Directives 2016 de l`ESC – insuffisance cardiaque
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Directives Directives2016 2016de del’ESC l’ESC––insuffisance insuffisancecardiaque cardiaque(IC (IC11)) Nouvel Nouvelalgorithme algorithmepour pourlelediagnostic diagnosticde del’IC l’ICchronique chronique Recommandation Recommandationd’un d’untest testde dedosage dosagedu duNT-proBNP NT-proBNP dès dèslalaprésence présenced’UN d’UNfacteur facteurde derisque risque a a Patient Patientchez chezlequel lequelon onsoupçonne soupçonneune uneinsuffisance insuffisancecardiaque cardiaquechronique chronique Evaluation de la probabilité d’IC 1. Antécédents cliniques: MC (IM, revascularisation), hypertension artérielle, exposition à des substances/un rayonnement cardiotoxique(s), administration de diurétiques, orthopnée/dyspnée nocturne paroxystique 2. Examen physique: râles crépitants, oedèmes des deux chevilles, souffle cardiaque, congestion des veines jugulaires, Choc apexien latéral/élargi 3. ECG: toute anomalie L’évaluation L’évaluationdes des peptides peptides natriurétiques natriurétiques n’an’a pas pas lieu lieu dede manière manière routinière routinière dans dans la la pratique pratique clinique clinique Aucun Aucun Présence Présencedede≥≥1 1 NT-proBNP NT-proBNP≥ ≥125 125pg/ml pg/ml ICICimprobable improbable Envisager Envisagerununautre autre diagnostic diagnostic Non Non Oui Oui Echocardiographie Echocardiographie b,cb,c Normal Normal EnEncas casd’IC d’ICconfirmée confirmée(sur (surlalabase basededetoutes toutesles lesdonnées donnéesdisponibles): disponibles): détermination déterminationdedel’étiologie l’étiologieetetinstauration instaurationd’un d’untraitement traitementapproprié approprié MC MC = maladie = maladie coronarienne; coronarienne; ESC ESC = Société = Société européenne européenne dede cardiologie, cardiologie, IC IC = insuffisance = insuffisance cardiaque; cardiaque; IMIM = infarctus = infarctus dudu myocarde; myocarde; orthopnée: orthopnée: forme forme la plus la plus sévère sévère dede la dyspnée; la dyspnée; dyspnée dyspnée nocturne nocturne paroxystique: paroxystique: crises crises dede toux toux nocturnes nocturnes accompagnées accompagnées dede détresse détresse respiratoire; respiratoire; revascularisation: revascularisation: p. ex. p. ex. pose pose d’un d’un bypass; bypass; NT-proBNP NT-proBNP = propeptide = propeptide N-terminal N-terminal dudu peptide peptide natriurétique natriurétique dede type type B. B. a Patient a Patient b Volume signalant signalant desdes symptômes symptômes typiques typiques d’une d’une IC:IC: détresse détresse respiratoire, respiratoire, orthopnée, orthopnée, dyspnée dyspnée nocturne nocturne paroxystique, paroxystique, b Volume et et fonction fonction ventriculaire ventriculaire et et atrial atrial normaux normaux endurance endurance physique physique restreinte, restreinte, épuisement, épuisement, fatigue, fatigue, durée durée prolongée prolongée jusqu’à jusqu’à la récupération la récupération après après desdes activités activités sportives, sportives, c Ilcconvient Il convient dede tenir tenir compte compte d’autres d’autres causes causes dede hausse hausse desdes peptides peptides gonflements gonflements desdes chevilles chevilles natriurétiques natriurétiques 1 Ponikowski 1 Ponikowski P. P. et et al. al. (2016). (2016). European European Heart Heart Journal Journal doi:10.1093/eurheartj/ehw128 doi:10.1093/eurheartj/ehw128 Graphique Graphique adapté adapté dede l’image l’image 4.14.1 Algorithme Algorithme diagnostique diagnostique destiné destiné auau diagnostic diagnostic d’une d’une insuffisance insuffisance cardiaque cardiaque chronique chronique Nous nous tenons à votre disposition pour toute information complémentaire: Nous nous tenons à votre disposition pour toute information complémentaire: Roche Roche Diagnostics Diagnostics (Suisse) (Suisse) SA,SA, Industriestrasse Industriestrasse 7, 6343 7, 6343 Rotkreuz Rotkreuz Tél.Tél. 041 041 799 799 6161 0000 / E-mail: / E-mail: [email protected] [email protected] 08254826001 a 0217 – 1.0 AD
