Rentabilité diagnostique des explorations cardiovasculaires

Rentabilité diagnostique des explorations cardiovasculaires réalisées de
manière systématique lors du bilan étiologique d’un accident vasculaire
cérébral ischémique
S. Fkhar, A. Hadi, C. Hadidi, L. Bendriss, A. Khatouri
Service de Cardiologie Hopital militaire Avicenne Marrakech
Introduction: Les accidents vasculaires cérébraux d’origine ischémiques sont
secondaires à une cardiopathie emboligène dans 20% des cas. Le but de notre
travail est d’évaluer la rentabilité diagnostique des explorations cardiovasculaires
réalisées de manière systématique lors du bilan étiologique d’un AVC ischémique.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective étalée sur 2ans allant du
mois de janvier 2013 au mois de décembre 2014 à propos de 120 cas d’AVC
ischémique constitué colligés au service de Cardiologie de l’hopital militaire
Avicenne de Marrakech.ECG, Echographie cardiaque trans-thoracique et Echo-
Doppler des vaisseaux du cou ont été réalisés systématiquement chez tous les
patients alors que l’ETO n’a été pratiquée que secondairement.
Résultats: 120 patients ont étés colligés. La moyenne d’âge des patients était de
66.3ans±12.5 avec une nette prédominance masculine (64.2%).95% des patients ont
au moins 3 facteurs de risque cardiovasculaire : HTA (60.8%),DT2(41.7%)et
Tabagisme(33.3%).les antécédents cardiovasculaires ont été notée dans 21.5% des
cas(10% des cardiomyopathie dilatée hypokinetique). les explorations
cardiovasculaires ont permis de poser le diagnostic de cardiopathies emboligène
dans 32% et d’athérosclérose des vaisseaux du cou dans 16% des cas.ETO faite
chez six patients a objectivé un cas d’anévrisme inter auriculaire avec foramen ovale
perméable, un cas de thrombus intra-auriculaire gauche et une immobilité d’une
ailette d’une valve prothétique mitrale chez un cas.
Conclusion: Dans notre série la réalisation systématique des explorations
cardiovasculaires a permis le diagnostic d’infarctus lacunaire chez 34% suivi de
cause cardioembolique dans 32% et de l’athérosclérose dans environ 16% des cas.
Ces explorations demeurent incontournables dans le bilan étiologique de tout AVC
ischémique même si leur influence thérapeutique est modeste.