Information pour les patients en médecine

Information pour les patients en médecine nucléaire
Scintigraphie myocardique
Madame, Monsieur,
Votre médecin vous a proposé de réaliser une tomoscintigraphie de perfusion myocardique. Il s’agit d’un examen d’imagerie
médicale réalisé après administration d’une très faible quantité d’un produit radioactif appelé radiopharmaceutique. Le
radiopharmaceutique utilisé a la propriété de se fixer sur l’organe ou le tissu que l’on souhaite explorer. Son émission de
rayonnements va permettre la réalisation d’images de la captation du produit grâce à l’usage de caméras.
Cet examen ne sera réalisé qu'avec votre consentement.
Voici quelques renseignements utiles :
Qu’est-ce que la tomoscintigraphie de perfusion myocardique ?
Il s’agit d’un examen d’imagerie qui permet de savoir si votre cœur est correctement perfusé (irrigation sanguine).
Pourquoi effectuer une tomoscintigraphie de perfusion myocardique ?
 pour observer la perfusion (irrigation) du muscle cardiaque (myocarde) ;
 pour évaluer la contraction du cœur.
Comment se déroule une tomoscintigraphie de perfusion myocardique ?
Elle est effectuée dans le service de médecine nucléaire, et dure une matinée entière.
Des images de votre cœur sont réalisées à 2 moments :
 au repos ;
 après un test de stimulation (épreuve d’effort la plus souvent, et/ou perfusion d’un médicament),
Une substance radioactive est injectée dans une veine au repos.
Pour l’acquisition des images on vous place sur une table d’examen pendant environ 15 à 20 min au maximum. L'appareil
utilisé, une gamma-caméra, est constitué de détecteurs positionnés à proximité du thorax. Il n'y a habituellement pas de
problème de claustrophobie.
Un électrocardiogramme permet de surveiller le rythme cardiaque et de synchroniser les images aux battements du cœur.
Puis à l'arrivée du cardiologue, un test de stimulation (épreuve d'effort ou perfusion d'un médicament) est réalisé ; Une
nouvelle injection de substance radioactive est réalisée à la fin du test de stimulation.
Une nouvelle acquisition d'image est réalisée, dans les même conditions qu'au repos.
Autres informations sur la tomoscintigraphie de perfusion myocardique
Les examens sont habituellement réalisés en l’absence de risque de grossesse mais cette dernière ne constitue qu'une contreindication relative.
Si vous êtes enceinte ou susceptible de l’être ou si vous avez un retard de règle merci de le signaler au personnel avant toute
injection.
Prendre un petit déjeuner léger au moins 2 heures avant l’heure prévue de l’examen, sans café, thé, chocolat, banane ou soda
contenant de la caféine (type coca-cola).
Vous devez impérativement vous munir de l'ordonnance rédigée par votre médecin, demandant la tomoscintigraphie de
perfusion myocardique, dans le cas où cette dernière n'a pas été transmise directement dans le service.
Il est également important que vous soyez en possession des éléments importants de votre dossier médical en rapport avec
la question clinique de votre médecin (notamment vos examens scintigraphiques antérieurs, vos derniers examens de
laboratoire et vos autres examens d'imagerie) ainsi que de la liste écrite des médicaments que vous prenez.
Il est conseillé de contacter votre cardiologue qui vous informera sur l’arrêt éventuel de certains médicaments.
Après l’examen :
Dès la fin de l’examen, après vérification de la qualité des images obtenues, vous pourrez quitter l’hôpital. L'examen sera
interprété le plus souvent dans la journée. Les résultats seront envoyés par nos soins au médecin demandeur (en cas
d’urgence le compte rendu pourra être transmis par fax ou par téléphone). Vous avez également la possibilité de venir les
récupérer.
Risques éventuels et dose d’irradiation :
Cet examen utilise un produit radioactif qui sera naturellement éliminé en quelques heures.
La quantité pondérale du produit administré est extrêmement faible, il n’existe pas de toxicité, les réactions allergiques étant
très exceptionnelles.
Service de médecine nucléaire
Centre Hospitalier de La Réunion - Site Félix Guyon - Allée des Topazes - CS 11021 - 97400 Saint Denis
Secrétariat : 02 62 90 53 70
Fax : 02 62 90 53 77
e-mail : [email protected]
Concernant l'information relative à la radioactivité et à la radioprotection, merci de consulter le document dédié.
Complément : l'épreuve de stress cardiologique
(épreuve d’effort et/ou épreuve pharmacologique)
Pourquoi vous propose-t-on une épreuve de stress cardiologique ?
Vous allez réaliser une épreuve d’effort (ou une épreuve pharmacologique simulant un effort) dans un but diagnostique,
d’évaluation ou de dépistage d’un problème cardiovasculaire.
Réalisation de l'épreuve de stress cardiologique

