Prise en charge en psychiatrie Prise en charge en unité sommeil

La qualité on l’afche !
Depuis 2010, le Centre hospitalier suit une série d’indicateurs obligatoires pour l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins (IPAQSS). Ci-dessous les derniers résultats
obtenus.
Prise en charge en psychiatrie
•Evaluer et améliorer continuellement nos pratiques professionnelles et nos prestations.
•Développer,organiseretassurerunegestiondesrisquescoordonnéeetefcacepoursécuriservotrepriseencharge.
•Evalueretaccroîtrevotresatisfactionetvotreconanceennotreétablissement.
De multiples certications témoignent d’une dynamique d’amélioration continue de la qualité de nos prestations!
En janvier 2015, l’établissement a renouvelé avec succès sa 4èmevisitedecerticationdelaHauteAutoritédeSanté.La certication a été obtenue en septembre 2015.
LerapportdecerticationestdisponiblesurlesitedelaHAS:http://www.has-sante.fr
L’hôpitalestégalementcertiéISO9001poursablanchisserie,poursaprestationtransport/manutentionetpoursa Direction des systèmes d’information. Sa cuisine estcertiée
ISO9001etISO22000.
Depuis2012,lecentrehospitaliers’estaussiengagédansunedémarcheoriginalede«Responsabilitésociétaleetdéveloppementdurable»(ISO26000).Evaluéenjanvier2015sur
cettenorme,notreétablissementaobtenuunscorede4/5quicorrespondauniveaudeperformance«Avancé».
Certication : procédure d’évaluation externe, indépendante de l’établissement et de ses organismes de tutelle, effectuée par des professionnels, concernant l’ensemble de son fonctionnement et de ses
pratiques.
Indicateur
Résultats de
l’établissement
Année 2016 (sur la base
des hospitalisations de
2015)
Positionnement de
l’établissement par
rapport à l’objectif
national xé à 80%
Qualité du dossier patient - Tenue du dossier du patient
(Cet indicateur évalue la qualité du dossier du patient hospitalisé) 83/100 B
Courrier de n d’hospitalisation - Délai d’envoi du courrier de n
d’hospitalisation
(Cetindicateurévaluelaqualitéducourrierdend’hospitalisationet
son délai d’envoi)
57/100 C
Suivi du poids - Dépistage des troubles nutritionnels niveau 1
(Cet indicateur évalue le dépistage des troubles nutritionnels chez le
patient adulte) 95/100 A
Indicateur
Résultats de
l’établissement
Année 2016 (sur la base
des hospitalisations de
2015)
Positionnement de
l’établissement par
rapport à l’objectif
national xé à 80%
Qualité du dossier patient - Tenue du dossier du patient
(Cet indicateur évalue la qualité du dossier du patient hospitalisé) 94/100 A
Document de sortie
(Cet indicateur évalue la qualité du document de sortie produit le jour
de la sortie du patient) 4/100 C*
Évaluation de la douleur - Traçabilité de l’évaluation de la douleur
(Cet indicateur mesure la traçabilité de l’évaluation de la douleur dans
le dossier) 79/100 B
Suivi du poids - Dépistage des troubles nutritionnels niveau 1
(Cet indicateur évalue le dépistage des troubles nutritionnels chez le
patient adulte) 100/100 A
Prise en charge en unité sommeil (MCO)
Indicateur Résultat
Niveau d’engagement dans e-Satis + 48h MCO
(Cet indicateur mesure le niveau d’engagement de l’établissement
dans le dispositif national de mesure de la satisfaction des patients en
hospitalisationcomplèteMCO:lamiseenoeuvredurecueildesmails
patients permettant de répondre au questionnaire e-Satis en ligne)
DI
Sur l’année 2016, seuls 14 patients ont répondu à
l’enquête ce qui ne permet d’afcher un résultat
présentant une validité statistique.
Indicateur
Résultats de
l’établissement
Année 2015
(sur les données 2014 -
recueil tous les deux ans)
Classe de performance
de l’établissement
Prévention des infections nosocomiales
ICALIN.2:Indicateurcompositedesactivitésdeluttecontreles
infections nosocomiales (cet indicateur évalue l’organisation de la
lutte contre les infections nosocomiales dans l’établissement, les
moyens mobilisés et les actions mises en oeuvre).
93/100 A
Indicateur
Résultats de
l’établissement
Année 2016
(sur les données 2015 -
recueil annuel)
Classe de performance
de l’établissement
Hygiène des mains
ICSHA.2:Indicateurdeconsommationdeproduitshydro-alcooliques
(cet indicateur est un marqueur indirect de la mise en oeuvre effec-
tive de l’hygiène des mains).
106,9/100 A
Questionnaire de satisfaction hospitalisation complète
(rempli au moment de la sortie) 2013 2014 2015 Objectifs
Taux de retour des questionnaires de satisfaction 50,9 % 36,5 % 38 % ≥ 50 %
Satisfaction globale des patients concernant leur hospitali-
sation 97,9 % 97,5 % 97,4 % ≥ 90 %
Légende : Bon Moyen Non satisfaisant
Support créé par le service qualité et gestion des risques et la cellule communication - Janvier 2017
2016
Légende : + -Non concerné (NC)
Légende : + -Non concerné (NC)
Légende : + -Non concerné (NC)
DI:donnéesinsufsantes
C*:lepatientsortsystématiquementavecunelettredesortie,lecompte-rendudesrésultatsdesderniersexamensréalisés
ne peut pas être communiqué le jour de la sortie.