Demande de licence de tirage pour un organisme Renseignements Formulaire de Demande de licence de tirage Annexe A – Information devant apparaître sur le billet de tirage Annexe B –Lettre de garantie relative à un système de loteries RACJ-4117 (17-01) Renseignements relatifs à une demande de licence de tirage Important : La correspondance est adressée à l’attention de la personne autorisée. Il est donc essentiel que cette personne soit disponible pour répondre aux demandes de renseignements de la Régie, s’il y a lieu. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Délivrance d’une licence Une licence de TIRAGE peut être délivrée à un organisme, c’est-à-dire une société ou une corporation sans but lucratif qui poursuit des fins ou des oeuvres charitables ou religieuses, ceci dans le but de soulager la pauvreté, de promouvoir l’éducation ou pour tout autre dessin avantageux pour la collectivité. (Règlement – article 1) Paiement des frais d’administration et des droits Toute demande de licence doit être accompagnée d’un chèque de 28,75 $ représentant les frais d’administration. En cas de refus de licence, lesdits frais ne sont pas remboursables. Joindre également un chèque représentant 3 % du prix de vente total des billets imprimés ou des objets manufacturés. (Règlement – article 4.1 (2°) et 13) Délai Toute demande de licence dûment remplie doit être produite à la Régie au moins 30 jours avant la date à laquelle le tirage doit être conduit. (Règlement – article 9 (1°) Réception ou dîner-bénéfice À l’occasion d’une réception ou d’un dîner-bénéfice où doit se tenir un tirage, le prix du billet doit exclure le montant réclamé pour participer à la réception ou au dîner-bénéfice. (Règles – article 11) Changement avant la délivrance de la licence Tout changement aux renseignements fournis qui pourrait se produire avant la délivrance de la licence doit être signalé à la Régie dès qu’il est identifié par le demandeur. (Règles – article 12) Changement après la délivrance de la licence Aucune modification ne peut être apportée aux règlements du tirage après la délivrance de la licence sans en avoir obtenu préalablement l’autorisation de la Régie. (Règles – article 13) Lettre de garantie (cautionnement) Une lettre de garantie doit être fournie lorsque la valeur au détail d’un ou de plusieurs prix est de 1 000 $ ou plus chacun, ou encore lorsque la valeur totale au détail des prix offerts est supérieure à 20 000 $. (Règles – article 14) Si l’institution financière exige une date d’échéance du cautionnement, la Régie demande : • d’inscrire sur la lettre de garantie la date correspondant à 18 mois à compter de la date du tirage, si le prix à gagner est un voyage; • d’inscrire sur la lettre de garantie la date correspondant à 12 mois à compter de la date ultime de réclamation des prix pour tout autre prix à gagner. Affichage de la licence La licence doit être affichée à la vue du public dans le lieu où sera conduit le tirage. (Règles – article 18) 10 11 12 13 14 15 16 17 18 RACJ-4117 (17-01) Les fonds recueillis doivent être gardés dans un compte spécialement ouvert pour le ou les tirages, à partir duquel aucun transfert de fonds au compte général de l’organisme ne peut être fait, doivent être retirés seulement par chèque, faire l’objet d’une comptabilité distincte, être dépensés au Québec dans l’année de délivrance de la licence et doivent finalement être utilisés pour les oeuvres pour lesquelles la licence a été délivrée. (Règles – articles 21, 22) Conformité de la valeur des prix attribués La valeur totale des prix attribués doit être absolument conforme à la valeur totale des prix mentionnés sur la licence. (Règles – article 23) Calcul de la valeur des prix La valeur des prix est calculée en fonction des prix au détail sur le marché québécois. (Règles – article 25.1) Pourcentage des bénéfices bruts Au moins 10 % des bénéfices bruts provenant du tirage doivent être affectés à la distribution de prix au public participant. (Règles – article 28) Pourcentage des