Autisme et autres TED diagnostic et évaluation chez l`adulte

Autisme et autres troubles envahissants du développement : diagnostic et évaluation chez l’adulte
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Juillet 2011
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ARGUMENTAIRE SCIENTIFIQUE
Juillet 2011
RECOMMANDATION DE BONNE PRATIQUE
Autisme et autres troubles
envahissants du développement :
diagnostic et évaluation chez l’adulte
Méthode « Recommandations pour la pratique clinique »

Autisme et autres troubles envahissants du développement : diagnostic et évaluation chez l’adulte
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Juillet 2011
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Autisme et autres troubles envahissants du développement : diagnostic et évaluation chez l’adulte
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Juillet 2011
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Sommaire
Abréviations ...........................................................................................................................5
Méthode de travail..................................................................................................................6
1 Méthode Recommandations pour la pratique clinique...............................................6
1.1 Choix du thème de travail ................................................................................................................6
1.2 Comité d’organisation.......................................................................................................................6
1.3 Groupe de travail..............................................................................................................................6
1.4 Rédaction de la première version des recommandations................................................................7
1.5 Groupe de lecture.............................................................................................................................7
1.6 Version finale des recommandations...............................................................................................7
1.7 Validation par le Collège de la HAS.................................................................................................7
1.8 Diffusion ...........................................................................................................................................7
1.9 Travail interne à la HAS ...................................................................................................................7
1.10 Gradation des recommandations.....................................................................................................8
2 Gestion des conflits d’intérêt.......................................................................................8
3 Recherche documentaire..............................................................................................9
3.1 Méthode ...........................................................................................................................................9
3.2 Résultats ..........................................................................................................................................9
Argumentaire..........................................................................................................................10
1 Introduction...................................................................................................................10
1.1 Contexte...........................................................................................................................................10
1.2 Enjeu ................................................................................................................................................11
1.3 Objectifs ...........................................................................................................................................11
1.4 Liste des questions posées..............................................................................................................12
1.5 Population concernée.......................................................................................................................13
1.6 Professionnels concernés................................................................................................................14
2 Spécificités de l’autisme et des TED à l’âge adulte....................................................14
2.1 Données épidémiologiques..............................................................................................................14
2.2 Devenir des personnes avec TED ...................................................................................................15
2.3 Difficultés particulières liées à la démarche d’évaluation d’adultes avec autisme à
symptomatologie sévère.............................................................................................................................15
3 Démarche diagnostique et d’évaluation du fonctionnement chez l’adulte...............17
3.1 Généralités.......................................................................................................................................17
3.1.1 Un diagnostic pluriel et des évaluations du fonctionnement............................................18
3.1.2 Un travail interdisciplinaire ...............................................................................................18
3.1.3 Peu d’outils spécifiques standardisés ..............................................................................18
3.2 Contexte de la démarche diagnostique et des évaluations du fonctionnement ..............................19
3.2.1 Signes d’appel et outils d’aide au repérage diagnostique................................................19
3.2.2 Intérêt de la démarche .....................................................................................................22
3.3 Organisation de la démarche...........................................................................................................24
3.3.1 Information sur les démarches, accompagnement de la demande.................................24
3.3.2 Modalités de mise en œuvre............................................................................................24
4 Applicabilité des recommandations ............................................................................50

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5 Actions futures..............................................................................................................51
Annexe 1. Recherche documentaire.....................................................................................52
Annexe 2. Extrait du plan Autisme 2008-2010......................................................................58
Annexe 3. Extrait de la circulaire du 27 juillet 2010 .............................................................59
Annexe 4. Présentation des recommandations pour la pratique clinique de Nouvelle-
Zélande ...................................................................................................................................61
Annexe 5. Critères diagnostiques des différentes catégories de TED...............................63
Annexe 6. Liste alphabétique des outils identifiés pour le repérage et le diagnostic des
TED, et l’évaluation du fonctionnement................................................................................72
Annexe 7. Présentation des outils identifiés pour le repérage et le diagnostic des TED,
et pour l’évaluation du fonctionnement................................................................................74
Annexe 8. Exemples de protocole diagnostique..................................................................97
Annexe 9. Troubles psychiatriques associés à l’autisme ou aux TED...............................99
Annexe 10. Outils de mesure des capacités de langage et de communication.................101
Annexe 11. Outils d’évaluation de la fonction sensorimotrice............................................108
Références bibliographiques ................................................................................................109
Participants.............................................................................................................................114
Fiche descriptive....................................................................................................................118

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Abréviations
Tableau 1. Abréviations les plus courantes.
Abréviation Libellé
AE Accord d’experts
Ancreai Association nationale des centres régionaux d’études et d’action sur les
inadaptations
Anesm Agence nationale de l’évaluation et de la qualité des établissements et des services
sociaux et médico-sociaux
CDA Commission des droits et de l’autonomie des personnes handicapées
CIM-10 Classification internationale des maladies – 10e édition
CNSA Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie
CRA Centres de Ressource Autisme
DGCS Direction générale de la cohésion sociale
DGS Direction générale de la santé
DHOS Direction de l’hospitalisation et de l’organisation des soins
MDPH Maison départementale des personnes handicapées
RBP Recommandations de bonne pratique
RM Retard mental
RPC Recommandations pour la pratique clinique
TED Troubles envahissants du développement
TSA Troubles du spectre de l’autisme