la sécurité des patients et la santé mentale

PARRAINÉ PAR :
RAPPORT PRÉSENTÉ PAR :
LA SÉCURITÉ DES PATIENTS
ET LA SANTÉ MENTALE

Auteurs
Tracey A. Brickell, D.Psych.
Chef de projet, Projet de recherche sur la sécurité des patients et la santé mentale
British Columbia Mental Health and Addiction Services
Tonia L. Nicholls, Ph.D.
Universitaire de carrière à la Michael Smith Foundation for Health Research
British Columbia Mental Health and Addiction Services
Ric M. Procyshyn, Pharm.D., Ph.D.
Chercheur en psycho-pharmacologie
British Columbia Mental Health and Addiction Services
Carla McLean, M.A. (Ph.D. Student)
Spécialiste de l’analyse qualitative
British Columbia Mental Health and Addiction Services
Rebecca J. Dempster, Ph.D.
Consultante en recherche clinique
British Columbia Mental Health and Addiction Services
Jennifer A. A. Lavoie, M.A. (doctorant)
Agente de recherche
British Columbia Mental Health and Addiction Services
Kimberly J. Sahlstrom, M.A.
Agente de recherche / Coordonnatrice
British Columbia Mental Health and Addiction Services
Todd M. Tomita, M.D., FRCPC
Psychiatre consultant
British Columbia Mental Health and Addiction Services
Eugene Wang, M.D., FRCPC
Psychiatre consultant
British Columbia Mental Health and Addiction Services
Référence suggérée :
Brickell, T. A., Nicholls, T. L., Procyshyn, R. M., McLean, C., Dempster, R. J., Lavoie, J. A. A., Sahlstrom, K. J.,
Tomita, T. M., & Wang, E. (2009). La sécurité des patients et la santé mentale. Edmonton, Alberta: Institut canadien
pour la sécurité des patients et Association des hôpitaux de l’Ontario.
L’Institut canadien pour la sécurité des patients tient à souligner qu’elle a obtenu un soutien financier de Santé Canada.
Les opinions exprimées dans ce rapport ne reflètent pas nécessairement le point de vue de Santé Canada.
ISBN: 978-1-926541-10-5

LA SÉCURITÉ DES PATIENTS ET LA SANTÉ MENTALE
Remerciements
Nous tenons à remercier :
• des British Columbia Mental Health and Addiction Services : Brooke Ballantyne-Scott et Suzana Mitrovic
pour leur assistance dans l’organisation et la coordination de l’examen de la documentation; Kristen How-
ard pour l’établissement du calendrier et les entrevues des intervenants clés; Alina Bonci, Anna Warner et
Kimberly McIntosh pour leurs recherches dans la documentation; Katherine Rossiter pour son aide dans la
préparation des questions d’entrevue.
• de l’Institut canadien pour la sécurité des patients (ICSP) et de l’Association des hôpitaux de l’Ontario
(AHO) : Orvie Dingwall (ICSP) pour ses connaissances techniques en matière d’examen de la documenta-
tion; Sandi Kossey (ICSP) et Dominique Taylor, Cyrelle Muskat, Michelle Caplan et Deborah Cumming
(AHO) pour leur participation au développement de la recherche et à l’édition du document.
• du Comité consultatif sur la santé mentale et la sécurité des patients
• Présidente, Glenna Raymond, présidente et directrice générale, Whitby Mental Health Centre
• Lynda Bond, directrice, Recherche, qualité et amélioration du rendement, BC Mental Health and Addic-
tion Services
• Michelle Caplan, analyste des politiques, Affaires législatives et juridiques, Association des hôpitaux de
l’Ontario
• Dr Linda S. Courey, directrice, Services de santé mentale, Cape Breton District Health Authority
• Deborah Cumming, analyste des politiques, Politiques, Affaires législatives et juridiques, Association des
hôpitaux de l’Ontario
• Orvie Dingwall, bibliothécaire et gestionnaire de projet, Institut canadien pour la sécurité des patients
• Pat Fryer, consultante, Sécurité des patients, gestion des risques et qualité; présidente, Ontario Health Care
Risk Management Network
• Sandi Kossey, gestionnaire de projet, Institut canadien pour la sécurité des patients
• Marie Owen, directrice des opérations, Institut canadien pour la sécurité des patients
• Elaine Santa Mina, professeure agrégée, École des sciences infirmières, Université Ryerson
• Cyrelle Muskat, consultante en sécurité des patients et en pratiques cliniques exemplaires, Association des
hôpitaux de l’Ontario
• Dominique Taylor, consultante en sécurité des patients et en pratiques cliniques exemplaires, Association
des hôpitaux de l’Ontario
• Dr George D. Watson, directeur médical exécutif, Alberta Mental Health Board
• Cheryl Williams, directrice de programme, Santé mentale et services d’urgence, Rouge Valley Health System

