Télécharger ici la thèse d`Emmanuel During

UNIVERSITE PARIS 7 – DENIS DIDEROT
FACULTE DE MEDECINE
Année 2008 n°…….
THESE
pour le
DOCTORAT EN MEDECINE
(Diplôme d’Etat)
PAR
Emmanuel DURING
né le 19 juin 1976 à Téhéran (Iran)
Présentée et soutenue publiquement le : 27 mai 2008
ANALYSE DU
« TROUBLE DISSOCIATIF DE TYPE TRANSE ET POSSESSION »
PROPOSE A L’ETUDE PAR LE DSM-IV.
ETUDE DES ASPECTS NOSOLOGIQUES, EPIDEMIOLOGIQUES,
CLINIQUES, PSYCHOPATHOLOGIQUES ET THERAPEUTIQUES LIES A
CETTE EVENTUALITE DIAGNOSTIQUE
Président : Professeur Marie Rose MORO
Directeur : Docteur Thierry BAUBET
Spécialité : Psychiatrie

2
2
Toute référence à cette thèse doit porter la mention :
During E. (2008) Analyse du trouble dissociatif de type transe et possession proposé à l’étude par le DSM-IV.
Etude des aspects nosologiques épidémiologiques, cliniques, psychopathologiques et thérapeutiques liés à cette
éventualité diagnostique. Thèse pour l’obtention du grade de Docteur en médecine, Université de Paris 7
– Denis Diderot – Faculté de médecine Xavier Bichat. 207 pages
- - -
La revue de la littérature présentée dans cette thèse (chapitre III) a été depuis la rédaction de
cette thèse mise à jour, rapportant de 1988 à 2010 et à travers le monde 402 cas de transe ou
possession pathologiques. Ce travail est en cours de publication dans le Canadian Journal of
Psychiatry en 2010 sous le titre « A Critical Review of Dissociative Trance and Possession
Disorders: Etiological, Diagnostic, Therapeutic, and Nosological Issues ».

3
3
Résumé :
La classification américaine DSM-IV propose depuis 1994 d’étudier le « trouble dissociatif de
type transe » (TDT) – sous-types « transe » et « possession » - afin d’évaluer la nécessité de
l’inclure officiellement ou non dans une édition future. Le TDT reprendrait les signes
généralement observés dans les formes habituelles de la transe et de la possession, mais
provoquerait souffrance et désinsertion. Ce trouble, à forte composante culturelle, pourrait
toucher toutes les sociétés ; toutefois, dans les sociétés dites « industrialisées », il toucherait en
particulier les individus issus des minorités.
L’anthropologie fournit des informations importantes sur les fonctions possibles de la transe. Les
modèles de l’esprit de la psychologie et de la psychanalyse produisent également des théories
explicatives sur ce qu’on nomme « phénomènes dissociatifs ». Toutefois, une approche
satisfaisante devrait pouvoir tirer profit des données et des méthodes de l’anthropologie comme
de la psychiatrie. L’ethnopsychiatrie ou psychiatrie transculturelle s’inscrit dans une telle
perspective complémentariste, articulant les niveaux individuel et collectif, psychiatrique et
culturel.
Notre méthode consiste en une revue de la littérature et en une enquête de terrain dans un
service de psychiatrie transculturelle de la région parisienne. Elle nous permet de conclure que le
TDT correspond bien à une réalité clinique en France. Dans les pays occidentaux, il semble
fortement lié à la question de la migration et aux difficultés d’acculturation, mais peut révéler une
multitude d’autres problématiques, en particulier d’ordre traumatique. L’étude de ce « nouveau »
trouble dissociatif, de par les rapports évidents qu’il entretient avec la culture du patient, qu’il
soit migrant ou non, pose de façon critique la question du risque permanent de biais
diagnostique en situation transculturelle, et interroge plus généralement la possibilité de produire
une classification psychiatrique libre de culture.
Mots-clefs :
Transe
Possession
Dissociation
DSM
Culture
Migration
Traumatisme
Acculturation
Ethnopsychiatrie

4
4

5
5