introduction generalites objectifs de l`etude materiel et methodes

Profil épidémiologique du cancer gastrique ( à propos de 113 cas)- Service de Gastroentérologie – CHU Hassan II- Fès
Benhammane hafida – Faculté de médecine et de pharmacie de Fès- Thèse N° 73/08
INTRODUCTION
INTRODUCTIONINTRODUCTION
INTRODUCTION ............................................................................................ 1
GENERALITES
GENERALITESGENERALITES
GENERALITES ................................................................................................ 4
RAPPEL ANATOMIQUE................................................................................... 5
RAPPEL PHYSIOLOGIQUE............................................................................... 14
OBJECTIFS DE L’ETUDE
OBJECTIFS DE L’ETUDEOBJECTIFS DE L’ETUDE
OBJECTIFS DE L’ETUDE ............................................................................... 16
MATERIEL ET METHODES
MATERIEL ET METHODES MATERIEL ET METHODES
MATERIEL ET METHODES ............................................................................ 18
RESULTATS
RESULTATSRESULTATS
RESULTATS .................................................................................................... 22
I - PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE................................................................. 23
1- Fréquence.............................................................................. 23
2- Répartition selon le sexe et l'âge........................................... 24
3- Origine des malades.............................................................. 27
4- Antécédents digestifs............................................................ 29
5- Habitudes toxiques................................................................ 29
6- Infection par l’Helicobacter pylori.......................................... 30
7- Régime alimentaire : non précisé.......................................... 30
II – DONNÉES CLINIQUES.......................................................................... 31
1- Délai de consultation............................................................ 31
2- Signes d’appel...................................................................... 32
3- Signes physiques.................................................................. 34
III – EXAMENS COMPLÉMENTAIRES............................................................ 35
A- Bilan à visée diagnostique........................................................................ 35
B- Bilan d’extension...................................................................................... 38
C- Bilan biologique.................................................................... 43
IV – DEVENIR DES MALADES..................................................................... 43
1- Prise en charge thérapeutique............................................. 43
2- Evolution.............................................................................. 46
DISCUSSION
DISCUSSIONDISCUSSION
DISCUSSION ................................................................................................. 48
EPIDÉMIOLOGIE....................................................................................... 49
I- Epidémiologie descriptive............................................................ 49
II- Epidémiologie analytique............................................................. 66
ANATOMIE PATHOLOGIQUE..................................................................... 88
I- Aspects macroscopiques............................................................ 88
II- Aspects microscopiques............................................................. 89
III- Formes anatomo-pathologiques particulières............................ 94
IV- Mode d’extension....................................................................... 96
V- Classification TNM et stadification tumorale...............................
97

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ETUDE CLINIQUE............................................................................................ 101
I- Délai de consultation.................................................................. 101
II- Signes fonctionnels.......................................................................... 102
III- Signes physiques............................................................................. 104
ETUDE PARACLINIQUE............................................................................. 106
I- EXAMENS Á VISÉE DIAGNOSTIQUE.............................................. 106
1- Fibroscopie oesogastro-duodénale....................................... 106
2- Transit œsogastro-duodénal................................................ 112
3- Examens biologiques............................................................ 114
II- BILAN D’EXTENSION...................................................................
115
III- BILAN D'OPÉRABILITÉ................................................................
125
TRAITEMENT.................................................................................................. 126
I- Moyens thérapeutiques.................................................................... 126
1) Traitement chirurgical.......................................................... 126
2) Traitement endoscopique..................................................... 137
3) Chimiothérapie..................................................................... 139
4) Radiothérapie....................................................................... 143
5) Radio-chimiothérapie........................................................... 145
6) Autres méthodes.................................................................. 147
II- Indications thérapeutiques......................................................... 148
SURVEILLANCE.............................................................................................. 155
PRONOSTIC................................................................................................... 157
PREVENTION ET DEPISTAGE........................................................................... 163
CONCLUSION
CONCLUSIONCONCLUSION
CONCLUSION ............................................................................................... 168
PERSPECTIVES
PERSPECTIVESPERSPECTIVES
PERSPECTIVES .............................................................................................. 170
RESUMES
RESUMESRESUMES
RESUMES ...................................................................................................... 172
BIBLIOGRAPHIE
BIBLIOGRAPHIEBIBLIOGRAPHIE
BIBLIOGRAPHIE ............................................................................................ 179

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Le cancer de l’estomac constitue une affection préoccupante par sa fréquence
et sa gravité. Son incidence a connu une diminution au cours de la dernière décennie
dans les pays développés, cependant, on ne possède pas de données
épidémiologiques sur le Maroc en raison de l’absence d’un registre national des
cancers.
Selon une étude réalisée à l’Institut National d’Oncologie à Rabat, le cancer
gastrique occupe la quatrième place parmi l’ensemble des cancers et la deuxième
place parmi les cancers digestifs après les cancers colo-rectaux.
Des progrès récents ont permis d’éclaircir l’éthiopathogénie des cancers
gastriques en confirmant la relation avec l’Hélicobacter Pylori .
Le diagnostic est basé essentiellement sur l’endoscopie digestive haute et
l’étude anatomo-pathologique. Le recours aux examens radiologiques a beaucoup
d’intérêt dans le cadre du bilan d’extension et dans l’orientation thérapeutique.
Le traitement repose sur l’exérèse chirurgicale associée au curage
ganglionnaire dans un but curatif. Les autres méthodes n’ont qu’un effet palliatif.
Le pronostic est sombre avec un taux de survie à 5 ans ne dépassant pas 25%.

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Notre travail est une étude rétrospective dont le but est de préciser le profil
épidémiologique des adénocarcinomes gastriques
adénocarcinomes gastriquesadénocarcinomes gastriques
adénocarcinomes gastriques à travers l’étude d’une série de
113 cas parmi un total de 154 cancers gastriques colligés au service de Gastro-
entérologie au CHU HASSAN II de Fès sur une période de six ans (Janvier 2001 –
Décembre 2006).