Cancer de l`estomac

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Thésaurus du cancer
de l’estomac

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Classification TNM
* Tis : intra-épithéliale
* T1 : Chorion ou sous muqueuse
* T2 : Musculeuse ou sous séreuse
* T3 : Séreuse
* T4 : Organe de voisinage
* N0 : Pas de métastase ganglionnaire
* Nx : Ganglions non évalués ou moins de 15 ganglions examinés
* N1 : 1 à 6 ganglions régionaux
* N2 : 7 à 15 ganglions régionaux
* N3 : > à 15 ganglions régionaux
* M1 : Métastases à distance (dont ganglions sus claviculaires)

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Bilan pré thérapeutique
* ATCD personnels familiaux
* Endoscopie gastrique avec biopsies
* Echo abdo/TDM
* Rx thorax
* Bilan biologique standard
* +/- echo-endoscopique
* TOGD
Tumeur
métastatique
Tumeur opérable
(+/-staging
coelioscopique)
Tumeur non opérable
mais non
métastatique
Bilan
Tumeur opérable

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Traitement du cancer gastrique
Quelle résection ?
Quel curage ?
Splénectomie ?
Résécables
sans
adénopathie
et respect
de la
séreuse
Non
résécables
Non
métastatiques
chez des
patients
opérables
Résécables
Patients
non
opérables
Avec
résection
complète
Cancers
métastatiques
Limites
Cf feuille
spécifique
Chirurgie
Cf non
extirpable
Cf non
extirpable
Cf feuille
spécifique
M+
résécables
M+ non
résécables
Tumeur
symptomatique
Tumeur
asymptomatique
Chirurgie
Palliative puis
CT si EG
satisfaisant
CT si EG
satisfaisants

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Cancer gastrique
opérable
Chirurgie d’exérèse
+ curage gg (>15 gg)+/-staging
Coelioscopique, examen extemporané
recommandé
Bilan spécifique
(écho endo, +/- mucosonde
Si Tis N0
Mucosectomie
Complète
Incomplète résidus
macroscopiques
N+
Surveill
an,
Surveillance
Surveillance
CT ou RT
selon EG
Cf non
extirpable
N-