Discussion et validation du référentiel CBNPC stade IV

Discussion et validation du
référentiel CBNPC stade IV
Dr Aurélie GROUET
Hôpital Privé Sainte Marie
Chalon-sur-Saône

PLAN
•Introduction
•Exigences de qualité dans la prise en charge des
cancers bronchiques
•Bilan diagnostique
•Bilan pré-thérapeutique
•Classifications
•Traitement des CBNPC de stade IIIA et IIIB
•Traitement des CBNPC de stade IV
•Surveillance
•Annexes

Bilan diagnostique
•Une recherche d’altérations moléculaires doit
systématiquement être demandée si l’échantillon est
suffisamment riche en cellules tumorales, pour les patients
ne relevant pas d’un traitement locorégional :
–en cas de cancer non à petites cellules, NOS et adénocarcinome
–en cas de cancer épidermoïde chez des non-fumeurs
•À l’heure actuelle, la recherche systématique des mutations
et translocations suivantes EGFR, KRAS, B Raf, HER2 et ALK
est recommandée, ceci afin de faciliter l’accès des patients
aux nouvelles thérapeutiques ciblées et anticiper l’arrivée
des nouvelles molécules. L'ensemble des analyses
moléculaires de même que les analyses IHC et/ou FISH ALK,
cMet, ROS 1 et PDL-1 seront sont réalisées selon les
modalités de chaque plateforme INCa.

PLAN
•Traitement des CBNPC de stade IV
–Traitement de première ligne des CBNPC de stade IV
•Carcinome non épidermoïde métastatique
•Carcinome épidermoïde métastatique
–Traitement de maintenance des CBNPC de stade IV
•« maintenance de continuation »
•« switch maintenance »
–Traitement de maintenance des carcinomes non épidermoïdes
–Traitement de maintenance des carcinomes épidermoïdes
–Traitement de seconde ligne
–Traitement de troisième ligne et ultérieur
–Présence de mutations activatrices de l'EGFR ou translocations ALK
–Présence de mutations activatrices de l'EGFR ou d’une translocation
ALK
–Options
–Métastases cérébrales synchrones

Traitement de première ligne des
CBNPC de stade IV