FACULTÉ DE MÉDECINE HENRI WAREMBOURG Qualité du

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UNIVERSITE DU DROIT ET DE LA SANTE - LILLE 2
FACULTÉ DE MÉDECINE HENRI WAREMBOURG
Année : 2015
T H È S E P O U R L E D I P L Ô M E D ' É T A T D E D O C T E U R E N
MÉD E C I N E
Qualité du diagnostic de l’anorexie mentale chez l’adolescent auprès des
médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais
Présentée et soutenue publiquement le Jeudi 2 avril 2105 au pôle formation
Par DOS SANTOS Jonathan
JURY
Président : Monsieur le Professeur DELION Pierre
Assesseurs : Monsieur le Professeur GOTTRAND Frédéric
Monsieur le Professeur GLANTENET Raymond
Directeur de Thèse : Madame le Docteur GRONNIER Pascale

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AVERTISSEMENT
« La faculté n’entend donner aucune approbation aux opinions émises
dans les thèses : celles-ci sont propres à leurs auteurs »

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GLOSSAIRE
ATCD : Antécédents
CFTMEA : Classification française des troubles mentaux de l’enfant et de l’adolescent
CHRU : Centre hospitalier régional universitaire
CIM-10 : Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes,
10ème révision
DNS : Dopamine, noradrénaline et sérotonine
DSM-IV-TR : Manuel diagnostic et statistique des troubles mentaux, 4ème édition, texte révisé
DSM-V : Manuel diagnostic et statistique des troubles mentaux, 5éme édition
EAT : Eating attitudes test
HAS : Haute Autorité de Santé
IC : Intervalle de confiance
IGF1 : insuline-like growth factor 1 (facteur de croissance)
IMC : Indice de masse corporelle
INSEE : Institut national de la statistique et des études économiques
TCA : Troubles du comportement alimentaire

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SOMMAIRE
RÉSUMÉ Page 11
I. INTODUCTION Page 12
II. ÉTAT DES LIEUX Page 14
2.1) Rappel historique Page 14
2.2) Épidémiologie Page 15
2.3) Facteurs de risques et étiologies Page 16
2.4) Définition et critères diagnostiques Page 17
2.5) Outils diagnostiques Page 19
2.6) Annonce du diagnostic Page 20
III. MATÉRIEL ET MÉTHODE Page 22
3.1) Objectif principal Page 22
3.2) Méthode Page 22
3.2.1) Type d’étude Page 22
3.2.2) Population de l’étude Page 22
3.2.3) Période Page 22
3.3) Moyens Page 23
3.3.1) Questionnaire Page 23

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3.3.2) Outils de saisies et d’analyse des données Page 23
3.3.3) Variables Page 23
IV. RÉSULTATS Page 25
4.1) Caractéristiques de médecins Page 25
4.1.1) Échantillon Page 25
4.1.2) Sexe et durée d’exercice Page 26
4.1.3) Milieu d’exercice Page 26
4.1.4) Formation médicale sur l’anorexie Page 27
4.1.5) Nombre d’adolescents vus en consultation Page 28
4.2) Éléments évocateurs Page 28
4.2.1) Motif de consultation Page 28
4.2.2) Symptomatologie et pathologies évocatrices Page 29
4.2.3) Situations et surveillance particulières Page 33
4.3) Évaluation d’une probable anorexie mentale Page 33
4.3.1) Organisation des consultations Page 33
4.3.2) Utilisation des données anthropométriques et carnet de santé Page 34
4.3.3) Démarche diagnostique initiale face à amaigrissement important récent Page 35
4.4) Items permettant d’infirmer ou de confirmer un diagnostic d’anorexie mentale Page 35
4.4.1) Interrogatoire Page 35