou produits de manière délibérée; ils reflètent au contraire la conversion de sentiments sous‐jacents de détresse émotionnelle en symptômes physiques. Il est probable que le trouble est causé par un stress psychologique ou un conflit. Les réactions induites par le trouble de conversion représentent un moyen de défense somatique contre les menaces posées pour la stabilité mentale, et elles peuvent souvent être attribuées à un trouble de l’humeur sous‐jacent, tel que la dépression ou l’anxiété. À l’heure actuelle, il n’existe pas de stratégies fondées sur des données probantes solides pour traiter le trouble de conversion. RÉSULTATS DES RECHERCHES Si certaines études ont été faites sur la question du trouble de conversion et, plus largement, sur le trouble somatoforme général, il y en a peu de faites sur ce trouble chez les enfants et les adolescents. Les travaux de recherche se limitent surtout aux publications sur la santé mentale et la neurologie, même si les publications sur la physiothérapie et la réadaptation physique abordent également le trouble de conversion à travers le point de vue de l'intervention multidisciplinaire. Connaissances à l’horizon est un service gratuit qui répond aux questions liées à la pratique des organismes de santé mentale des enfants et des adolescents de l'Ontario. Connaissances en bref fait un résumé des réponses afin de fournir un aperçu des connaissances relatives à un sujet précis. L’information présentée n’est pas exhaustive et vise à appuyer – plutôt qu’à orienter – la prise de décisions fondées sur des données probantes. Le Centre d’excellence de l’Ontario en santé mentale des enfants et des adolescents est heureux d’offrir ces produits dans le cadre de notre continuum de ressources et d’outils pratiques visant à aider les organismes à utiliser des données probantes pour renforcer leurs programmes de soins. Trouble de conversion suite RÉSULTATS Les travaux de recherche montrent l'efficacité de l'utilisation de la thérapie cognitivo‐comportementale (TCC) dans le traitement des troubles somatoformes, et ce, preuves à l'appui. Toutefois, les études qui examinent le trouble de conversion en particulier sont de petite envergure et n’étudient que les traitements autres que la TCC, en particulier l’hypnose et l’intention paradoxale. Les études montrent que l'alliance thérapeutique pourrait constituer un facteur important dans la thérapie pour le trouble de conversion en ajoutant une composante physiothérapeutique. Les lignes directrices pour travailler avec les clients comprennent le maintien d’une communication ouverte, l’établissement de mesures concrètes des progrès et le renforcement par la rétroaction positive. Jusqu’à présent, la TCC pour le trouble de conversion a été examinée uniquement dans le cadre d’un projet d’étude pilote à petite échelle, et les résultats se sont avérés prometteurs, mais ils ont besoin d’un soutien supplémentaire. Les premiers résultats indiquent que les antidépresseurs, la thérapie comportementale, l'intention paradoxale et la stimulation magnétique transcrânienne pourraient se révéler efficaces. Des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats. AUTRES CONSIDÉRATIONS SUR LES TRAITEMENTS Alors que la stratégie de traitement de première intention est psychosociale, la physiothérapie peut jouer un rôle pour faciliter la guérison des symptômes de conversion pendant qu'on résout le problème de santé mentale sous‐jacent. Un examen neurologique complet est nécessaire pour confirmer que les patients présentent un trouble somatoforme, et non un problème médical physique. La thérapie familiale est souvent indispensable, étant donné que les familles s'investissent beaucoup et consacrent beaucoup de temps et de ressources à aider les clients à gérer leurs troubles physiques ou neurologiques. La famille doit accepter le diagnostic selon lequel le trouble est causé par une maladie mentale, et elle pourrait avoir besoin d’aide pour accepter le diagnostic et soutenir le membre de la famille en question pendant le processus de rétablissement. Pour obtenir le rapport complet de Connaissances à l’horizon portant sur les pratiques exemplaires pour faire face au trouble de conversion chez les jeunes, veuillez communiquer avec Charlie Carter. Vous trouverez la liste complète des rapports Connaissances à l’horizon en consultant notre site Web. MOTS CLÉS SUGGÉRÉS trouble de conversion chez les enfants; trouble de conversion chez les adolescents; troubles psychologiques; hystérie de conversion; trouble de somatisation; trouble de conversion somatoforme