TUBERCULOSE DU SYSTEME NERVEUX CENTRAL

TUBERCULOSE DU
SYSTEME NERVEUX
CENTRAL
(A PROPOS DE 8 CAS)
O Kallel, I Hamdi, I Bellara, I Ridène, L Harzallah, L Ben
Chérifa, H Amara, D Bakir, F Bahri*, A Letaif
Omezzine*, CH Kraiem
Service d’Imagerie Médicale & *Service de médecine interne et
maladies infectieuses
CHU Farhat Hached Sousse Tunisie

INTRODUCTION
L’atteinte du système nerveux central (SNC) est une des
expressions les plus sévères de la tuberculose.
Elle est rare dans les pays developpés et représente 10 à 30 %
des lésions expansives intracrâniennes dans les pays sous
développés (1).
2 à 5 % des malades atteints de tuberculose ont une lésion du
SNC (2, 3).
Le but de notre travail est de passer en revue les différents
aspects IRM de l’infection tuberculeuse du SNC.

MATERIEL ET METHODES
Notre série comporte 8 malades (5 hommes/3 femmes) âgés de 18 à
54 ans (m = 33 ans) colligés sur une période de 4 ans au service de
maladies infectieuses au CHU Farhat Hached Sousse.
Les examens initiaux ont comporté :
un bilan biologique, inflammatoire et infectieux sérique,
un examen bactériologique des crachats,
une PL avec examen bactériologique direct et culture,
une IRM de l’encéphale a été réalisé dans tous les cas avec :
•des séquences sagittales T1,
•des séquences axiales T2, T2 FLAIR ,
•des coupes T1 dans les trois plans de l’espace après injection de gadolinium.
Le diagnostic de tuberculose a été confirmé chez tous les patients.
Une seule patiente était HIV positive et a eu une biopsie du foyer
tuberculeux cérébral.

RESULTATS
La forme de présentation de la maladie était variable.
Les manifestations cliniques étaient :
des troubles de la conscience et céphalées (5 cas),
un syndrome méningé (2 cas),
une fièvre au long court et cachexie (3 cas),
une hémiplégie droite et dysarthrie chez la patiente sidéenne.
La tuberculose du SNC a compliqué une tuberculose pulmonaire
connue et traitée dans 2 cas et une tuberculose péritonéale dans un
cas.
Tous les patients ont eu des anomalies à la PL: réaction cellulaire
lymphocytaire, hyperprotéinorachie et hypoglycorachie.
L’évolution était fatale chez deux malades.

1
1atteinte médullaire associée
2
2lésions de l’axe hypothalamo-hypophysaire
1
1thrombophlébite cérébrale
2
2infarcissement ischémique
3
3hydrocéphalie
2
2pachyméningite
5
5leptoméningite
3
3abcès
3
3lésions miliaires multiples
5
5tuberculomes
Nombre de cas
Nombre de cas
Type de lésion
Type de lésion
En IRM, différentes lésions du SNC ont été visualisées :