bénéfices nets Le pourcentage des bénéfices nets ne peut en aucun cas être inférieur à 50 % des bénéfices bruts. (Règles – article 29) Frais d’administration relatifs au tirage Les frais d’administration relatifs au tirage (frais et droits de la licence, impression des billets, publicité, etc.) ne peuvent s’élever à plus de 15 % des bénéfices bruts. (Règles – article 30) Qui peut conduire un tirage? Seul un membre de l’organisme peut conduire et administrer un tirage au bénéfice de son organisme. Il ne peut cependant recevoir de rémunération à cet effet. (Règles – article 34) Publicité Toute publicité doit comporter le nom du titulaire de la licence et le numéro de cette dernière. Seul le titulaire de la licence est autorisé à annoncer le tirage ou à en faire la publicité. (Règles – article 40) Type de billets ou d’objets manufacturés Le type de billets ou d’objets manufacturés utilisés pour le tirage doit être conforme à la description indiquée à l’article 41 des Règles. 19 Règles de participation Le titulaire de la licence doit informer le public participant de l’endroit où il peut prendre connaissance des règles de participation au tirage. Ces règles ne peuvent absolument pas être modifiées après le début du tirage. (Règles – article 19) Conservation des fonds 20 Rapport des bénéfices bruts et des bénéfices nets d’un tirage Le titulaire d’une licence de tirage doit dresser et conserver un rapport des bénéfices bruts et des bénéfices nets sur la formule prescrite par la Régie. Il doit transmettre une copie de ce rapport à la Régie lors d’une nouvelle demande de licence ou au plus tard dans les 60 jours qui suivent la date fixée pour l’attribution des prix. (Règles – article 45) Rapport d’utilisation des fonds Le titulaire de la licence doit produire un rapport d’utilisation des fonds sur la formule prescrite par la Régie à la fin de l’exercice financier ou lors de la production d’une nouvelle demande de licence. (Règles – article 47.1) Demande de licence de tirage 1 Identification de l’organisme Espace réservé à la Régie Numéro Nom de l’organisme : 11- Numéro, rue : Ville : Code postal Téléphone Télécopie ind. rég. Nombre de membres de l’organisme : ind. rég. Âge : de Montant de la cotisation annuelle : à Est-ce la première demande de licence de tirage de l’organisme? Oui Si non, indiquer le numéro du dossier : 11- $ Non Si l’organisme a déjà conduit un bingo, indiquer le numéro du dossier : 10- 2 Identification de la personne autorisée par résolution à effectuer la présente demande Nom et prénom : Adresse de correspondance : Ville : Code postal Nos téléphone : Travail Résidence ind. rég. n° de poste ind. rég. Télécopie Adresse courriel de correspondance : ind. rég. Date de naissance année mois jour 3 Êtes-vous membre de l’organisme? S’agit-il? uniquement de tirage au sort Description des prix offerts par tirage $ uniquement de prix instantanés (gratteux) Valeur au détail d’une combinaison des deux Description des prix offerts par tirage 1 prix 6 prix 2e prix 7e prix 3e prix 8e prix 4e prix 9e prix 5e prix 10e prix er Valeur au détail e Total : Un cautionnement est-il requis? Total : Oui Non (consulter le numéro 7 des renseignements) Coordonnées du ou des tirages Date(s) et heure(s) du ou des tirages : Date de la mise en vente des billets année mois Période de mise en vente, s’il s’agit de prix instantanés (gratteux) : Nombre de tirages : Date ultime pour réclamer les prix jour du Endroit(s) où auront lieu le ou les tirages 5 Non Description des prix à être attribués (fournir une annexe, si l’espace est insuffisant) Valeur totale, au détail, des prix à être attribués : 4 Oui année mois au jour année mois jour année mois jour Endroit où les prix peuvent être réclamés Montants à payer Nombre de billets imprimés ou d’objets manufacturés : Organisme Espace réservé à la Régie Intervenant Prix de vente unitaire x$ Frais d’administration =$ Lieu de la réclamation Total des droits à payer =$ Lieu du tirage % x 3 + 28,75$ Demande 560, boulevard Charest Est, Québec (Québec) G1K 3J3, Téléphone : 418 643-7667 ou 1 800 363-0320, Télécopie : 418 643-5971, [email protected] 1, rue Notre-Dame Est, bureau 9.01, Montréal (Québec) H2Y 1B6, Téléphone : 514 873-3577 ou 1 800 363-0320, Télécopie : 514 873-5861, [email protected] Malentendants : Québec : 418 528-7666, ailleurs au Québec : 1 877 663-8172 Site Internet : www.racj.gouv.qc.ca RACJ-4117 (17-01) 6 Description détaillée des projets à subventionner au moyen des bénéfices prévus Énumérez ici ce que vous prévoyez financer avec les profits du ou des tirages. Projets 7 Nom du bénéficiaire Numéro, rue, ville ou quartier Coûts Prévision des recettes et déboursés Recettes brutes prévues : Coût Nombre de billets imprimés ou d’objets manufacturés xunitaire Valeur totale, au détail, des prix à être attribués (minimum 10 % des bénéfices bruts) $ = $ $ Frais d’administration (maximum 15 % des bénéfices bruts) +$ Total des frais = $ –$ Bénéfices nets (minimum 50 % des bénéfices bruts) =$ 8 Conservation des fonds Nom de l’institution financière : Numéro, rue : Ville : Province : Code postal Numéro du compte spécial ouvert uniquement pour le ou les tirages : Tous les retraits devront être effectués par chèques sur lesquels seront inscrites les raisons du retrait, et ce, en conformité avec les fins ou les oeuvres charitables poursuivies par l’organisme et pour lesquelles la licence a été délivrée. Aucun transfert de fonds ne peut être effectué à partir de ce compte. La Régie, ou son représentant, est autorisée à procéder à la vérification de ce compte spécial tel que prévu à la Loi et aux Règles sur les systèmes de loteries. 9 Autres documents (les documents suivants sont nécessaires pour le traitement de votre demande) Accompagne Suivra la demande sous peu 1 Copie des lettres patentes, du certificat de constitution ou de l’enregistrement ou autre document établissant l’existence de l’organisme, s’il s’agit d’une première demande ou d’une modification. Dans le cas d’un comité d’école ou de parents, une lettre de reconnaissance de l’organisme par la direction de l’école. 2 Copie de la résolution de l’organisme autorisant une personne responsable à faire la demande. 3 Document démontrant les fins ou les buts de l’organisme (objet de la charte, etc.), s’il s’agit d’une première demande ou d’une modification. 4 Lettre de garantie produite conformément à la formule prescrite ou dépôt d’une somme d’argent à la Régie ou dans un compte en fidéicommis d’une institution financière pour tout prix d’une valeur égale ou supérieure à 1 000 $ ou lorsque la valeur totale des prix à être attribués est de 20 000 $ ou plus. 5 Les plus récents états financiers complets de l’organisme (bilan, état des revenus et dépenses). 6 Prévisions budgétaires de l’organisme pour l’ensemble des opérations, incluant le présent tirage. 7 Annexe A – Information devant apparaître sur le billet de tirage dûment remplie, à titre d’épreuve ou de spécimen du billet ou de l’objet manufacturé. 8 Un chèque pour le paiement des droits et des frais d’administration à l’ordre de la Régie des alcools, des courses et des jeux. 10 Déclaration de la personne autorisée (identifiée à la section 2) Je, soussigné(e), nom et prénom (en lettres moulées) déclare que je suis la personne autorisée à agir au nom de l’organisme et que les renseignements fournis à la présente sont exacts. Et j’ai signé, Date signature année mois jour Annexe A – Information devant apparaître sur le billet de tirage 1 Information devant apparaître sur le talon du billet XXXX Nom de l’acheteur : Numéro de la licence de tirage : RACJ – No. XXXX Numéro séquentiel du billet : 2 XXXX Adresse : XXXX Téléphone : (ce numéro vous sera fourni par la Régie) XXXX Information devant apparaître sur la partie détachable du billet à remettre à l’acheteur Nom de l’organisme au profit duquel le tirage est tenu : Liste des prix, valeur au détail de chacun, ordre dans lequel ils seront tirés : Valeur 1e prix 6e prix 2e prix 7e prix 3e prix 8e prix 4e prix 9e prix 5e prix 10e prix