Part 1 - Cofemer

G. Rode
Université de Lyon, Université Lyon 1, Inserm UMR-S 864, et Hospices Civils de
Lyon, Service de Médecine Physique et Réadaptation, Hôpital Henry Gabrielle.
[e-mail]
Lundi 30 mai 20101
RECUPERATION ET PLASTICITE APRES AVC

2
3 questions se posent en rééducation:
Lésion
Déficit Récupération
A
C
Plasticité
B
Quelle est la récupération spontanée du déficit ?
A
Quels sont les mécanismes de plasticité cérébrale mis en jeu?
B
Quelle est l ’impact de la rééducation sur ces mécanismes?
C

I. Rappel historique
1. Deux théories du fonctionnement cérébral
2. L’approche connectionniste
3. l’approche localisationniste
II. Définitions
1. Plasticité cérébrale
2. Mécanismes neuro-anatomiques et fonctionnels
2. Rétablissement – réorganisation
III. La récupération spontanée
1.les facteurs de récupération
2. les courbes de récupération
3. la récupération par paliers
4. les gradients de récupération: proximal versus distal
5. récupération motrice ipsilatérale et controlatérale à la lésion
IV. Mécanismes de plasticité cérébrale
1. Régression d’un diaschisis
2. Plasticité de l’hémisphère cérébral lésé
3. Implication des voies motrices ipsilatérales
4. Mise en jeu de nouvelles voies motrices
PLAN DU COURS

Descartes, René (1596-1650). L'homme de René Descartes
•La compréhension du fonctionnement cérébral
–2 approches intellectuelles distinctes
•1ère approche: connexionniste
Le cerveau fonctionne comme un ‘tout’
•2ème approche: localisationniste
Le cerveau est la juxtaposition d’aires cérébrales spécialisées
LA COMPREHENSION DU FONCTIONNEMENT CEREBRAL

Le cerveau fonctionne comme un ‘tout’
Les travaux de FLOURENS (1824)
La destruction partielle des lobes cérébraux dans différentes espèces
animales n’entraîne pas de déficit quel que soit le siège de la lésion et
même lorsque l’ablation est importante.
Une partie même limitée des lobes cérébraux serait suffisante pour assurer
la fonction.
« La faculté propre du cerveau est essentiellement unitaire, puisque toutes
les fonctions s’affaiblissent et s’éteignent ensemble lorsque la destruction
des lobes cérébraux dépasse certaines limites ».
L’APPROCHE CONNEXIONNISTE