La clientèle présentant un trouble lié à l`utilisation d`une substance

La clientèle présentant un trouble lié à l’utilisation d’une substance et un trouble de santé
mentale sévère et persistant : bilan critique de trois alternatives de traitement offertes au
Québec.
Par
Chantal Proulx
Essai sous la supervision de Myriane Tétrault présenté dans
le cadre de la Maîtrise en intervention en toxicomanie
Université de Sherbrooke
Faculté de médecine et des sciences de la santé
© 15 janvier 2014
L'essai synthèse demeure un exercice académique. Le lecteur doit mettre les résultats en contexte avec l’ensemble de la documentation clinique
et scientifique disponible et il demeure responsable de leur utilisation.
Pour citer cet essai: Proulx C. (2014). La clientèle présentant un trouble lié à l'utilisation d'une substance et un trouble de santé mentale sévère et
persistant: bilan critique de trois alternatives de traitement offertes au Québec. Essai synthèse inédit, Maîtrise en intervention en toxicomanie.
Université de Sherbrooke.

TABLE DES MATIÈRES
Remerciements………………………………………………………………………... iv
Résumé……………………………………………………………………………….... v
1 : Introduction……………………………………………………………….…..…… 1
2 : Objectif de l’essai………………………………………………………………….. 2
2.1 Présentation du contexte de travail et ses enjeux……………………… 2
2.2 Objectif de l’essai……………………………………………………… 5
3. Méthodologie………………………………………………………………….……. 5
3.1 Justification d’un moyen……………………………………………….….. 5
3.2 Déroulement des activités…………………………………………….…… 6
4. Recension des écrits………………………………………………………………… 7
4.1Concomitance entre la santé mentale et la toxicomanie: prévalence………. 7
4.2 Les alternatives de traitements offertes au Québec pour la clientèle
présentant un trouble de santé mentale sévère et persistant……………... 10
4.2.1 Hôpital de jour …………………………………….…..…………10
4.2.2 Forces et limites ……………………………………………....… 12
4.2.3Cliniques externes …………………………………….……….… 15
4.2.4 Forces et limites ……………………………………………….... 18
4.2.5 Programme SIME ……………………………………….….…... 20
4.2.6 Forces et limites …………………………………………….…... 24
4.3 Directives ministérielles quant à ces trois alternatives de traitement …….. 27
5. Discussion………………………………………………………………………….. 29
5.1 Analyse critique des principaux constats observés ……………………..… 29
5.2 Recommandations ……………………………………………….…..……. 32
5.3 Retombées de l’essai ……………………………………….……….…….. 33
L'essai synthèse demeure un exercice académique. Le lecteur doit mettre les résultats en contexte avec l’ensemble de la documentation clinique
et scientifique disponible et il demeure responsable de leur utilisation.
Pour citer cet essai: Proulx C. (2014). La clientèle présentant un trouble lié à l'utilisation d'une substance et un trouble de santé mentale sévère et
persistant: bilan critique de trois alternatives de traitement offertes au Québec. Essai synthèse inédit, Maîtrise en intervention en toxicomanie.
Université de Sherbrooke.

Références bibliographiques.……………….………………………………..….…... 34
Annexe A : La symptomatologie psychiatrique potentiellement associée à la
consommation chronique de différentes drogues en comparaison
avec la symptomatologie associée à la schizophrénie ............................ 43
Annexe B : Les différents groupes …………………………………………..…..….. 44
Annexe C : Définition des neuf principes de Thornicroft et Tansella………….…..... 47
Annexe D : Les six modules IPT………………………………………….……….… 49
Annexe E : Entente d’imputabilité……………………………………………..….…. 50
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et scientifique disponible et il demeure responsable de leur utilisation.
Pour citer cet essai: Proulx C. (2014). La clientèle présentant un trouble lié à l'utilisation d'une substance et un trouble de santé mentale sévère et
persistant: bilan critique de trois alternatives de traitement offertes au Québec. Essai synthèse inédit, Maîtrise en intervention en toxicomanie.
Université de Sherbrooke.

Remerciements
Je tiens à remercier les personnes suivantes pour leur participation et leur soutien dans la
réalisation de mon essai synthèse. Leur généreuse contribution a permis de mener à bien
cet essai.
Merci à ma directrice d’essai, madame Myriane Tétrault, pour son soutien et ses
commentaires constructifs.
Merci à mesdames Marianne Saint-Jacques, Karine Bertand, Nadia L’Espérence et
monsieur Jorge Florès Aranda pour leur enseignement et leurs commentaires constructifs.
Merci aux docteurs Yvan Pelletier et Christianne Bertelli pour leur appui et leur soutien.
Merci à mes collègues Mamoune Laoucedj et Sylvie Desjardins de m’avoir encouragée et
soutenue dans les moments de doute.
Merci également à Dominique Boulanger, Cécile Plourde et Martin Lafrenière pour la
lecture et la correction de l’essai.
L'essai synthèse demeure un exercice académique. Le lecteur doit mettre les résultats en contexte avec l’ensemble de la documentation clinique
et scientifique disponible et il demeure responsable de leur utilisation.
Pour citer cet essai: Proulx C. (2014). La clientèle présentant un trouble lié à l'utilisation d'une substance et un trouble de santé mentale sévère et
persistant: bilan critique de trois alternatives de traitement offertes au Québec. Essai synthèse inédit, Maîtrise en intervention en toxicomanie.
Université de Sherbrooke.

Résumé
La concomitance entre les troubles de santé mentale sévères et persistants et les troubles
liés à l’utilisation d’une substance engendre diverses difficultés au niveau du traitement.
Le présent essai tentera, par l’intermédiaire d’une recension des écrits, de faire un bilan
critique de trois alternatives de traitement offertes au Québec, dont l’hôpital de jour, les
consultations externes et le suivi intensif dans le milieu en équipe. Les principales
conclusions révèlent que la moitié des personnes souffrant de troubles de santé mentale
sévères et persistants souffrent également d’un trouble lié à l’utilisation de substances. De
plus, les trois alternatives de traitement offertes au Québec agissent en complémentarité,
mais un traitement intégré serait à développer. À la suite des diverses limites observées
dans la littérature, diverses recommandations sont proposées, dont des études d’efficacité
et d’efficience du traitement pour l’hôpital de jour et les consultations externes plus
particulièrement, le développement d’un traitement intégré pour la clientèle adulte, un
partenariat avec les centres de réadaptation en dépendance et l’offre de ces alternatives de
traitements à la clientèle jeune psychotique (18 ans et plus).
Mots clés : trouble de santé mentale sévère et persistant, troubles liés à l’utilisation d’une
substance, alternatives de traitement.
Key Words : Severe and persistant mental health disorders, Substance use disorders,
Treatment alternatives.
L'essai synthèse demeure un exercice académique. Le lecteur doit mettre les résultats en contexte avec l’ensemble de la documentation clinique
et scientifique disponible et il demeure responsable de leur utilisation.
Pour citer cet essai: Proulx C. (2014). La clientèle présentant un trouble lié à l'utilisation d'une substance et un trouble de santé mentale sévère et
persistant: bilan critique de trois alternatives de traitement offertes au Québec. Essai synthèse inédit, Maîtrise en intervention en toxicomanie.
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