La gale

Gale
acarienne
humaine
Gale
acarienne
humaine
(
gale
sarcoptique
): recrudescence?
(
gale
sarcoptique
):
recrudescence?
Généralitéssurlagale
•
Parasitose cutanée bénigne de transmission
•
Parasitose
cutanée
bénigne
de
transmission
interhumaine(tousâges,tousmilieuxsociaux,
tous continents)
tous
continents)
•300millionsd’individusdansmonde
•Epidémieslongues,difficilesàcontenir
(
collectivitésetinstitutions
)
( )
•Coûtdutraitementpourlacollectiviténon
négligeable
négligeable
A
ge
n
t
pat
h
ogè
n
e
:
Sa
r
coptes
ge t pat ogè e Sa coptes
scabiei
•Famille:Sarco
p
tidés
p
•Genre:Scabiei
•Plusieurssouses
p
èces
,
uneseulecosmo
p
olite
p, p
spécifiqueetobligatoiredel’homme(variante
Hominis)
At èil tibl d h
•
A
u
t
resesp
è
cesan
i
ma
l
essuscep
tibl
es
d
epasserc
h
ez
l’homme(maisimpossibilitédes’ydévelopper)
•
Sarcopte humain: ne se développe pas chez les
Sarcopte
humain:
ne
se
développe
pas
chez
les
animaux(chiens,chats),peuventêtredespotentiels
vecteurs

Sarcoptes
scabiei
:cycle du parasite
Sarcoptes
scabiei
:
cycle
du
parasite
Sarcoptes
scabiei
:cycle du
Sarcoptes
scabiei
:
cycle
du
parasite
parasite
•
Accouplement du parasite sur l
’
hôte →
Accouplement
du
parasite
sur
l hôte
→
fécondationdelafemellequicreuseunsillon
dans la couche cornée→puis progression de 1
dans
la
couche
cornée→
puis
progression
de
1
à2mm/jretypond3à5œufs/jr→éclosion
d
’
œuf dans l
’
épiderme en 3 à 4 jrs →larves→
dœuf
dans
l épiderme
en
3
à
4
jrs
→
larves→
sortentdusillon→plusieursmues→nymphes
puis
sarcorptes
adultes(mâles ou femelles)
puis
sarcorptes
adultes(mâles
ou
femelles)
Duréeduprocessusdematuration:15jours
SarcoptesSarcoptes
scabieiscabiei
:cycle:cycle
Sarcoptes
Sarcoptes
scabieiscabiei
:
cycle
:
cycle
du
p
arasitedu
p
arasite
pp
Source:http://hardinmd.lib.uiowa.edu/cdc/3416.html
Sillonsscabieux

Sillons scabieux
Sillons
scabieux
Mode de transmission
Mode
de
transmission
•contactdirect:cutanéétroitetprolongélorsRS(considéré
IST)
comme
IST)
•contactindirect:vialesvêtementsoulelingetransmission
plus rare (ne survit que 36h en dehors de son hôte)
plus
rare
(ne
survit
que
36h
en
dehors
de
son
hôte)
•incubationenv.2à3sem.(encasdeprimoinfection),siré‐
infestation(1à3jr)
ddè l è
•Sujet
d
evientcontaminant
dè
s
l
a3emesemaineapr
è
s
avoirétéluimêmecontaminé
•
Facteurs favorisants: précarité collectivités (crèches
Facteurs
favorisants:
précarité
,
collectivités
(crèches
,
écoles,établissementdesoins,maisonderetraites)
Différentstypesdegales

Gale commune de l
’
adulte
Gale
commune
de
l adulte
•
Prurit: intense, continu (1er plan) àrecrudescence
Prurit:
intense,
continu
(1er
plan)
à
recrudescence
crépusculaireetnocturne(espacesinterdigitaux,
poignets,coudes,aisselles,verge)
•Silloninterdigitaux:pathognomonique
•Vésiculesperlées(espacesinterdigitaux)
•NodulesscabieuxOGEchezl’homme
Ndl bi h
N
o
d
u
l
essca
bi
eux:c
h
ez
l
’
homme
l homme
Lésionsinterdi
g
italesde
g
ale:
g g
sillonsetlésionsdegrattage

Gl d i dGl d i d
G
a
l
e
d
unourr
i
ssonet
d
u
G
a
l
e
d
unourr
i
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d
u
jeune enfantjeune enfant
•L
és
i
o
n
s
peu
spéc
ifi
ques,
abse
n
ce
de
jeune
enfantjeune
enfant
és o s peu spéc ques, abse ce de
pruritpossible,vésiculesoulésions
palmo
plantaires et
papulo
pustules
palmo
plantaires
et
papulo
‐
pustules
(caractéristiques,atteintepossibledu
i
v
i
sage
Galeprofuseethyperkératosique
«galeNorvégienne »
•Galeprofuse:Conséquenced’undiagnostictardifoud’unTTparcorticoïdetopique
–éruptionpapulo‐vésiculeuseérythémateuseprurigineusesans
sillon
sillon
–atteintefréquentedudos +++(personneâgéegrabatairevivant
encollectivité)
•Galehyperkératosique: érytrodermie ethyperkératosepouvants’étendresurtoutelasurface
corporelle(immunodéprimés,personnesâgées)
d b
–
prurit
d
iscretvoirea
b
sent
•
Gale invisible
»ou gale des
gens propres
»
Gale
invisible
»
ou
gale
des
gens
propres
»
–Fréquente,pruritsanslésions(notiondecontageetprurit
familial)sillonetparasitesdifficilesàrepérer
Galehumaine:méthodesde
di ti
di
agnos
ti
c
•Diagnosticessentiellementclinique(contage,
to
p
o
g
ra
p
hiescaractéristi
q
uesdeslésions
)
pg p q )
•Examendermoscopique direct:visualisationà
l’ t é ité d l lid l têt d t
l’
ex
t
r
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m
ité
d
e
l
aga
l
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i
e
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e
l
a
têt
e
d
usarcop
t
e
•Si
g
nedel’ailedelta
g
•Prélèvementsdesquames:miseenévidence
au microscope (sarcopte ou des œufs)
au
microscope
(sarcopte
ou
des
œufs)