essaicritique - Papyrus : Université de Montréal
Université de Montréal
Thérapie familiale et problème de santé mentale chez le parent et l’enfant : vers une quête
de services intégrés
Par
Josiane Laflamme
École de service social
Faculté des études supérieures
Essai critique de stage présenté à la faculté des études supérieures en vue de l’obtention du grade
de la maîtrise ès sciences (M.Sc.) en service social
Juillet 2012
© Josiane Laflamme, 2012
!
i!
Université de Montréal
Faculté des études supérieures
!
!
Cet essai critique de stage intitulé :
!
Thérapie familiale et problème de santé mentale chez le parent et l’enfant : vers une quête
de services intégrés
!
Présenté par :
Josiane Laflamme
!
!
a été évalué (e) par un jury composé des personnes suivantes :
!
!
Jacques Moreau
Directeur de recherche
! !
Membre du jury
!
ii!
PRÉAMBULE
Le présent essai critique fait suite au stage de pratique spécialisée et vise à remplir les exigences
menant à l'obtention du grade de maîtrise en service social. Le stage a eu lieu au Centre de santé
et de services sociaux Lucille-Teasdale de Montréal, dans l’équipe de santé mentale jeunesse du
CLSC Hochelaga-Maisonneuve sous la supervision de Mme Monique Doré, travailleuse sociale
et thérapeute familiale et conjugale. Le stage s’est déroulé de septembre 2011 à la fin avril 2012.
La rédaction du présent essai a été effectuée sous la direction de M. Jacques Moreau, professeur
agrégé et chercheur au département de service social de l’Université de Montréal.
!
!
iii!
RÉSUMÉ
Le présent essai critique se veut une réflexion sur les enjeux et la pratique de la thérapie familiale
systémique auprès de familles dont un parent et un enfant souffrent simultanément d’une
problématique de santé mentale. La majorité des données existantes sur le sujet aborde le
traitement de ces familles de façon séparée, non intégrée et sous le modèle médical. Cet essai
critique s’intéresse donc aux particularités de la dynamique familiale (frontières, communication,
différenciation de soi, triangles, transmissions intergénérationnelles) de ces familles et à
l’utilisation d’outils appropriés pour leur mieux-être dans le contexte québécois.
Mots clés : thérapie familiale, problème de santé mentale, approche systémique, enfants, parents
!
iv!
TABLE DES MATIÈRES
PRÉAMBULE ...............................................................................................................................II!
RÉSUMÉ...................................................................................................................................... III!
TABLE DES MATIÈRES .......................................................................................................... IV!
LISTE DES ABRÉVIATIONS .................................................................................................. VI!
REMERCIEMENTS..................................................................................................................VII!
INTRODUCTION..........................................................................................................................1!
CHAPITRE 1 : PROBLÉMATIQUE ..........................................................................................4!
LES EFFETS DE LA MALADIE MENTALE DU PARENT SUR LA DYNAMIQUE FAMILIALE................5!
Les effets sur la satisfaction des besoins de base ...................................................................5!
Les effets sur les pratiques éducatives....................................................................................7!
Les effets sur la satisfaction des besoins affectifs..................................................................8!
Les effets sur le processus de différenciation (frontières) .....................................................9!
Les effets sur la communication familiale ...........................................................................10!
LES FACTEURS TRANSGENERATIONNELS DE LA MALADIE MENTALE.......................................11!
Les facteurs transgénérationnels liés à l’histoire de vie......................................................11!
Les facteurs transgénérationnels liés à l’environnement....................................................16!
ÉTIOLOGIE DES PROBLÈMES DE SANTÉ MENTALE CHEZ LES ENFANTS....................................21!
Modèle génétique...................................................................................................................22!
Modèle de l’attachement .......................................................................................................24!
Modèle familial......................................................................................................................24!
INTERVENTION...........................................................................................................................26!
Pharmacologie.......................................................................................................................27!
Psychoéducation familiale ....................................................................................................27!
Psychothérapies.....................................................................................................................28!
Intervention familiale............................................................................................................32!
EN RESUME.................................................................................................................................35!
CHAPITRE 2 : CADRE D’ANALYSE......................................................................................37!
LA THÉORIE DES SYSTÈMES.......................................................................................................38!
LA CYBERNÉTIQUE ....................................................................................................................40!
LA THÉORIE DE LA COMMUNICATION.......................................................................................40!
L’APPROCHE D’INTERVENTION.................................................................................................42!
Définition...............................................................................................................................42!
Les thérapies familiales intergénérationnelles.....................................................................44!
L’approche structurale..........................................................................................................46!
CHAPITRE 3 : PROJET DE STAGE........................................................................................49!
LIEU DE STAGE...........................................................................................................................49!
PROGRAMME..............................................................................................................................52!
CLIENTÈLE CIBLÉE ....................................................................................................................54!
METHODOLOGIE D’INTERVENTION...........................................................................................55!
FAST (family system test) .....................................................................................................56!
FACES-IV (Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scales)...................................58!
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
1
/
172
100%