Épreuve d'effort
Le principe du test d’effort est d’accroître le travail de votre cœur en augmentant ses besoins en oxygène, par un effort
musculaire réalisé sur tapis roulant, et d’enregistrer en permanence votre électrocardiogramme pour y détecter d’éventuelles
anomalies. Cette surveillance se prolonge quelques minutes après l’effort. Vous devez préciser votre traitement habituel et si
vous avez fumé dans les heures précédant ce test.
Cet examen nécessite votre collaboration active, pour obtenir un test maximal selon vos capacités, en présence d’un
personnel qualifié qui surveille en permanence votre électrocardiogramme et votre tension artérielle au cours de l’effort et
décide de l’arrêt de celui-ci.
Le test d‘effort nécessite la pose d’électrodes autocollantes ou aspirantes sur le thorax, après rasage si nécessaire, afin
d’améliorer la qualité des enregistrements de l’électrocardiogramme. Votre tension artérielle sera suivie régulièrement tout au
long du test d’effort. Vous devrez signaler tout symptôme particulier et inhabituel.

Stress pharmacologique
Le principe d'un stress pharmacologique est de simuler une épreuve d'effort chez les personnes qui ne peuvent pas réaliser
un effort maximal. Il est réalisé allongé, sans faire d'effort musculaire.
Électrocardiogramme et mesure de la tension artérielle sont réalisés avant puis après l'administration intraveineuse du
médicament servant à simuler l'effort.
L'épreuve de stress cardiologique comporte-t-elle des risques ?
La salle d’épreuve d’effort comporte un personnel compétent et un matériel de réanimation adapté selon des normes
établies par la Société française de cardiologie. Les risques sont peu fréquents (troubles du rythme cardiaque, malaise, chute,
complications articulaires ou musculaires) et les complications graves très exceptionnelles (infarctus, arrêt cardiaque,
accident vasculaire cérébral, décès).
Chez les patients coronariens connus ou suspectés, il est fréquent qu’apparaisse, au cours d’un test d’effort (voire d'une
épreuve pharmacologique), une douleur transitoire dans la poitrine qui doit être signalée. Cette douleur passe généralement
rapidement. On pourrait être amené à vous donner de la trinitrine sublinguale pour une résolution plus rapide de celle-ci ou
à vous hospitaliser pour une surveillance plus poussée.
Vous pouvez demander au médecin qui réalise le test, toutes précisions supplémentaires sur la nature, les buts et les risques
de ce test d’effort.
Quels bénéfices peut-on attendre de l'épreuve de stress cardiologique ?
Ce test soumet votre système cardiovasculaire à un effort intense et bref, pendant lequel sont recherchées objectivement des
anomalies cliniques, électrocardiographiques ou tensionnelles. Leur dépistage pourra conduire à vous prescrire un traitement
adapté ou à vous proposer la réalisation d’autres examens plus spécialisés (coronarographie…).
Références :
Fiche d'information patient scintigraphie myocardique du site internet de la Société Française de Médecine Nucléaire – www.sfmn.org
Fait à Saint Denis, le 06/03/2017
L'équipe médicale de médecine nucléaire
Service de médecine nucléaire
Centre Hospitalier de La Réunion - Site Félix Guyon - Allée des Topazes - CS 11021 - 97400 Saint Denis
Secrétariat : 02 62 90 53 70
Fax : 02 62 90 53 77
e-mail : [email protected]