FACULTE DE MEDECINE LA GAINE DE TENON

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MAITRISE EN SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
M.S.B.M
MEMOIRE POUR LE CERTIFICAT D’ANATOMIE, D’IMAGERIE ET DE MORPHOGENESE
2000-2001
UNIVERSITE DE NANTES
LA GAINE DE TENON
Par
DUPRE Juliette
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. J. LEBORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants : • Pr. O. ARMSTRONG
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Dr. F. CAILLON
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Pr. A. DE KERSAINT-GILLY
• Pr. B. DUPAS
• Pr. D. DUVEAU
• Pr. Y. HELOURY
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. J.P. MOISAN
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. D. RODAT

SOMMAIRE
Remerciements 1
Introduction 2
Embryologie 3
Rappels anatomiques 4
Dissections 19
Matériel 19
Pièces anatomiques 19
Instruments utilisés 19
Méthodes 20
Résultats 21
Radio-anatomie 28
Discussion 29
Rôle fonctionnel probable de la gaine de tenon 29
Application clinique et chirurgicale 29
Chirurgie de l’énucléation 29
Chirurgie du strabisme et des muscles oculomoteurs 29
Pathologie : l’épisclérite 30
Vers une nouvelle chirurgie du strabisme ? 30
Conclusion 31
Bibliographie 32

Remerciements
Je tiens tout particulièrement à remercier Monsieur le Docteur Nicolas Gravier qui m’a
généreusement aidée et accordé son temps précieux. Merci à vous.
Je tiens également à remercier Monsieur le professeur Roger Robert qui m’a guidée tout au
long de ce mémoire.
Tous mes remerciements à :
- Madame le Docteur Lavenant pour m’avoir conseillée dans l’élaboration de ce
mémoire.
- Madame le Docteur Marie Gayet pour sa coopération et le temps qu’elle m’a consacré
dans le cadre de l’étude radiologique.
- Monsieur Stéphane Lagier et Monsieur Yvan Blin pour leur aide et leurs conseils.
- Madame Garçon pour sa disponibilité et son accueil.
A ma grand-mère, le docteur Léone Dupré pour m’avoir donné le goût de la médecine et pour
m’avoir permis de m’inscrire à cette maîtrise d’anatomie.

Introduction
C’est en 1803 que Jacques-René Tenon (1724 – 1816) décrit pour la première fois une
membrane conjonctive « rétro-oculaire » qu’il nomme capsule de Tenon. Ses travaux sur
l’orbite furent oubliés jusqu’à ce que l’on pratique des interventions sur le strabisme en 1841.
Ainsi, la capsule fut décrite par Henry qui l’élargit à l’ensemble des aponévroses de l’orbite
(gaines musculaires,…). C’est tout récemment que le P. Demer a apporté un élément nouveau
en décrivant les poulies de réflexion, véritables anneaux ténoniens que nous allons redéfinir
par la suite.
L’objet de ce mémoire est de rassembler les différentes définitions de la gaine de Tenon et de
les argumenter par des photos prises au cours de dissections et par une étude radiologique. Par
ailleurs, nous tenterons d’émettre des hypothèses quant aux rôles fonctionnels de cette gaine
puis nous analyseront ses applications cliniques et chirurgicales.

Embryologie
Capsule de Tenon, gaines musculaires, sclérotique, et cornée ont des origines embryologiques
communes : elles se developpent à partir du mésoderme qui enveloppe la capsule optique
neuroblastique. Ce mésoderme prolifère à partir du deuxième mois et pendant le troisième
mois au pôle antérieur du globe oculaire. Il s’épaissit autour de la cupule optique et forme des
couches concentriques pour donner de dedans en dehors :
- La choroide.
- La sclérotique.
- La capsule de Tenon, nette au cinquième mois.
Les muscles oculomoteurs se différentient à la septième semaine en même temps que leur
aponévrose.