L`impact d`une clientèle présentant un trouble concomitant sur le

1
L
L’ ’impact sur l impact sur l’é ’équipe d quipe d’ ’une client une clientè èle le
pr
pré ésentant un trouble concomitant sentant un trouble concomitant
Line Boudreault, M.Sc., criminologue
Line Boudreault, M.Sc., criminologue
Adjointe au directeur de l
Adjointe au directeur de l’ ’enseignement enseignement
Hôpital Louis H. Lafontaine
Hôpital Louis H. Lafontaine
Colloque Toxicomanie Sant
Colloque Toxicomanie Santé émentale mentale : :
Comment concilier les deux r
Comment concilier les deux ré éalit alité és. s.
5 f
5 fé évrier 2009 vrier 2009
INTRODUCTION
INTRODUCTION
¾
¾Lors de la r
Lors de la ré éorganisation par programme, certains programmes se organisation par programme, certains programmes se
sont vus accueillir une concentration de patients pr
sont vus accueillir une concentration de patients pré ésentant sentant à àla fois la fois
un probl
un problè ème de consommation et un probl me de consommation et un problè ème de sant me de santé émentale. mentale.
¾
¾L
L’ ’impact de ces mouvements de client impact de ces mouvements de clientè èle et l le et l’ ’incidence des troubles incidence des troubles
concomitants sur une
concomitants sur une é équipe en formation et sur le travail même de quipe en formation et sur le travail même de
ces
ces é équipes avaient quipes avaient é ét té ésous sous- -estim estimé és s… …
¾
¾Ces
Ces é équipes se sont retrouv quipes se sont retrouvé ées confronter es confronter à àun nombre un nombre é élev levé é
d
d’ ’usagers pr usagers pré ésentant un trouble concomitant et sentant un trouble concomitant et à àl l’ ’impact que ceux impact que ceux- -
ci avaient sur leur travail au quotidien et sur l
ci avaient sur leur travail au quotidien et sur l’é ’équipe. quipe.
¾
¾Dans la foul
Dans la foulé ée du plan d e du plan d’ ’action en sant action en santé émentale, plusieurs mentale, plusieurs
intervenants de 1
intervenants de 1è ère ligne sont appel re ligne sont appelé és s à àvivre une r vivre une ré éalit alité ésimilaire. similaire.

2
LES TROUBLES
LES TROUBLES
CONCOMITANTS
CONCOMITANTS
La notion de
La notion de « «troubles concomitants troubles concomitants » »
¾
¾Couvre un large
Couvre un large é éventail de probl ventail de problè èmes. On parle mes. On parle
indistinctement de d
indistinctement de dé épendance, pendance, à àdes des
substances ou au jeu, combin
substances ou au jeu, combiné ée e à àdes troubles des troubles
de l
de l’ ’humeur ou des troubles de la personnalit humeur ou des troubles de la personnalité… é…
Exemples:
Exemples:
z
zSchizophr Schizophré énie/usage probl nie/usage problé ématique de cannabis matique de cannabis
z
zConsommation d'alcool/d Consommation d'alcool/dé épression pression
z
zConsommation/personnalit
Consommation/personnalité éantisociale antisociale
¾
¾Influence le d
Influence le dé éroulement et l'issue du traitement roulement et l'issue du traitement
¾
¾Pr
Pré ésente des d sente des dé éfis importants pour le fis importants pour le
d
dé épistage, l' pistage, l'é évaluation, le traitement et le soutien valuation, le traitement et le soutien

3
Quelques cocktails
Quelques cocktails… …
¾
¾Manipulation, souvent pr
Manipulation, souvent pré ésente chez le consommateur, sente chez le consommateur,
et difficult
et difficulté éde respecter le cadre de la personnalit de respecter le cadre de la personnalité é
antisociale
antisociale
¾
¾Consommation et impulsivit
Consommation et impulsivité éde la personnalit de la personnalité élimite limite
¾
¾Manipulation et mode de pens
Manipulation et mode de pensé ée cliv e clivé ée du borderline e du borderline… …
¾
¾Consommation et m
Consommation et mé édication dication
¾
¾Rechute et irr
Rechute et irré égularit gularité édans le traitement dans le traitement
¾
¾Situation de crise et manipulation
Situation de crise et manipulation… …
¾
¾Interf
Interfé érence de la consommation sur le respect de la rence de la consommation sur le respect de la
m
mé édication et du traitement dication et du traitement
En r
En ré ésum sumé… é…
¾
¾Les troubles concomitants couvrent un large
Les troubles concomitants couvrent un large
é
éventail de probl ventail de problè èmes. mes.
¾
¾L
L’ ’intervenant doit composer avec une intervenant doit composer avec une
combinaison de caract
combinaison de caracté éristiques propres aux ristiques propres aux
consommateurs, aux troubles de l
consommateurs, aux troubles de l’ ’humeur et ou humeur et ou
troubles de personnalit
troubles de personnalité… é…
¾
¾La m
La mé éthode de traitement ne peut être la même thode de traitement ne peut être la même
pour tous.
pour tous.

4
COMPRENDRE LE PROCESSUS
COMPRENDRE LE PROCESSUS
D
D’É ’ÉQUIPE POUR MIEUX COMPRENDRE QUIPE POUR MIEUX COMPRENDRE
L
L’ ’IMPACT DE LA CLIENT IMPACT DE LA CLIENTÈ ÈLE LE
L
L’É ’ÉQUIPE QUIPE
Toute
Toute é équipe conna quipe connaî ît des stades de t des stades de
d
dé éveloppement veloppement
¾
¾Plus une
Plus une é équipe est jeune, plus elle est quipe est jeune, plus elle est
fragile
fragile
¾
¾Plus la coh
Plus la cohé ésion d sion d’ ’une une é équipe est fragile, quipe est fragile,
plus grande sera l
plus grande sera l’ ’emprise de la client emprise de la clientè èle. le.

5
Stade 1
Stade 1
La formation de
La formation de
l
l’é ’équipe quipe
(L
(L’ ’enfance) enfance)
¾
¾Forte d
Forte dé épendance au pendance au
sup
supé érieur rieur
¾
¾Relations polies et
Relations polies et
neutres
neutres
¾
¾Vigilance
Vigilance
¾
¾M
Mé éfiance fiance
¾
¾R
Ré éserve serve
¾
¾Les membres de l
Les membres de l’é ’équipe quipe
n
n’ ’osent pas se contredire osent pas se contredire
en r
en ré éunion union
¾
¾Vont r
Vont ré éguli guliè èrement rement
valider leurs id
valider leurs idé ées aupr es auprè ès s
de leader avant de
de leader avant de
passer
passer à àl l’ ’action action
¾
¾Ne se confrontent pas
Ne se confrontent pas
¾
¾Se disent en faveur des
Se disent en faveur des
propositions du sup
propositions du supé érieur rieur
malgr
malgré éleur d leur dé ésaccord. saccord.
¾
¾Se taisent malgr
Se taisent malgré éles les
demandes du leader
demandes du leader à à
donner leur point de vue.
donner leur point de vue.