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Y a-t-il un risque de cancer radio-
induit après un ou plusieurs
cathéterismes cardiaques chez
l'enfant ?
MO Bernier, H Baysson
IRSN – PRP-HOM - Laboratoire
d’épidémiologie
Congrès de la FCPC, REIMS, 11 et 12
Septembre 2014

Pourquoi étudier le risque de cancer après cathéterisme
cardiaque ?
•Expositions répétées aux rayons X lors des procédures
diagnostiques et thérapeutiques
•augmentation de la survie à long terme pour les
enfants avec pathologie cardiaque (Khairy et al. JACC
2010)
•Niveaux d’exposition compatibles avec risque radio-
induit?
•Population pédiatrique radiosensible

Examen
Dose efficace moyenne (mSv)
Radiographie
thorax 0,05
Scanner thorax
6
Scanner cardiaque
3 à 15
Coronarographie
diagnostique 5 à 10
Angioplastie
des coronaires 10 à 20
Ablation RF
[15]
Scintigraphie cardiaque repos +
effort (Tc
-99m)
7
Scintigraphie cardiaque repos +
effort (Tl
-201)
30
Exposition naturelle moyenne
2,5 mSv / an
Ordre de grandeur des doses reçues en population adulte

▌Pearce et al, Lancet 2012
179 000 patients exposés entre 1985 -2000 <22 ans ; 284 000 CTs
» Risque de leucémie x 3 pour dose moelle ~50 mGy (5-10 CT crâne)
» Risque de tumeur cérébrale x 3 pour dose cerveau ~60 mGy (2-3 CT crâne)
▌Mathews et al, BMJ 2013
680 000 patients exposés entre 1985 -2005 <20 ans ; 857 000 CTs
»Risque tout cancer x1.2 vs non exposé
» Risques de leucémie et de tumeur cérébrale comparables à ceux de Pearce.
▌Huang et al, BJR 2014
24 418 patients exposés entre 1998 et 2006 < 18 ans
Exclusion des patients à risque de cancer (Trisomie 21, NF1 ou 2)
»Risque de tumeur cérébrale x2.6 vs non exposé
Résultats épidémiologiques récents : Etudes scanner

▌Maclaughlin et al, 1993
•4 891 enfants (moins de 18 ans) ayant bénéficié d’un cathétérisme
cardiaque entre 1946 et 1968
• Pas d’augmentation significative du risque de leucémies ou autres
tumeurs.
▌ Modan et al, 2000
•674 enfants ayant bénéficié d’un cathétérisme cardiaque entre 1950 et
1970
• Excès significatif de cancer (toutes localisations) et excès significatif de
lymphômes.
 Ces études étaient de petite taille et ne comportaient aucune
données dosimétriques individuelles
Résultats épidémiologiques récents : Etudes cathétherisme