Je connais les traitements du glaucome
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Jeconnaislestraitementsdu glaucome LesiteduDocteurJ.DASILVATAVARES Adressedusite:www.docvadis.fr/docteur.da.silva.tavares Validépar leComitéScientifiqueOphtalmologie Faceauglaucome,deuxièmecausedecécitédanslemonde,ilexistedifférents traitementschoisisenfonctiondevotresituationmédicalepropre. Quelstypesdetraitementpourrontm’être proposés? Leglaucomeest,leplussouvent,unemaladiechroniqued'évolutionlenteet progressiveduranttoutelavie. Ilimposedoncunepriseenchargeetunsuivimédicaltoutaulongdelavieet plusieurstypesdetraitementpourrontêtreutilisésconjointementou successivement,notammentdestraitementsmédicamenteux(essentiellement collyres),physiques(essentiellementparlelaser)ouchirurgicaux. Leurobjectifestd'abaisserlapressionintraoculaire(lapressiondel'humeur aqueuseàl'avantdel’œil). Pourrai-jeêtretraité(e)parcollyre? Lescollyressontletraitementleplussouventutilisédansleglaucome chronique.Votreophtalmologistechoisiraceluiquiestleplusadaptéàvotre formedeglaucomeetàvotresituationmédicale.Plusieurstraitementspar collyrepeuventêtreassociés. Ilconvientderespecterlesconsignesd’utilisation,ainsiqueleshoraires. Lescollyrespeuventavoirdeseffetssecondaires(irritationlocale,rougeur oculaire,fatigue,etc.).Pensezàprévenirvotreophtalmologisteencas d'inconvénient,ilpourraéventuellementmodifiervotretraitementen conséquence.Vousdevezégalementinformervotremédecingénéralistedu traitementquevousmettezdansvosyeuxpoursoignerleglaucomecar certainscollyrespeuventinteragiravecdesmédicamentsquevousprenez pourtraiterunemaladieplusgénérale. Toutarrêtdutraitemententraîneunereprisedeladégradationdunerf optique.Ilestdoncfondamentaldesuivrescrupuleusementletraitement prescrit. Monophtalmologistem'aprescrituncollyrepourabaissermatensionoculaire. Jerespectelesconsignesd’utilisationainsiqueleshoraires. Pourrai-jeavoirrecoursaulaser? Plusieurstechniquesdelaserpeuventêtreutiliséspourabaisserlapression intraoculairedansleglaucomechronique. Leplussouvent,lelaserviseletrabéculum,quiestletissuquirecouvrelavoie d'évacuationdel’humeuraqueusehorsdel’œil,pouraméliorercetteexcrétion. Maiscetissu,situédansl’angleentrel'irisetlacornéetoutautourdel’œil,doit êtreaccessibleaulaser.Pourcela,l'angleirido-cornéendoitêtreouvert. Lelaserestégalementutiliséenpréventiondesformesaiguës,quandl’angle irido-cornéenestferméous'ilexisteunrisquedefermeture.Lazone d’évacuationdel’humeuraqueusepeutainsiseboucherbrutalement.La pressionintraoculaires’élèvealorstrèsrapidementetdemanièretrès importante.C’estuneurgenceophtalmologique. Danscecas,lesimpactslasersontdestinésàréaliserunepetiteouverture dansl’iris(iridotomie),permettantl’évacuationdel’humeuraqueuse. Cesinterventionsaulasersontréaliséesenuneoudeuxséances,leplus souvent.Vousêtesassis,lementonetlefrontappuyécontreunappareil commelorsdel'examenhabituelchezvotreophtalmologisteetl'intervention durequelquesminutes.Untraitementmédicaldecourteduréecomplètele laser.Lescomplicationssontrares. Suis-jeconcerné(e)parletraitementchirurgical? Lachirurgien'estpas,engénéral,untraitementutilisédèsledépistagedu glaucome.Elleestconseilléesilescollyresetéventuellementlelasersont insuffisantspourcontrôlerefficacementlamaladie. L’opération(trabeculectomieousclérectomieprofonde)consisteàpratiquer chirurgicalementaublocopératoireunepetiteouverturefacilitantl’évacuation del’humeuraqueusehorsdel’œilafindediminuerlapressionintraoculaire.Elle estpratiquéeenrèglegénéralesousanesthésielocale. Untraitementpost-opératoiredoitêtrepoursuiviplusieurssemaineset plusieursexamenspost-opératoiressontindispensables.Danscertainscas, danslessemainesoulesmoissuivantl'intervention,votreophtalmologiste pourravousproposerdecompléterl'actechirurgicalparvoieexterneàl'aiguille ouparvoieinterneaulaser. Rarement,certainescomplicationsdecesinterventionschirurgicalessont graves;ellespeuventheureusementêtretraitéesavecefficacitédanslaplupart descas. J'aientenduparlerd'unenouvelletechniquepar ultra-sons,qu'enest-il? Actuellement,cettetechniqueestplutôtdestinéeauxpatientsenéchecdu traitementmédical,etquiontdéjàeuuneinterventionaulaseretsouventune chirurgie.Lesultrasonspermettentdediminuerlafabricationd'humeur aqueuse,etainsid'abaisserlapressionintra-oculaire. Cetraitementdoitêtreréalisédansunblocopératoire.Lereculmanqueencore pourpréciserlesindicationsprécisesdecettenouvelleméthode,encore rarementpratiquéeetseulementdansquelquescentresenFrance. Existe-t-ild'autrestraitements? Lestraitementsdéjàcitéssontceuxquisontutilisésleplussouvent.Plusieurs autrestraitementsduglaucome,physiquesouchirurgicaux,peuventaussi êtreproposésparvotreophtalmologisteenfonctiondustadeetdelaforme delamaladie. Seulvotreophtalmologistesauraévaluerlestadeetlaformeduglaucomedont vousêtesatteintetvousconseilleruntraitementadaptéàvotresituation. Leglaucomeestgénéralementunemaladiechronique.Letraitementa pourobjectifdecontrôlerlamaladietoutelavie. Leglaucomeestunemaladieévolutive.Letraitementdevradoncêtre éventuellementadaptéafindecontrôlercetteévolution.Unesurveillance médicalerégulièrechezvotreophtalmologisteassortiedesexamens complémentairesqu'ilvousconseillera(champvisuel,analysedunerf optiqueparOCT,etc.)estindispensable.
