Corrigé UE2 session 1

1
Université Joseph Fourier
Année Universitaire
2013/2014
FACULTE DE MEDECINE
38700 LA TRONCHE
INDIQUER UNIQUEMENT SUR CETTE PAGE DE GARDE :
NOM :………………………………… PRENOM :………………………
N° PLACE :
VOUS NE DEVEZ PAS REPORTER VOTRE NOM SUR LES AUTRES FEUILLES DU
QUESTIONNAIRE
VERIFIER QUE LE PRESENT QUESTIONNAIRE COMPORTE
12 PAGES, PAGE DE GARDE COMPRISE
EN AUCUN CAS, VOUS NE DEVEZ DETACHER LES FEUILLES DE CE
QUESTIONNAIRE.
Toute infraction au Règlement des Examens et toute tentative de fraude
seront passibles de sanction pouvant aller jusqu’au conseil de discipline
et à l’exclusion de l’Université
EXAMEN
–
Deuxième Année des Etudes Médicales
1
ère
SESSION
UE 2 : Anatomo-pathologie générale - Imagerie - Pharmacologie
Lundi 4 novembre 2013 – 9h à 12h
Durée 180 minutes

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ANATOMIE PATHOLOGIQUE - Prs E. BRAMBILLA et S. LANTUEJOUL
Question rédactionnelle
Citer les 5 étapes de l’histoire naturelle des cancers ; décrire plus en détail les deux dernières étapes qui
caractérisent les tumeurs malignes.
• Transformation cancéreuse d’une cellule
• Expansion clonale
• Croissance sous forme d’une masse détectable cliniquement
• Envahissement loco-régional :
• Infiltration et destruction des tissus adjacents
• Encapsulation limitée: franchissement le plus souvent
• Pas de plan de clivage chirurgical
• Pas de respect des barrières anatomiques
• Dissémination métastatique :
• Essaimage vasculaire = dissémination hématogène ou lymphatique : métastases viscérales ou
ganglionnaires
• Essaimage par geste op. ou biopsie
• Propagation cavités séreuses ou conduit naturel

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Questions à choix multiples
1 - Parmi les propositions suivantes quelles sont celles qui sont caractéristiques des fonctions
lysosomiales :
A  Synthèse des protéines
B X Fonction catabolique
C X Rôle de stockage
D  Synthèse d’ATP
E X Rôle dans la phagocytose
2 - Parmi les propositions suivantes quelles sont celles qui s’appliquent à l’hypertrophie cellulaire et
tissulaire :
A X L’augmentation des activités métaboliques et de synthèse protéique
B  L’apoptose
C X La régénération compensatrice
D  La métaplasie
E X La sollicitation par des facteurs de croissance ou mécaniques
3 - Parmi les propositions suivantes quelles sont celles qui caractérisent l’inflammation commune à sa
phase vasculo-exsudative :
A X La congestion vasculaire active
B  L’afflux de polynucléaires
C X Le relargage de protéines vaso-actives par dégranulation cellulaire
D X L’œdème
E  Le chimiotactisme

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4 - Parmi les propositions suivantes quelles sont celles qui précèdent la phase productive de
l’inflammation :
A X La diapédèse leucocytaire
B X L’adhérence des cellules circulantes aux cellules endothéliales
C  La vasoconstriction
D X L’augmentation de l’expression de ligands endothéliaux
E  La nécrose
5 - Parmi les conditions suivantes quelles sont celles qui correspondent à l’apoptose :
A  Rupture des membranes cellulaires
B X Margination et condensation de la chromatine
C  Gonflement de grande amplitude des mitochondries
D X Séparation en corps apoptotiques
E  Afflux de cellules inflammatoires
6 - Parmi les propositions suivantes quelles sont celles qui correspondent à la fibrose mutilante
irréversible :
A  Fibrose systématisée respectant la charpente conjonctive normale
B X Cirrhose hépatique
C  Edification d’un bourgeon charnu
D X Perte des fonctions de l’organe
E X Cicatrisation d’un infarctus du myocarde

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IMAGERIE 1 - Pr JP. VUILLEZ
1 - Pourquoi ne peut-on pas éliminer complètement le rayonnement diffusé lorsque on réalise une
scintigraphie et comment le limiter au mieux :
Le rayonnement diffusé est une conséquence inévitable de la réalisation d’un examen scintigraphique,
puisque l’information est générée à l’intérieur même du patient par les désintégrations radioactives du
radionucléide constitutif du médicament radiopharmaceutique injecté ou administré.
En effet les tissus sont essentiellement composés d’eau et sont un milieu très propice à la diffusion
Compton.
De ce fait, parviennent au détecteur outre des photons primaires ayant l’énergie du pic photo-électrique,
des photons diffusés d’énergie très variable et pour certains très proches de la valeur du pic.
La résolution en énergie des caméras (que ce soit en monophotonique ou en TEP) étant relativement
médiocre (de l’ordre de 10 %), il n’est pas possible d’éliminer complètement le rayonnement diffusé
(non informatif) dans les images.
On peut le réduire au maximum en s’assurant que la spectrométrie du détecteur est correctement
réglée, et en choisissant bien la fenêtre de détection en énergie. Il existe des méthodes de correction
par calcul, mais qui sont toutes sujettes à des erreurs (pas de méthode exacte), la plus robuste étant
encore la méthode de soustraction par double fenêtre de Jaszack).