Téléchargez le bref - Centre d`excellence de l`Ontario en santé

Décembre2011
Lespratiquesexemplairespourfairefaceau
troubledeconversionchezlesjeunes
CONNAISSANCESENBREF
Connaissancesàl’horizonestunservicegratuitquirépondauxquestionsliéesàlapratiquedesorganismesdesantémentaledesenfantse
t
desadolescentsde
l'Ontario.Connaissancesenbreffaitunrésumédesréponsesafindefournirunaperçudesconnaissancesrelativesàunsujetprécis.L’informationprésentéen’est
pasexhaustiveetviseàappuyer–plutôtqu’àorienter–laprisededécisionsfondéessurdesdonnéesprobantes.LeCentred’excellencedel’Ontarioensanté
mentaledesenfantsetdesadolescentsestheureuxd’offrircesproduitsdanslecadredenotrecontinuumderessourcesetd’outilspratiquesvisantàaiderles
organismesàutiliserdesdonnéesprobantespourrenforcerleursprogrammesdesoins.
PRINCIPAUXMESSAGES
 Lesréactionsinduitesparletrouble
deconversionreprésententun
moyendedéfensesomatique
contrelesmenacesposéespourla
stabilitémentale,etellespeuvent
êtreattribuéesàuntroublede
l’humeursous‐jacent,telquela
dépression.Aucuntraitementn'a
faitsespreuvescontreletroublede
conversion.
 Lestravauxderechercherévèlent
quelathérapiecognitivo‐
comportementalesemble
constituerletraitementprivilégié
pourlestroublessomatoformestels
queletroubledeconversion.Les
donnéessurlathérapiecognitivo‐
comportementalepourletrouble
deconversionselimitentàune
étudeàpetiteéchellequiafaitétat
dequelquesbienfaits.
 Mêmesicertainesrecherches
recommandentd’adopterune
approchemultidisciplinaireence
quiconcerneletraitement,
notammentlapharmacothérapie,
lapsychothérapie,la
physiothérapieetl’interventiondes
travailleurssociaux,ilmanquedes
donnéesprobantesquantà
l’efficacitédecetteapproche.
APERÇU
Onparledetroubledeconversionlorsqu’unindividuconnaîtune
dégradationouunepertedufonctionnementphysiquequiindiqueune
pathologiephysiqueouneurologique,maisquecettedernièrenepeut
pasêtreidentifiée.Lessymptômesnesontpassimulésouproduitsde
manièredélibérée;ilsreflètentaucontrairelaconversiondesentiments
sous‐jacentsdedétresseémotionnelleensymptômesphysiques.Ilest
probablequeletroubleestcauséparunstresspsychologiqueouun
conflit.
Lesréactionsinduitesparletroubledeconversionreprésententun
moyendedéfensesomatiquecontrelesmenacesposéespourlastabilité
mentale,etellespeuventsouventêtreattribuéesàuntroublede
l’humeursous‐jacent,telqueladépressionoul’anxiété.Àl’heure
actuelle,iln’existepasdestratégiesfondéessurdesdonnéesprobantes
solidespourtraiterletroubledeconversion.
RÉSULTATSDESRECHERCHES
Sicertainesétudesontétéfaitessurlaquestiondutroubledeconversion
et,pluslargement,surletroublesomatoformegénéral,ilyenapeude
faitessurcetroublechezlesenfantsetlesadolescents.Lestravauxde
rechercheselimitentsurtoutauxpublicationssurlasantémentaleetla
neurologie,mêmesilespublicationssurlaphysiothérapieetla
réadaptationphysiqueabordentégalementletroubledeconversionà
traverslepointdevuedel'interventionmultidisciplinaire.

Troubledeconversionsuite
MOTSCLÉSSUGGÉRÉS
troubledeconversionchezlesenfants;troubledeconversionchezlesadolescents;troubles
psychologiques;hystériedeconversion;troubledesomatisation;troubledeconversionsomatoforme
RÉSULTATS
Lestravauxderecherchemontrentl'efficacitédel'utilisationdelathérapiecognitivo‐comportementale(TCC)
dansletraitementdestroublessomatoformes,etce,preuvesàl'appui.Toutefois,lesétudesquiexaminentle
troubledeconversionenparticuliersontdepetiteenvergureetn’étudientquelestraitementsautresquela
TCC,enparticulierl’hypnoseetl’intentionparadoxale.
Lesétudesmontrentquel'alliancethérapeutiquepourraitconstituerunfacteurimportantdanslathérapie
pourletroubledeconversionenajoutantunecomposantephysiothérapeutique.Leslignesdirectricespour
travailleraveclesclientscomprennentlemaintiend’unecommunicationouverte,l’établissementdemesures
concrètesdesprogrèsetlerenforcementparlarétroactionpositive.
Jusqu’àprésent,laTCCpourletroubledeconversionaétéexaminéeuniquementdanslecadred’unprojet
d’étudepiloteàpetiteéchelle,etlesrésultatssesontavérésprometteurs,maisilsontbesoind’unsoutien
supplémentaire.Lespremiersrésultatsindiquentquelesantidépresseurs,lathérapiecomportementale,
l'intentionparadoxaleetlastimulationmagnétiquetranscrâniennepourraientserévélerefficaces.Desétudes
supplémentairessontnécessairespourconfirmercesrésultats.
AUTRESCONSIDÉRATIONSSURLESTRAITEMENTS
Alorsquelastratégiedetraitementdepremièreintentionestpsychosociale,laphysiothérapiepeutjouerun
rôlepourfaciliterlaguérisondessymptômesdeconversionpendantqu'onrésoutleproblèmedesanté
mentalesous‐jacent.Unexamenneurologiquecompletestnécessairepourconfirmerquelespatients
présententuntroublesomatoforme,etnonunproblèmemédicalphysique.
Lathérapiefamilialeestsouventindispensable,étantdonnéquelesfamilless'investissentbeaucoupet
consacrentbeaucoupdetempsetderessourcesàaiderlesclientsàgérerleurstroublesphysiquesou
neurologiques.Lafamilledoitaccepterlediagnosticselonlequelletroubleestcauséparunemaladiementale,
etellepourraitavoirbesoind’aidepouraccepterlediagnosticetsoutenirlemembredelafamilleenquestion
pendantleprocessusderétablissement.
PourobtenirlerapportcompletdeConnaissancesàl’horizonportantsurlespratiquesexemplairespourfaire
faceautroubledeconversionchezlesjeunes,veuillezcommuniqueravecCharlieCarter.Voustrouverezla
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