La cystite interstitielle

Cystite
interstitielle
La cystite interstitielle est une maladie
chronique et douloureuse de la vessie et/ou
du pelvis. Votre médecin tentera avec vous
d’établir un traitement à long terme pour
contrôler les symptômes.
Médication orale
• Lesantidépresseurstricycliques(e.g.amitriptyline)
peuventsoulagerladouleuràdesdosesbeaucoup
plusfaiblesquecellesutiliséespourtraiterla
dépression.Ilsproduisentunerelaxationdela
vessie,uneaugmentationdelacapacitévésicale
etunediminutiondelafréquencemictionnelle.
Finalement,leureffetsédatifestparticulièrement
utilepourréduirelafréquencedesmictionslanuit.
• Lepentosansodique(ElmironMC)estune
médicationspécialementconçuepourtraiterla
CI.Avecletemps,ilpeutrestaureretentretenirla
coucheprotectriceendommagéedelamuqueuse
vésicale.L’ElmironMCdoitêtreprispendant
quelquesmoispourêtrepleinementefcace.
• Lesantihistaminiques,telquel’hydroxyzine(e.g.
AtaraxMC),peuventêtreutiles.Ilsontaussiuneffet
sédatifetrelaxant.
• Danscertainscas,d’autresclassesdemédicaments
peuventêtreprescrites.Ellescomprennent
lesanticonvulsivants(e.g.gabapentine),les
médicamentsanti-inammatoires(e.g.ibuprofène),
lesanalgésiquesnarcotiques(e.g.codéineou
oxycodone),lesrelaxantsdelavessie(e.g.
toltérodineouoxybutinine),lesmédicaments
pourréduirel’aciditéurinaireetautres.D’autres
médicamentsorauxsontenvoiededéveloppement
pouraideràtraiterceproblèmecomplexe.
Les instillations intra-vésicales
CertainspatientsporteursdeCIbénécierontd’une
médicationdéposéedirectementdanslavessieàl’aide
d’untubeétroitpasséparl’urètre(instillationintra-
vésicale).Cesmédicamentsagissentenréduisant
l’inammationouenrestaurantlacoucheprotectrice
delamuqueusevésicale.Lesmédicamentsadministrés
parinstillationdelavessiesont:
• LeDMSO(RimsoMC)
• LeGlycosaminoglycans(héparineouCystistatMC)
Votreurologuepourraitvousconseillerd’établirun
horairepourvosinstillationsintra-vésicales,quiont
lieuhabituellementchaquesemaineaudébut,puisà
unefréquencediminuée.
Chirurgie
Endernierrecours,unechirurgiemajeurepeutêtre
envisagéepourletraitementdelaCIsitouslesautres
traitementsontéchoué.Celle-cipeutconsisteren
l’agrandissementdelavessie,sonexérèseavecla
dérivationdel’urinehorsdelavessie.Cesprocédures
peuventamenerdescomplicationssérieusesetle
résultatn’estpastoujoursassuré.
Desrecherchessontencoursdanslebutd’élargir
nosconnaissancesdelaCI,découvrirdemeilleurs
traitementsetassurerlaguérison.
LaCIestunproblèmedouloureuxetchroniquedela
paroidelavessie.Lessymptômespeuventuctuer
avecletempset,danscertainscas,peuvents’améliorer
surunelonguepériodedetemps.Ellereprésenteun
dédiagnostiquepourlesmédecins,etundéaussi
pourlespatientsquidoiventcomprendreetapprendre
àvivreavecleurmaladie.Unefoislamaladie
diagnostiquée,vousetvotreurologuepourrezplanier
untraitementàlongterme,adaptépourobtenirun
soulagementdurabledessymptômes.
Les informations présentées dans cette publication ne visent pas à remplacer une opinion médicale
ni à se substituer à la consultation d’un médecin qualié. L’Association des urologues du Canada
décline toute responsabilité, légale ou autre, causée de quelque façon que ce soit, incluant la
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sur les problèmes urologiques, veuillez vous rendre sur
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22F-ICYF0609

Lacystiteinterstitielle(CI)estunemaladie douloureuse,chroniquedelavessie.On
necomprendpastrèsbiensacause.Onaémis
l’hypothèsed’uneanomaliedelamuqueusevésicale
quilarendraitsujetteàl’irritationpardessubstances
inconnuescontenuesdansl’urine.
L’urineestproduiteparlesreinsettransportéeparles
uretèresverslavessie,jusqu’àsavidangeparl’urètre.
• del’urgence,uneenvieincontrôlabled’uriner,
souventaccompagnéed’unedouleuroud’une
pressionabdominalequivaenaugmentant,et,
• d’unbrûlementoud’unedouleurdanslarégion
abdominale,incluantlavessie,l’urètre,levagin,
lestesticulesoulescrotum.Cettedouleurest
souventplusintenseavantouaprèslamiction
et,danscertainscas,auxmomentsdesrelations
sexuelles.
