Je connais les traitements du glaucome

LesiteduDocteurJ.DASILVATAVARES
Adressedusite:www.docvadis.fr/docteur.da.silva.tavares
Jeconnaislestraitementsdu
glaucome
Validépar
leComitéScientifiqueOphtalmologie
Faceauglaucome,deuxièmecausedecécitédanslemonde,ilexistedifférents
traitementschoisisenfonctiondevotresituationmédicalepropre.
Quelstypesdetraitementpourrontm’être
proposés?
Leglaucomeest,leplussouvent,unemaladiechroniqued'évolutionlenteet
progressiveduranttoutelavie.
Ilimposedoncunepriseenchargeetunsuivimédicaltoutaulongdelavieet
plusieurstypesdetraitementpourrontêtreutilisésconjointementou
successivement,notammentdestraitementsmédicamenteux(essentiellement
collyres),physiques(essentiellementparlelaser)ouchirurgicaux.
Leurobjectifestd'abaisserlapressionintraoculaire(lapressiondel'humeur
aqueuseàl'avantdel’œil).
Pourrai-jeêtretraité(e)parcollyre?
Lescollyressontletraitementleplussouventutilisédansleglaucome
chronique.Votreophtalmologistechoisiraceluiquiestleplusadaptéàvotre
formedeglaucomeetàvotresituationmédicale.Plusieurstraitementspar

collyrepeuventêtreassociés.
Ilconvientderespecterlesconsignesd’utilisation,ainsiqueleshoraires.
Lescollyrespeuventavoirdeseffetssecondaires(irritationlocale,rougeur
oculaire,fatigue,etc.).Pensezàprévenirvotreophtalmologisteencas
d'inconvénient,ilpourraéventuellementmodifiervotretraitementen
conséquence.Vousdevezégalementinformervotremédecingénéralistedu
traitementquevousmettezdansvosyeuxpoursoignerleglaucomecar
certainscollyrespeuventinteragiravecdesmédicamentsquevousprenez
pourtraiterunemaladieplusgénérale.
Toutarrêtdutraitemententraîneunereprisedeladégradationdunerf
optique.Ilestdoncfondamentaldesuivrescrupuleusementletraitement
prescrit.
Monophtalmologistem'aprescrituncollyrepourabaissermatensionoculaire.
Jerespectelesconsignesd’utilisationainsiqueleshoraires.
Pourrai-jeavoirrecoursaulaser?
Plusieurstechniquesdelaserpeuventêtreutiliséspourabaisserlapression
intraoculairedansleglaucomechronique.
Leplussouvent,lelaserviseletrabéculum,quiestletissuquirecouvrelavoie
d'évacuationdel’humeuraqueusehorsdel’œil,pouraméliorercetteexcrétion.
Maiscetissu,situédansl’angleentrel'irisetlacornéetoutautourdel’œil,doit
êtreaccessibleaulaser.Pourcela,l'angleirido-cornéendoitêtreouvert.

Lelaserestégalementutiliséenpréventiondesformesaiguës,quandl’angle
irido-cornéenestferméous'ilexisteunrisquedefermeture.Lazone
d’évacuationdel’humeuraqueusepeutainsiseboucherbrutalement.La
pressionintraoculaires’élèvealorstrèsrapidementetdemanièretrès
importante.C’estuneurgenceophtalmologique.
Danscecas,lesimpactslasersontdestinésàréaliserunepetiteouverture
dansl’iris(iridotomie),permettantl’évacuationdel’humeuraqueuse.
Cesinterventionsaulasersontréaliséesenuneoudeuxséances,leplus
souvent.Vousêtesassis,lementonetlefrontappuyécontreunappareil
commelorsdel'examenhabituelchezvotreophtalmologisteetl'intervention
durequelquesminutes.Untraitementmédicaldecourteduréecomplètele
laser.Lescomplicationssontrares.
Suis-jeconcerné(e)parletraitementchirurgical?
Lachirurgien'estpas,engénéral,untraitementutilisédèsledépistagedu
glaucome.Elleestconseilléesilescollyresetéventuellementlelasersont
insuffisantspourcontrôlerefficacementlamaladie.
L’opération(trabeculectomieousclérectomieprofonde)consisteàpratiquer
chirurgicalementaublocopératoireunepetiteouverturefacilitantl’évacuation
del’humeuraqueusehorsdel’œilafindediminuerlapressionintraoculaire.Elle
estpratiquéeenrèglegénéralesousanesthésielocale.
Untraitementpost-opératoiredoitêtrepoursuiviplusieurssemaineset
plusieursexamenspost-opératoiressontindispensables.Danscertainscas,
danslessemainesoulesmoissuivantl'intervention,votreophtalmologiste
pourravousproposerdecompléterl'actechirurgicalparvoieexterneàl'aiguille
ouparvoieinterneaulaser.
Rarement,certainescomplicationsdecesinterventionschirurgicalessont
graves;ellespeuventheureusementêtretraitéesavecefficacitédanslaplupart
descas.
J'aientenduparlerd'unenouvelletechniquepar
ultra-sons,qu'enest-il?
Actuellement,cettetechniqueestplutôtdestinéeauxpatientsenéchecdu
traitementmédical,etquiontdéjàeuuneinterventionaulaseretsouventune
chirurgie.Lesultrasonspermettentdediminuerlafabricationd'humeur

aqueuse,etainsid'abaisserlapressionintra-oculaire.
Cetraitementdoitêtreréalisédansunblocopératoire.Lereculmanqueencore
pourpréciserlesindicationsprécisesdecettenouvelleméthode,encore
rarementpratiquéeetseulementdansquelquescentresenFrance.
Existe-t-ild'autrestraitements?
Lestraitementsdéjàcitéssontceuxquisontutilisésleplussouvent.Plusieurs
autrestraitementsduglaucome,physiquesouchirurgicaux,peuventaussi
êtreproposésparvotreophtalmologisteenfonctiondustadeetdelaforme
delamaladie.
Seulvotreophtalmologistesauraévaluerlestadeetlaformeduglaucomedont
vousêtesatteintetvousconseilleruntraitementadaptéàvotresituation.
Leglaucomeestgénéralementunemaladiechronique.Letraitementa
pourobjectifdecontrôlerlamaladietoutelavie.
Leglaucomeestunemaladieévolutive.Letraitementdevradoncêtre
éventuellementadaptéafindecontrôlercetteévolution.Unesurveillance
médicalerégulièrechezvotreophtalmologisteassortiedesexamens
complémentairesqu'ilvousconseillera(champvisuel,analysedunerf
optiqueparOCT,etc.)estindispensable.