Troubles de personnalité au travail : que peuvent y
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Troubles de personnalité au travail : que peuvent y faire les gestionnaires? Beth Reade MD FRCPC Directrice médicale Services de réintégration au travail Présenté par Jacques Sauvageau, MA, c.o. Vice-président, ventes et gestion de comptes - Est du Canada © Homewood Santé – Usage réservé et confidentiel 1 Qu’est-ce que la personnalité? • Façons habituelles que nous avons de percevoir, de ressentir, d’agir à l’égard de soi-même et d’autrui • Durable, persistante dans le temps et dans différents contextes © Homewood Santé – Usage réservé et confidentiel 2 La personnalité normale au travail altruisme, tolérance, patience, pardon, miséricorde, humour, anticipation, sublimation, suppression, autorégulation émotionnelle, autosuffisance émotionnelle, identification, introjection, courage, humilité, respect, modération, pleine conscience, acceptation, gratitude Adaptation, fonctionnement, résilience, maturité © Homewood Santé – Usage réservé et confidentiel 3 Qu’est-ce qu’un trouble de la personnalité (TP)? • Trouble de la personnalité = la personne exhibe, de façon constante et depuis longtemps, des émotions et comportements inflexibles et mésadaptés qui engendrent de la détresse et affectent son fontionnement • = un problème que la personne a dans ses relations avec elle-même et aux autres • Les personnes aux prises avec un TP sont généralement peu enclines à l’introspection et ont tendance à blâmer les autres ou à se considérer malchanceuses © Homewood Santé – Usage réservé et confidentiel 4 Reconnaissez-vous ces TP au travail? • Perfectionniste, pointilleux, bourreau de travail, rigide, controlant, orienté sur les détails • Arrogant, égocentrique, sans préoccupation à l’égard d’autrui • Sujet aux crises à répétition, fragilité / agitation émotionnelle, chaotique • Suspicieux, méfiant, blâme, offensé, sentiment de persécution • Manque de conscience, d’empathie ou de remords, exploiteur, malhonnête, égocentrique © Homewood Santé – Usage réservé et confidentiel 5 Reconnaissez-vous ces TP au travail? • Solitaire excentrique, croyances, discours et perceptions étranges • Distant, solitaire, travaille bien seul • Procrastine, craint le rejet, la critique et le conflit • Attire l’attention, dramatique, séducteur, émotions excessives • Indécision, collant, extra-sensible • Méchanceté calme et indirecte, sarcastique, oubli de tâches © Homewood Santé – Usage réservé et confidentiel 6 Les TP sont très communs Il est estimé qu’entre une personne sur 11 et une personne sur 5 en sont affectées © Homewood Santé – Usage réservé et confidentiel 7 Pourquoi se préoccuper des TP au travail? • • • • • Niveau de scolarisation plus faible Taux d’occupation plus faible Revenus plus faibles Moins enclin à être promu Plus enclin d’avoir des difficultés relationnelles avec leur patron ou des collègues • Plus enclin à être congédié • Quantité d’emplois différents • Plus enclin à réclamer des prestations d’invalidité (27 –Ettner et al) © Homewood Santé – Usage réservé et confidentiel 8 TP: taux plus élevé de congés d’invalidité • La recherche démontre que les gens souffrant de TP ont près de 5 X le taux d’invalidité de la population générale • Le TP présente un risque plus grand d’invalidité que la dépression ou l’anxiété! (25 – Amundsen et al, Norway) © Homewood Santé – Usage réservé et confidentiel 9 TP limite = fonctionnement très diminué Puisque le TP est chronique, le meilleur niveau de fonctionnement d’un employé aux prises avec un TP limite est pire que : • Celui d’employés aux prises avec un trouble bipolaire • Celui d’employés aux prises avec un trouble schizoaffectif Seuls les employés affectés de schizophrénie ont un niveau de fonctionnement au travail pire que ceux d’employés ayant un TP limite (26 – Pope et al, 1983) © Homewood Santé – Usage réservé et confidentiel 10 Les employés avec un TP… … peuvent également déranger leurs collègues et réduire la productivité de l’équipe de travail • Quelques livres à propos des TP en milieu de travail : Goleman, Daniel. L'intelligence émotionnelle au travail Objectif Zéro-sale-con (The No Asshole Rule) par R. Sutton Astronaut’s Guide to Life on Earth par Chris Hadfield Fatal Flaws par S. Yudofsky © Homewood Santé – Usage réservé et confidentiel 11 Entre nous…. • Parfois il arrive qu’un médecin qui voit un patient en détresse qui a besoin d’un congé écrive « Dépression » sur le formulaire d’absence afin de justifier le congé, même si le patient ne rencontre pas les critères diagnostiques de la dépression! • Le patient peut donc être officiellement en congé pour dépression, alors qu’il l’est en raison des conséquences de son TP (conflits interpersonnels, pertes, crises) © Homewood Santé – Usage réservé et confidentiel 12 Un patient en “dépression” peut souffrir de… • Dépression majeure • Trouble de personnalité • Trouble d’adaptation • Deuil • Maladie physique non-diagnostiquée tel que hypothyroïdie, carence en vitamine B12, cancer, Parkinson, Lupus, etc. © Homewood Santé – Usage réservé et confidentiel 13 Les TP… • Sont communs • Affectent négativement la productivité de la personne souffrant de TP ET de ses collègues • Ne sont pas indemnisables • Peuvent être présents chez des employés en ADT pour « dépression », « troubles anxieux », etc. © Homewood Santé – Usage réservé et confidentiel 14 Les employés avec TP peuvent AUSSI souffrir de… • Dépression, dysthymie • Troubles anxieux • Problèmes liés à l’alcool ou aux drogues • Troubles de l’alimentation • Conséquences d’un abus sexuel, physique ou émotionnel survenu à l’enfance