L`accompagnement des mineurs avec difficultés psychologiques

LettredecadrageduprojetdeRecommandations
«L’accompagnementdesmineursavecdifficultéspsychologiquesperturbantleprocessusdesocialisation»juin2015
1
Lettredecadrage
L'accompagnementdesmineursayantdesdifficultés
psychologiquesperturbantgravementlesprocessusde
socialisation

LettredecadrageduprojetdeRecommandations
«L’accompagnementdesmineursavecdifficultéspsychologiquesperturbantleprocessusdesocialisation»juin2015
2
Sommaire
1.Contexteetenjeux.......................................................................................................…………..page4
Unepréoccupationdesprofessionnelsetdesinstitutions……………………………………………page6
Lalittératurefrançaiseetinternationale……………………………………………………………………….page7
Lecadrelégislatif………………………………………………………………………………………………………page10
2.Définitionsretenues....................................................................................................................page11
3.Périmètredelarecommandation.............................................................................................page13
4.Thématiquestraitéesdanslarecommandation.................................................................page16
5.Cadreméthodologique.................................................................................................................page17
6.Calendrier.......................................................................................................................................page18
7.Premiersélémentsdebibliographie....................................................................................page19

LettredecadrageduprojetdeRecommandations
«L’accompagnementdesmineursavecdifficultéspsychologiquesperturbantleprocessusdesocialisation»juin2015
3
L’Anesm a pour mission d’élaborer des recommandations de bonnespratiques
professionnelles.Ces recommandations ont pour vocation d’éclairer les professionnels dans
leursactionsetlesétablissementsdansleurorganisation.
Depuis 2008, les thématiques des recommandations de l’Anesm se définissent selon
7programmes: les fondamentaux, l’expression et la participation collective, les points de
vigilance et la prévention des risques, le soutien aux professionnels, les relations avec
l’environnement,lesrelationsaveclafamilleetlesproches,laqualitédevie.
Les recommandations portant sur l'accompagnementdesmineursavecdifficultés
psychologiquesperturbantgravementleprocessusdesocialisationsont inscrites au
programmedetravail2015‐2016autitreduProgramme7:qualitédevie

LettredecadrageduprojetdeRecommandations
«L’accompagnementdesmineursavecdifficultéspsychologiquesperturbantleprocessusdesocialisation»juin2015
4
1. Contexteetenjeux
 Desmineursetdesinstitutionsendifficultés
Desenfantsauxdifficultésmultifactoriellesmettantlesinstitutionsendifficulté:
Les études françaises et internationales sur la santé des enfants en protection de l’enfance
tendent à montrer que ces enfants sont plus sujets aux souffrances,auxinhibitions,etaux
troublespsychiquesquelapopulationgénérale.
Desmanifestations de plusieurs ordres sont souvent exprimées,notammentpardestroubles
anxieux,desplaintessomatiques,destroublesducomportement,destroublesdelarelationà
l’autre,maisaussipardesmisesendangerdesoioudesautres,desviolences,desfugues,des
consommationsdeproduitspsychoactifs,desdécrochagesscolaires,etc.
Pourcertainsdecesenfants,l’intensité,l’exacerbationetla réitérationde ces expressionsest
plusimportante,ettouchegravementlesprocessusdesocialisationetlesapprentissages.
Souventcumulatifsetcomplexes,cesfacteursengendrentdesdifficultésquivontdesconduites
d’échappement(refusd’autorité,d’accompagnement,fugues),detroubledel’agir(dégradations,
destructions). Ces comportements particulièrement  intenses se manifestent de manière
diverse1.
Tousontencommundeporteratteintegravementàlasécuritédelapersonneelle‐même,et/ou
auxdroitsd’autruiet/ouauxnormessociales.
Dansl’étude«jeunesengrandedifficultés: prise en charge concertée des troubles
psychiques»2, le psychiatre Patrick Alécian signale que ces adolescentsprésententles trois
difficultéssuivantes:
‐ «ilsprésententdessignessuffisammentgravespourqueleursparentsoul’institutionqui
lessuitenvisagentunnouveausoutien.Lessignespeuventêtred’ordrepédagogique
(échecscolaire,absentéismescolaire…),d’ordremédical(accidentsendeuxroues,
tentativesdesuicide,amaigrissement,comportementsthérapeutiquesinadaptésdans
l’évolutiond’unemaladiechroniquecommel’asthmeoulediabète…),d’ordreéducatif
(déviances,conduitesaddictives,délinquantes,violences,isolement,troublessexuels.);
‐ lessignes,malgrédesréponsesdesadultesconcernés,sontréitérés(aggravation);
‐ lessignesprovoquentunedésorganisationducadrefamilialet/ouducadreinstitutionnel
concerné».
Cesmanifestationshorsnormes,récurrentesetpassimplementpassagères,dumal‐êtredeces
mineursconfrontésàdesdifficultésmultipleslesamènentàêtre exclus des groupes et/ou
cellules dans lesquelles ils évoluent: famille, établissements d’enseignement scolaire,
établissements d’accueil,  établissements spécialisés, etc. La complexité des interactions entre
leursdifficultéspersonnelles,leurcomportementetleurenvironnementfaitqu’ilssetrouvent
en situation ou en risque d’exclusion familiale, scolaire ou sociale, de prise en soins ou de
protection.
«Vécussouventcomme«patateschaudes3»parlesprofessionnelsdesdifférentssecteurs,ces
enfants ou adolescents cumulent ainsi plusieurs difficultés sociales, familiales, scolaires,
1«quivontdescrisesdecolèreetdedésobéissancerépétéesdel’enfantdifficileauxagressionsgravescommeleviol,les
coupsetblessuresetlevoldudélinquant».Troubledesconduiteschezl'enfantetl'adolescent,ExpertiseCollectiveInserm,
2005,pXIII.
2DirectiongénéraledelaSanté.Jeunesengrandesdifficultés:priseenchargeconcertéedestroublespsychiques.Paris:
Ministèredelasantéetdessolidarités,Ministèredelajustice,2005.p.56.
3Sedébarrasserdequelqu'unoudequelquechosedegênant.CetteexpressionquidateduXIXesiècleestd'origineaméricaine.«Hot
patatoe»désignaitunproblèmesensible.

