AutoSet CS™2 et ventilation auto asservie

AutoSet CS™2
et ventilation auto asservie
focus : TECHNOLOGIE
Débit d'air
APNEE
AutoSet CS2
L'AUTOSET CS2 REAGIT A L'APNEE EN AUGMENTANT LA PRESSION FOURNIE
La respiration Cheyne-Stokes (CSR) est un trouble fréquent chez les
insuffisants cardiaques. L'AutoSet CS™2 de ResMed possède des
algorithmes spécifiques de ventilation auto asservie (ASV-CS) conçus
pour fournir une assistance ventilatoire et contrôler rapidement la CSR.
Fin du milieu d'inspiration
Débit d'air
Des algorithmes ASV-CS pour un traitement
personnalisé
Début de fin d'inspiration
Temps
La ventilation fournie se calque sur la respiration du patient à partir
d'une série de points spécifiques déterminés lors de chaque respiration.
Ventilation ciblée évolutive
Pour assurer la synchronisation de l'aide inspiratoire avec les efforts
du patient, l'AutoSet CS2 fait référence aux facteurs 1 et 2. Au
début d'une apnée/hypopnée centrale, le support ventilatoire
continue de refléter la respiration récente du patient. Cependant, en
fonction de la persistance de l'apnée/hypopnée, l'appareil utilise de
façon croissante la fréquence respiratoire de sécurité.
Synchronisation patient/appareil
Support minimum en respiration stable
L'algorithme tient compte de trois facteurs pour synchroniser l'aide
inspiratoire à la respiration du patient.
Avant que ne s'enclenche un cycle de CSR, les algorithmes ASV-CS
commencent à fonctionner dès que le patient se couche, met son
masque et démarre son AutoSet CS2.
Facteur 1 : La moyenne récente de la fréquence respiratoire du
patient—y compris le rapport inspiration/expiration et la durée
de chaque pause expiratoire.
Facteur 2 : La forme, l'amplitude et la fréquence de changement
du débit d'air du patient sont mesurées instantanément sur un
ensemble de points spécifiques lors de chaque respiration.
Facteur 3 : Une fréquence respiratoire de sécurité de 15
respirations par minute.
Pression (cmH20)
L'algorithme ASV-CS réévalue en permanence la ventilation cible et
détermine ainsi le degré d'aide inspiratoire nécessaire. En fonction
de la fréquence respiratoire et du volume courant, la cible se situe à
90 % de la ventilation moyenne récente du patient-cela signifie que
la ventilation peut évoluer graduellement et naturellement au cours
de la nuit.
Aide inspiratoire = 3cm H20
Pression expiratoire = 5cm H20
Temps
Aide inspiratoire minimale et confortable lorsque la respiration est stable
AutoSet CS2 et ventilation auto asservie
Tant que la ventilation est égale ou supérieure à la ventilation
cible :
• le niveau de l'aide inspiratoire reste minimal—la valeur minimum
par défaut de 3 cm H2O est suffisante pour fournir la moitié du
travail respiratoire; la pression totale (5 + 3 = 8 cm H2O) est à
son maximum à la fin de l'inspiration
• la pression expiratoire (PEP) est ajustable de 5 à 10 cm H2O.
Elle permet de réduire la dyspnée, la précharge excessive et
l'œdème pulmonaire tout en empêchant les apnées obstructives.
Réduction de
l'effort respiratoire
Reprise de
l'effort respiratoire
Aide inspiratoire
ASV-CS (cm H2O)
Débit respiratoire
vers le patient
Temps
Les algoritmes ASV-CS réagissent lorsque l'effort respiratoire reprend
Une assistance adaptée
Lorsqu'une hypopnée/apnée centrale survient, la ventilation chute
subitement sous la ventilation cible :
• l'aide inspiratoire augmente rapidement, en l'espace de quelques
respirations, pour maintenir la ventilation au niveau de la
ventilation cible
• l'aide inspiratoire maximum par défaut de 10 cm H2O doit être
suffisante pour ventiler complètement un patient souffrant
d'apnée centrale dont les voies aériennes sont ouvertes et les
poumons normaux.
Une assistance réactive à la reprise respiratoire
Les algorithmes ASV-CS stabilisent la respiration
du patient
Les algorithmes ASV-CS normalisent rapidement la respiration et
les gaz du sang en ventilant le patient de manière adaptée lors des
épisodes d'apnée et d'hypopnée et diminuent l'aide inspiratoire
pendant les périodes d'hyperventilation et de respiration normale.
Le traitement par AutoSet CS2 réduit l'activité du système
sympathique et le stress sur le cœur défaillant.
L'AutoSet CS2 fait actuellement l’objet d’essais cliniques aux USA.
Lorsque la respiration reprend et que la ventilation totale excède
la ventilation cible :
• l'aide inspiratoire retourne rapidement au niveau minimum
de 3 cm H2O
• cela diminue le risque d'une sur-ventilation et d'une hypocapnie
qui peuvent entraîner la fermeture des cordes vocales et des
apnées supplémentaires.
Effort respiratoire
normal
Apnée centrale
(aucun effort spontané)
Aide inspiratoire = 10cm H2O
Aide inspiratoire
ASV-CS (cm H2O)
Pression expiratoire = 5cm H2O
Débit respiratoire
vers le patient
Temps
Les algorithmes ASV-CS réagissent à l'hypopnée/apnée centrale
ResMed Corp Poway CA USA +1 858 746 2400 or 1 800 424
0737 (toll free), ResMed Ltd North Ryde NSW Australia +61 2
9886 5000 or 1 800 658 189 (toll free). ResMed est présente
en Autriche, en Finlande, en France, en Allemagne, au Japon, en
Malaisie, aux Pays-Bas, en Nouvelle-Zélande, à Singapour, en
Espagne, en Suède, en Suisse et au Royaume-Uni (voir site Internet
pour de plus amples informations). Protégé par les brevets
suivants : AU 691200, AU 697652, AU 702820, AU 709279, AU
724589, AU 730844, AU 731800, AU 736723, AU 734771, AU
750095, AU 750761, AU 756622, EP 0661071(DE,FR,GB), US
4944310, US 5199424, US 5245995, US 5522382, US 5704345,
US 6029665, US 6138675, US 6152129, US 6240921, US 6279569,
US 6363933, US 6367474, US 6398739, US 6425395, US 6502572,
US 6532959, US 6591834, US 6659101. Autres brevets en cours.
Modèles déposés : AU 147283, AU 147335, AU 147336, CH
128.709, CH 128.710, CH 128.711, DE 40202007, DE 40202008,
DE 40201723, DE 40202020, FR 02 1407, GB 3001791, GB
3001819, GB 3001820, GB 3001821, JP 1164087, JP 1164265, JP
1164266, JP 1164267, US D467335, US D468011, US D476077,
US D477868. Autres modèles en attente.
AutoSet CS et
sont des marques commerciales de
ResMed Ltd. ©2004 ResMed Ltd. 1010111/2 04 05
www.resmed.com
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