ou à l’âge adulte © Homewood Santé – Usage réservé et confidentiel 15 Gardez à l’esprit… • Notre société n’est pas toujours respectueuse ou compréhensive de leurs difficultés • Ces personnes ont un trouble psychiatrique et souffrent vraiment • Elles n’ont pas choisi d’avoir un TP © Homewood Santé – Usage réservé et confidentiel 16 Pas toujours facile d’être différent… © Homewood Santé – Usage réservé et confidentiel 17 Par quoi les TP sont-ils causés ? Nature Milieu Génétique Expériences de vie Tempérament Caractère Inné Acquis Probablement les deux… © Homewood Santé – Usage réservé et confidentiel 18 Qui peut poser un diagnostic de TP? • Psychologue • Psychiatre • Médecin de famille Les gestionnaires et professionnels des ressources humaines peuvent identifier des employés problématiques, probablement aux prises avec un TP… mais doivent s’abstenir de poser un diagnostic. © Homewood Santé – Usage réservé et confidentiel 19 Une personne avec TP peut-elle se rétablir? • Une psychothérapie individuelle échelonnée sur plusieurs années, peut être aidante si la personne est sobre et persistante • Les psychotropes ne sont pas une cure • L’hospitalisation n’est pas une cure Et si la psychothérapie de longue durée n’est pas disponible ou praticable? © Homewood Santé – Usage réservé et confidentiel 20 Performance améliorée malgré le TP La psychothérapie de groupe de courte durée peut aider au développement d’habiletés et de la sociabilité améliorant ainsi le fonctionnement et l’employabilité (21, 22, 31) incluant: • TCC centrée sur le travail • Coaching interpersonnel • Développement de la résilience © Homewood Santé – Usage réservé et confidentiel 21 Amélioration du fonctionnement du travailleur atteint de TP Développement de la résilience par le biais de : • Saines habitudes de vie : diète santé, someil, exercice, vacances, consommation modérée de stimulants (alcool, médicament, caféine, nicotine…) • Habiletés à mieux gérer son temps : planifier, préparer, prioriser, organiser, déléguer, stratégie, horaire (anti-procrastination, antiperfection) • Habiletés à relaxer Habiletés interpersonnelles : affirmation de soi, apprendre à imposer ses limites, gestion de conflit, gestion de la colère, régulation des émotions, tolérance à la détresse TCC centrée sur le travail : changement des attitudes et des façons de penser relativement au travail (M. Bamber - 6) © Homewood Santé – Usage réservé et confidentiel 22 Et si la psychothérapie n’était pas disponible ? • Groupes d’entraide (p. ex. Alcooliques anonymes, Émotifs anonymes) peuvent aider à un certain niveau de développement personnel • Programmes d’auto-assistance – faibles taux de réussite et d’application © Homewood Santé – Usage réservé et confidentiel 23 Que peut y faire le milieu de travail ? • Embauche: utiliser des tests psychologiques afin d’identifier des candidats atteints d’un TP – d’autant plus pour les gestionnaires de haut niveau • Utiliser des questions ouvertes telles que « Dites-m’en un peu à propos de vous-même… » peuvent permettre de découvrir un historique de conflits interpersonnels, de faillite ou même de criminalité • Noter les c.v. montrant un historique d’emplois de courte durée, changements fréquents d’emplois, transferts, avec peu ou pas d’emplois ayant duré de façon notable dans de multiples endroits © Homewood Santé – Usage réservé et confidentiel 24 Que peut y faire le milieu de travail? Afin de gérer les conséquences de TP au travail, il est recommandé d’inclure des compétences interpersonnelles et des attentes / exigences comportementales à même les descriptions de postes Par exemple: • Ne rien faire qui pourrait causer dommage à la réputation, à la marque ou à l’image de l’employeur • Savoir travailler productivement au sein d’une équipe • Faire montre de communication verbale efficace © Homewood Santé – Usage réservé et confidentiel 25 Les gestionnaires peuvent… • Éduquer l’ensemble de leur personnel relativement aux comportements appropriés au milieu de travail • Identifier les employés qui ont un historique de fonctionnement difficile avec une équipe, qui ont des crises fréquentes, qui sont en conflit fréquemment, qui cherchent l’attention de façon démesurée ou qui nuisent au travail d’équipe • Élaborer un contrat comportemental écrit, assorti de récompenses et punitions; puis • Faire des suivis réguliers avec l’employé afin de fournir de la rétroaction spécifique • Rester en contact avec l’employé s’il est en ADT © Homewood Santé – Usage réservé et confidentiel 26 Lorsqu’un TP est suspecté… • Intervenir aussitôt que possible • Maintenir un état d’esprit démontrant de la compassion, tout en établissant des limites fermes et consistantes • Récompenser le progrès et les comportements sains (donner davantage de temps, d’attention et de renforts à l’effort, aux activités et au progrès) • Ne pas récompenser des comportements malsains (donner moins de temps, d’attention et d’appréciation à l’égard de la passivité et de la dépendance) • Documenter, documenter, documenter • Recourir à l’entretien motivationnel (32) © Homewood Santé – Usage réservé et confidentiel 27 Retour au travail (RAT) pour l’employé avec TP L’employé doit être prêt à RAT • Motivation : je veux RAT • Habiletés : j’ai les habiletés nécessaires à RAT • Confiance : je crois que je peux RAT avec succès • Des mesures d’accommodement sont-elles pertinentes au RAT • Une réassignation latérale vers un superviseur ou une équipe plus compatible peut-elle constituer une solution gagnante? © Homewood Santé – Usage réservé et confidentiel 28 Questions? Commentaires? © Homewood Santé – Usage réservé et confidentiel 29