LettredecadrageduprojetdeRecommandations
«L’accompagnementdesmineursavecdifficultéspsychologiquesperturbantleprocessusdesocialisation»juin2015
5
psychologiques, parfois psychiatriques ainsi que judiciaires4. Leur parcours institutionnel est
souventfaitderupturesetdemultiplesplacements,derenvoisdestructuresoudemode
d’accompagnement,familialoucollectif.
Ilsontcommecaractéristiquecommunecellede«nepasrentrerdanslescases»,demettreen
échec les cadres éducatifs qui leur sont proposés, et «d’user» les professionnels, par une
«conduite d’échappement»5plaçant les adultes dans une impuissance éducative, source de
souffrancemoralepourlesfamilles,lestravailleurssociaux,lesenseignants,lesmédecins,les
juges…
En1989,J‐PChartier
6définissaitcesadolescentscomme«nivraimentfou,nisimplement
délinquants»,nerelevant«nidupsychiatrique,nidujudiciaire,nidel’éducatif».
Dans l’étude «les jeunes incasables en protection de l’enfance:l’impensédugenredansles
troubles et prises en charge»7,DidierDrieu
8, reprend « souvent, ces jeunes sont amenés à
habiter ces différents domaines en les mettant en situation d’échecjusqu’àcequ’ilssoient
happés par la mécanique de l’isolement en psychiatrie ou de la détention dans le milieu
carcéral».
Relevant souvent de plusieurs prises en charge, ils évoluent souvent dans un contexte de
fragmentation de leur parcours en termes de placements, allant defamilled’accueilen
placementcollectifouinversement,pourrevenirparfoisdanslemilieufamilialouànouveauen
familled’accueil.L’étudeFréchon,Boujut,Drieuetal,20099relèvequesur809dossiers,25%
desenfantsetdesadolescentsontconnu4placementsetau‐delà.
Enfinl’accueildupublicdesITEP(Institutsthérapeutiques,éducatifsetpédagogiques)10semble
recouvrirunpublicdemineursqui«préoccupent»,plusqued’autreslesprofessionnelsetqui
souventbénéficient,auregarddecesdifficultés,demesuresenprotectiondel’enfanceouqui
peuventégalementfairel’objetd’unemesurepénale.
Lerapport«expérimentationdufonctionnementendispositifdesITEP»11,faitapparaitreune
augmentationdesjeunesaccueillisenITEPayantunemesureactivedel’ASE(27.5%en2013
pour33.3%en2014),tandisquelapartd’enfantssuivisenparallèleparlaPJJrestemarginale
etoscillede2%à2.2%entre2013et2014)12.
Uneorganisationinstitutionnellenerépondantpasouinsuffisammentauxbesoinsmultiplesde
cesmineurs:
4BARREYRE,J.‐Y.,FIACRE,P.,JOSEPH,V.,etal.Introduction.In:Unesouffrancemaltraitée.Parcoursetsituationsdeviedes
jeunesdits«incasables».Paris:CEDIAS,DélégationANCREAIIle‐de‐France,2008.p5.
5«Lecomportementd’échappementconsistepourunorganismeàfuirunesituationaversive».TRAVIS,C.,WADE,C.
Introductionàlapsychologie:lesgrandesperspectives.Bruxelles:deBoeck,1999.p.195.2èmeéd.
6CHARTIER,J.‐P.Lesincasables:alibioudéfi.Paris:EditionJournaldupsychologue,1989.
7DRIEU,D.,EECKEMAN,E.,PAGES,E.«Lesjeunesincasables»enprotectiondel’enfance:l’impensédugenredansles
troublesetprisesencharge.Interracções,2013,n°25.
8DidierDrieu:MaitredeconférencesHdRpsychologiecliniqueetpathologie.UniversitédeCaen.
9FRECHON,I.,BOUJUT,S.,DRIEU,D.,etal.Lespolitiquessocialesàl’égarddesenfantsendanger.Trajectoiresdepriseen
chargeparlaprotectiondel’enfancedansdeuxdépartementsd’unecohortedejeunesayantatteint21ans.RapportMIRE‐
DRESS.Paris:CNRS,INED,2009.
10RedéfinissantlesITEP,ledécretn°2005‐11du6janvier2005fixantlesconditionstechniquesd'organisationetde
fonctionnementdesinstitutsthérapeutiques,éducatifsetpédagogiques,acréél’articleD.312‐59‐1duCASF:«Lesinstituts
thérapeutiques,éducatifsetpédagogiquesaccueillentlesenfants,adolescentsoujeunesadultesquiprésententdes
difficultéspsychologiquesdontl'expression,notammentl'intensitédestroublesducomportement,perturbegravementla
socialisationetl'accèsauxapprentissages».
11ALCIMED,IPSOFACTO.Projetd’expérimentationdefonctionnementendispositifITEP.Observationdufonctionnementen
dispositifdesITEP.Rapportfinal.Paris:Alcimed,2014
12ALCIMED,IPSOFACTO.Projetd’expérimentationdefonctionnementendispositifITEP.Observationdufonctionnementen
dispositifdesITEP.Rapportfinal.Paris:Alcimed,2014,p.45.