Cas clinique THC DESC 2015

Cas concret
Jérôme, troubles liés au cannabis

Jérôme, 22 ans adressé par le psychiatre pour sevrage cannabis et bilan
psycho-somatique.
ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES
•Juin 2012 : HDT pour sevrage cannabis
•Mai 2013 : Patient hospitalisé en 2012 suite à une crise clastique au
domicile.
BIOGRAPHIE
•Célibataire, sans enfant, vit chez sa grand-mère depuis l’âge de 14 ans.
•Relations conflictuelles avec les parents.
•Père d’origine polonaise, gynécologue et mère d’origine française.
•1 frère cadet.
•Trouble des apprentissages depuis la 6ème (absentéisme et
fléchissement scolaire)
•Trouble des conduites sociales
•Niveau scolaire Terminale STT.
•Actuellement, travaille dans un restaurant (commis de cuisine). Les
rapports avec l’employeur sont difficiles. Souhaite une nouvelle
orientation professionnelle après l’hospitalisation.
•Condamnation pour violence sur une voisine.

Qu’en pensez-vous?

HISTOIRE DE LA MALADIE
•Jérôme a débuté sa consommation en 4ème avec une augmentation
progressive, actuellement chiffrée à 10 – 15 joints de “ skunk ” par jour.
•Une tentative de sevrage en 2012, mais n’a pas pu rester abstinent en
dehors du cadre de l’hospitalisation.
•Il consomme seul, dans un objectif de calmer ses angoisses
ETAT CLINIQUE A L’ENTREE DANS LE SERVICE
•Ralentissement psychomoteur, avec peu de mouvements spontanés.
•Syndrome extra-pyramidal avec rigidité axiale et amimie.
•Le reste de l’examen somatique est sans particularité.
EXAMEN MENTAL
•Patient tendu, anxieux, irrité, attitude hallucinatoire probable
•Recherche de réassurance dans le contact avec les soignants

EXAMENS COMPLEMENTAIRES
•Ionogramme, bilan hépatique, bilan lipidique, VS et NFS
normaux.
•Transferrine désialylée : 2,60 % (N < 2,6 %).
•Dosage urinaire de cannabinoïde :
•le 08.05.2013 : 4307 ng/ml
•14.05.2013 : 359 ng/ml.
•Radiographie pulmonaire : images interstitielles, sans
masse tumorale.