Estimation des doses d`irradiation médicale diagnostique à la

Estimation des doses
d’irradiation médicale
diagnostique à la population:
regard critique
Mémoire pour l’obtention du
Master of Advanced Studies in Public Health
Isabelle Gremion Cohorte 21 Septembre 2013
Plan de la présentation
Introduction
 Historique
 Concepts de doses, grandeurs et unités
 Effets des radiations
 Radioprotection
 Méthodes d’évaluation
 Regard critique
 Conclusion

Historique

Röntgen et les rayons X
Effets et recommandations

Effets négatifs des rayons X

Création d’organismes: CIPR, ICRU etc.
Concepts de doses
D = ∆E/∆m
Dose absorbée
Gray
E = Σ HT x WT
Dose effective
Sievert
H = D x WR
Dose
équivalente
Sievert
Dose
collective
S = E x nbre
pers.
Grandeurs de dose spécifiques
au radiodiagnostic
Dose effective E utilisée pour estimer le
risque encouru
Application pratique: E = eID x ID
ID = indice de dose représentatif de l’examen
eID = facteur de conversion (grandeur générique)
?
?
Effets des radiations et risque
radiologique

Réactions tissulaires ou effets
déterministes

Effets stochastiques
Radioprotection

Survol chronologique

Aspects légaux

Radioprotection des patients
Méthodes d’évaluation de S

Enquêtes nationales
 en Suisse depuis 1957
 augmentation constante du nombre d’examens et de la
dose moyenne individuelle
 actuellement 1.2 mSv/habitant/an

Résultats actuels Suisse et Europe
Graphique de la répartition des nombres d’examens radiologiques 2008
Nombre d'examens
radiographies conventionnelles
46%
radiographies dentaires 42%
CT 6%
mammographie 3%
fluoroscopie 1.2%
minéralométrie 0.9%
radiologie interventionnelle
diagnostique 0.4%
radiologie interventionnelle
thérapeutique 0.4%
Graphique de la répartition de la dose annuelle collective par
examen radiologique 2008
Dose annuelle collective totale par type d'examens
radiographies
conventionnelles 14.6%
radiographies dentaires 0.7%
CT 68%
mammographie 0.7%
fluoroscopie 4.6%
minéralométrie 0.003%
radiologie interventionnelle
diagnostique 6.1%
radiologie interventionnelle
thérapeutique 5.8%
Tableau des doses effectives collectives moyennes pour 33 pays d’Europe
(European Population Dose from Radiodiagnostic Procedures – Results of Dose Datamed 2)
Regard critique

Questionnaire exploratoire:
◦ aspects abordés: dose moyenne, examens,
répartition dose par examen,
◦ réponses:

plus de 80% entre plutôt mal à l’aise et très mal à l’aise
pour expliquer le risque radiologique

un quart des médecins conscients que la dose a
augmenté de 25 % en 10 ans

75% d’entre eux disent se préoccuper de la dose que
délivre un examen

Plus de 80% souhaiterait des
informations/recommandations
Regard critique

dose moyenne par habitant: 1.2 mSv
= estimation raisonnable dose moyenne
≠ dose individuelle
Dose faible à effets stochastiques
Regard critique

Comment interpréter cette dose?

Quel est le risque?
 Risque de cancer radio-induit est de 5%/Sv
Regard critique

Suisse: 1.2 mSv/an/habitant
8 millions d’habitants

1.2 x 10-3 x 0.05 x 8'000'000 = 480
480 cancers mortels radio-induits
Perspectives et conclusion

Enquêtes orientées patient

Automatisation du recueil de données
Conclusion

Renforcer les principe de justification et
d’optimisation

Informer

Réduction de la dose = enjeu de santé
publique!
Merci pour votre attention!
www.pasderayonssansraisons.be