Femmes%2c dépression et maladies cardiaques

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Femmes,"dépression"et"maladies"cardiaques"
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!Les!faits!!
• Même"les"formes"de"dépression"légères"ou"les"symptômes"dépressifs"augmentent"le"
risque"de"maladie"cardiaque."
• La"relation"exacte"entre"les"maladies"cardiovasculaires"(MCV)"et"la"dépression"n'est"
pas"claire,"mais"le"développement"d'une"humeur"dépressive"après"un"événement"de"
maladie"cardiovasculaire"n'est"plus"jugé"comme"une"réponse"«"normale"»"à"la"maladie.""
• La"dépression"est"deux"fois"plus"courante"chez"les"femmes"que"chez"les"hommes,"et"
augmente"le"risque"de"maladie"cardiaque"de"deux"à"trois"fois"par"rapport"aux"femmes"
qui" ne" souffrent" pas" de" dépression," sans" prendre" en" compte" les" spécificités" de"
population"(africain,"nordTafricain"et"antillais)"ou"le"contexte"économique."
• Les" femmes" déprimées" ont" plus" de" mal" à" maintenir" une" vie" saine" et" à" suivre" le"
traitement"recommandé."
• Une" étude" américaine" récente" chez" 63.469" femmes" a" révélé" que" les" symptômes"
dépressifs"étaient" associés"à" un" risque"d'issue" fatale"de" maladie" coronarienne"chez"
des"femmes"en"relative"bonne"santé"sans"antécédent"de"maladie"coronarienne."
• La"dépression"peut"conduire"à"une"maladie"cardiaque"chez"les"femmes"qui,"de"ce"fait"
sont"deux"fois"plus"susceptibles"de"souffrir"d'une"mort"subite"d’origine"cardiaque."
• La" dépression" entrave" la" récupération" parce" que" les" patients" déprimés" sont" moins"
susceptibles"d'adhérer"à"leur"traitement"et"d'écouter"les"recommandations"de"leurs"
thérapeutes."
• Le"risque" de" dépression" augmente" chez" les" femmes" atteintes" de" diabète" et" les"
femmes"qui"ne"font"pas"régulièrement"de"l'exercice.""
• Les"femmes"avec"des"antécédents"d'angor"sont"davantage"susceptibles"de"souffrir"de"
dépression"que"les"femmes"sans"antécédents"de"maladie"cardiaque."
• Les"femmes"souffrant"de"niveaux"plus"élevés"de"dépression"sont"le"plus"susceptibles"
d'être" obèses" ou" de" fumer" T" deux" facteurs" de" risque" reconnus" des" maladies"
cardiaques.""
• Les" femmes" sont" moins" susceptibles" d'être" orientées" vers" une" réadaptation"
cardiaque,"par"conséquent,"elles"n'ont"pas"accès"à"du"soutien"et"de"l'assistance"leur"
permettant"d’adopter"un"style"de"vie"nécessaire"à"une"récupération"après"une"crise"
cardiaque."
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Détection!précoce!!
•" La" dépression" est" difficile" à" diagnostiquer" chez" les" femmes" présentant" une"MCV" et"
d'autres"affections"médicales"causées"parfois"par"des"symptômes"dépressifs"atypiques"et"
les"nombreux"symptômes"physiques"qui"accompagnent"les"maladies"cardiaques.""
•" La" difficulté" du" diagnostic" de" la" dépression" chez" les" femmes" souffrant" de" maladies"
cardiovasculaires" est" aggravée" par" le" fait" que" les" cardiologues" sont" généralement" peu"
conscients"et"ne"concentrent"que"peu"d'attention"sur"les"problèmes"de"santé"mentale."Ils"
ne"diagnostiquent"pas"avec"précision,"ni"ne"traitent"la"dépression"chez"la"grande"majorité"

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des"patients"atteints"de"MCV"dont"ils"ont"la"charge.""
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Diagnostic!exact!!
•"Plusieurs"outils"de"dépistage"sont"largement"disponibles"et"faciles"à"utiliser"(BDI,"PHQT9,"
PHQT2),"et"en"dépit"de"leurs"limites,"doivent"être"utilisés"régulièrement"pour"évaluer"les"
femmes"présentant"des"MCV"afin"d'améliorer"les"taux"de"diagnostic"et"de"traitement."
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Traitement!approprié!!
•" Les" programmes" de" réadaptation" cardiaque" et" l'activité" physique" régulière" sont"
fortement"associés"à"la"fois"à"des"niveaux"de"dépression"plus"faibles"et"à"des"réductions"
de" la" morbidité" et" de" la" mortalité" liées" aux" MCV," et" devraient" être" fortement"
recommandés" chez" les" femmes" souffrant" de" MCV," en" particulier" celles" souffrant"
également"de"dépression."
•"Les"femmes"semblent"réagir"différemment"par"rapport"aux"hommes"aux"interventions"
psychosociales" comme" les" conseils" psychologiques" et" la" thérapie" cognitivoT
comportementale" pour" la" dépression" et" au" faible" soutien" social" après" un" infarctus" du"
myocarde."
•"Les"ISRS"(inhibiteurs"sélectifs"de"la"recapture"de"la"sérotonine)"peuvent"avoir"un"impact"
favorable"sur"les"risques"de"MCV"en"modifiant"les"conditions"physiologiques"indésirables"
(p." ex.," le" risque" thrombotique," la" variabilité" anormale" du" rythme" cardiaque)" et" en"
améliorant"suffisamment"le"moral"pour"adopter"des"habitudes"de"vie"saine"et"adhérer"aux"
recommandations"du"traitement."
•" sertraline" et" le" citalopram" figurent" parmi" les" antidépresseurs" de" première" intention"
pour"les"femmes"atteintes"de"maladies"coronariennes,"car"leur"sécurité,"leur"tolérance"et"
leur"interaction"avec"les"médicaments"cardiaques"couramment"utilisés"sont"acceptables."
Les" antidépresseurs" tricycliques" doivent" généralement" être" évités" en" raison" du" risque"
cardiaque"accru."
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