Table des matières
Table des matières ......................................................................................................................................4
Sommaire ...................................................................................................................................................6
Mieux comprendre la sécurité des patients dans le secteur de la santé mentale ...........................................8
Historique ...........................................................................................................................................8
Définir la sécurité des patients dans le secteur de la santé mentale .......................................................8
Problèmes associés au calcul des taux d’incidents liés à la sécurité des patients dans
le secteur de la santé mentale ...............................................................................................................9
Les incidents liés à la sécurité des patients dans le secteur de la santé mentale ......................................9
Facteurs contributifs ..........................................................................................................................11
Facteurs liés aux patients ..............................................................................................................12
Facteurs liés au personnel soignant .............................................................................................12
Facteurs organisationnels .............................................................................................................12
Environnement physique .............................................................................................................13
La relation entre la sécurité des patients et la sécurité des employés ....................................................13
Initiatives nationales qui influencent la sécurité des patients ..............................................................14
Discussion .........................................................................................................................................14
Examen de la documentation ...................................................................................................................15
Historique .........................................................................................................................................15
Incidents liés à la sécurité des patients inclus et exclus ........................................................................15
Stratégie d’examen de la documentation publiée ................................................................................15
Stratégie d’examen de la littérature grise .............................................................................................15
Incidents liés à la sécurité des patients inclus dans l’étude ..................................................................16
Violence et agression ...................................................................................................................16
Victimisation des patients ............................................................................................................16
Suicide et automutilation ............................................................................................................17
Isolement et contention ...............................................................................................................18
Chutes et autres accidents des patients .........................................................................................19
Fuite et disparition de patients.....................................................................................................20
Événements iatrogènes médicamenteux .......................................................................................20
Erreurs de diagnostic ...................................................................................................................21
Lacunes dans la documentation .........................................................................................................22
Recherche de grande qualité ........................................................................................................22
Perspective canadienne ................................................................................................................22
Populations sous-étudiées ............................................................................................................22
Secteurs sous-étudiés de la santé mentale .....................................................................................22
Perspective des patients ................................................................................................................22
Préjudices psychologiques et émotionnels ....................................................................................22
Évaluation des risques, formation et intervention ........................................................................22
Discussion .........................................................................................................................................23
Key Entrevue des intervenants clés ...........................................................................................................24
Historique .........................................................................................................................................24
Méthode ..........................................................................................................................................24
Analyse ..........................................................................................................................................24
Résultats ..........................................................................................................................................25
Définir la question, reconnaître les obstacles qui lui sont propres et fixer des priorités..................25
Questions prioritaires – Evénements indésirables, accessibilité des services et
qualité des soins ...........................................................................................................................25
Stratégies de sécurité des patients – Pratiques et initiatives actuellement en cours ........................25
4

5
Transmission du savoir à d’autres milieux de soins de santé..........................................................26
Améliorations, obstacles et défis ...................................................................................................26
Discussion .........................................................................................................................................27
Table ronde ..........................................................................................................................................28
Historique .........................................................................................................................................28
Méthode ..........................................................................................................................................28
Analyse ..........................................................................................................................................28
Résultats ..........................................................................................................................................29
Sujet de discussion #1 : « Quels sont les thèmes, les questions et les actions
prioritaires en matière de sécurité des patients en santé mentale? » .............................................29
Stigmatisation ........................................................................................................................29
Accessibilité des soins .............................................................................................................29
Voix ou participation des patients ..........................................................................................29
Normalisation des définitions, de la nomenclature, des mesures et des pratiques ....................30
Communications, intégration des services et collaboration interprofessionnelle .....................30
Promotion d’une culture de sécurité des patients ....................................................................30
Événements indésirables et lourdeur croissante des cas psychiatriques ....................................30
Sujet de discussion #2 : « Quels sont les outils, les pratiques exemplaires et les
stratégies utilisés présentement pour optimiser la sécurité des patients qui reçoivent
des soins psychiatriques? » ...........................................................................................................30
Sujet de discussion #3 : « Quelles sont les prochaines étapes et les orientations futures
pour la sécurité des patients en santé mentale? » ..........................................................................31
Action à l’échelle nationale .....................................................................................................31
Leadership .............................................................................................................................31
Recherche et évaluation ..........................................................................................................31
Participation des patients et de leurs familles ..........................................................................32
Éducation ..............................................................................................................................32
Financement ..........................................................................................................................32
Étendre la portée de la sécurité des patients ............................................................................32
Discussion .........................................................................................................................................32
Résultats et thèmes émergents ..................................................................................................................33
Planification et politique ....................................................................................................................33
Pratique .............................................................................................................................................33
Recherche ..........................................................................................................................................34
Conclusion ..............................................................................................................................................35
Annexe A: Stratégie de recherche dans la documentation publiée .............................................................36
Résultats de la recherche sur la sécurité des patients et la santé mentale ..............................................36
Stratégie de recherche Medline (le mercredi 9 avril 2008) n=2 561 ....................................................37
Stratégie de recherche PsycINFO (21 avril 2008), n=972 ...................................................................42
Stratégie de recherche Embase (4 mai 2008), n=1 643 .......................................................................43
Stratégie de recherche CINAHL, 14 mai 2008 (n=1 057) ..................................................................44
Annexe B: Sites Web ...............................................................................................................................46
Annexe C: Échantillon de tableur .............................................................................................................48
Annexe D: Questions d’entrevue des intervenants clés ..............................................................................50
Annexe E: Guide des participants aux discussions par petits groupes .......................................................51
Annexe F: Intervenants clés et participants à la Table ronde ......................................................................52
Notes bibliographiques .............................................................................................................................55
5
LA SÉCURITÉ DES PATIENTS ET LA SANTÉ MENTALE