Total : Nombre de billets imprimés pour ce tirage : Premier numéro : Numéro Date et heure séquentiel du billet : XXXX Coût du billet : $ du ou des tirages Valeur Total : Dernier numéro : année mois jour heure Nom de l’endroit où aura lieu le ou les tirages : Numéro, rue : Ville : Code postal Endroit où les prix peuvent être réclamés : Numéro, rue : Ville : Code postal Date et heure limite pour réclamer les prix année Numéro de la licence de tirage : RACJ – No. XXXX mois jour heure (ce numéro vous sera fourni par la Régie) Endroit où le public peut prendre connaissance des règlements de participation et de fonctionnement du tirage. 3 Information devant apparaître sur le billet de prix instantanés Nom de l’organisme au profit duquel le tirage est tenu : Endroit(s) où l’on peut acheter un billet : Liste des prix, valeur au détail de chacun : Description Valeur de prix Description 1e prix e 2 prix Nombre de billets imprimés pour ce tirage : Numéro séquentiel du billet : XXXX Valeur de prix 3e prix 4e prix Premier numéro : Dernier numéro : Coût du billet : $ Endroit où les prix peuvent être réclamés : Numéro, rue : Ville : Date et heure limite pour réclamer les prix Code postal année Numéro de la licence de tirage : RACJ – No. XXXX Période durant laquelle les billets seront vendus : mois jour heure (ce numéro vous sera fourni par la Régie) du année mois au jour année mois jour Procédure à suivre pour réclamer les prix instantanés : Note : Toutes ces informations doivent obligatoirement apparaître sur chacun des billets de tirage. Vous pouvez, en plus, y inscrire toute autre information et utiliser la présentation graphique qui vous convient. Si les billets sont vendus au livret, le coût du livret doit également être indiqué sur le billet. RACJ-4117A (17-01) Annexe B – Lettre de garantie relative à un système de loterie Numéro de dossier de la Régie : 11- Numéro de dossier de l’institution financière : À la demande expresse et pour le bénéfice exclusif de , nom de l’organisme ou du conseil d’une foire ou d’une exposition nous nous engageons à payer à la Régie des alcools, des courses et des jeux au 1, rue Notre-Dame Est, Montréal ou au 560, boulevard Charest Est, Québec, toute somme n’excédant pas dollars ( a) du défaut de $), sur avis écrit; nom de l’organisme ou du conseil d’une foire ou d’une exposition de remettre le ou les prix attribués qu’il s’est engagé à remettre lors du tirage qu’il a été autorisé à conduire le date du ou des tirages ou b) de la décision de la Régie de mettre fin à ce tirage et d’en attribuer les prix aux personnes gagnantes conformément à la Loi sur les loteries, les concours publicitaires et les appareils d’amusement (L.R.Q., c.-L-6). Cet engagement prend fin quatre-vingt-dix (90) jours après la date limite prévue pour la remise complète et entière de tous et chacun des prix attribués ou trente (30) jours après la réalisation des privilèges et bénéfices qui s’y rattachent, selon la dernière de ces deux éventualités. Nous renonçons au bénéfice de discussion. Signé à : le ville ou localité année mois jour Nom : caution Numéro, rue : Ville : Code postal Téléphone ind. rég. Par : signature du représentant dûment autorisé Identification (apposer le sceau ou l’estampille) Ce formulaire doit être rempli par une institution autorisée à cet effet, notamment être fourni par une banque, une compagnie d’assurances, une caisse populaire ou une compagnie de fiducie. Une copie intégrale de ce texte sur papier officiel est également valable. Le sceau ou l’estampille de l’institution signataire de la lettre de garantie doit y être apposé. RACJ-4117B (17-01) # Pour un paiement par carte de crédit, joindre ce coupon à votre demande. Nom de l’organisme de charité ou religieux N° de dossier de la Régie 11- VisaMasterCard Montant payé Nom et prénom du détenteur de la carte de crédit American Express * Numéro de la carte V-Code Les trois derniers chiffres apparaissant au verso de la carte. *RACJ-4117B (17-01) Date d’expiration de la carte (MMAA)signature