D’autressymptômespossiblessontdesdouleurs
musculairesgénéraliséesetunehumeurdépressive.
Chezcertainsindividus,laCIpeutêtreassociéeà
d’autresmaladieschroniquesetsyndromesdouloureux
telslabromyalgieoulesyndromeducôlonirritable.
Laprésenceoul’absenced’unoudeplusieursdeces
symptômesneconrmenin’éliminelediagnosticde
CI.
Diagnostic
LediagnosticdeCIestposéseulementaprès
l’exclusiondetouteslesautrespossibilités,
dontl’infectiondesvoiesurinaires,lesmaladies
sexuellementtransmissibles,lecancerdelavessieet
autresmaladiesprésentantdessymptômessimilaires.
Lesanalysesdesangetd’urinedebasesont
habituellementnormales.Unexamenvisueldela
vessie(cystoscopie)peutcontribueràéliminerd’autres
problèmes.Uninstrumentminceestpasséparl’urètre
pourpermettredevoirlamuqueusevésicale.Dans
derarescas,certainespatientsontdestachesrouges
caractéristiques,appeléesulcèresdeHunner,surla
muqueusedeleurvessiequipeuventêtretraitéesen
mêmetemps.
DanslaCI,unremplissagegradueldelavessieavec
del’eausouspressioncontrôlée(hydrodistension),
peutcauserdessaignementsàcertainsendroitsdela
muqueuse(appelés“glomérulations”).Cetexamen
s’effectuesousanesthésiecarladistensiondelavessie
peutcauseruninconfortimportant.
ÉtablirundiagnosticdeCIestcomparableaumontage
d’uncasse-tête-graduellementl’imagedevient
claireàmesurequelespiècestombentenplace.
Lesélémentsprincipauxnécessairespourposerun
diagnosticdeCIsontlaprésencedesymptômes
LaCIestparfoisappelée“syndromedelavessie
douloureuse”.Sessymptômesserapprochentde
ceuxdel’infectiondesvoiesurinairesmaislestests
nedémontrentaucuneinfectionetlesantibiotiques
sontinefcaces.LaCIaffectedesgensdetousâges
etdetoutesraces.Lesfemmesensontbeaucoupplus
souventaffectéesqueleshommes(90pourcentdes
cas).Danschacundescas,untraitementestdisponible
mêmesiunecuren’apasencoreététrouvée.
Symptômes
LessymptômesdelaCIsontdenature,desurvenueet
desévéritévariablesetcomprennent:
• unefréquence urinaireaugmentée,lejouretla
nuit,
typiques,l’absenced’autresproblèmesetlaréponseau
traitement.
Leprocessusdiagnostiquedemandedelapatience.Les
symptômesdeCIsontbienréelsetnonimaginaires.
Unefoislediagnosticposé,unplandetraitement
détailléaideraàsoulageretàcontrôlerlessymptômes.
Traitement
LetraitementdelaCIcomporteplusieurséléments:
l’informationaupatient,l’effortpersonnel,une
modicationdeladièteetd’autresfacteursexternes
contributifsetsouvent,lamédication.Dansde
rarescas,onpeutavoirrecoursàlachirurgie.La
guérisonneserapeut-êtrepaspossiblemaisuncertain
soulagementpeutêtreapporté.
Diète
• Ilpeutêtrebénéqued’éviterlesalimentsacides
ouépicés,lesboissonsgazeusesetlacaféine.
Plusieursautresfacteursreliésàl’alimentation
pourraientcontribueràvossymptômes.telsque:
lestomates,lechocolat,lesboissonsauxagrumes,
l’alcool,lesédulcorantsarticiels.
• Éliminerplusieursalimentsdevotredièteet
lesintroduireunàlafoispeutdéterminerlequel
affectevossymptômes.Trouverlesfacteurs
alimentairesdemanded’êtretrèsattentif.
Physiothérapie
• Certainespersonnesonttrouvédusoulagement
danslestechniquesd’entraînementdelavessie
(viderlavessieàdesmomentsprécisetutiliserdes
techniquesderelaxationpourrallongerletemps
entrelesmictions).
• Laphysiothérapieduplancherpelvienpeutaiderà
soulagerlessymptômes.
• Lastimulationdenerfsparticulierspeutaiderà
détendrelemuscledelavessie,àl’aidedepulsions
électriqueslégères,poursoulagerlessymptômes
(techniqueTENS).
Leseffortspersonnelstelsquel’exerciceetles
techniquesderelaxationpourréduirelatension
peuventcontribueràrendrevossymptômesplus
tolérables.
Les voies urinaires mâle et femelle
reins
uretères
vessie vessie
urètre
prostate
urètre
vessie
urètre
Mâle Femelle