« La dissémination du parasite est favorisée par la vie en collectivité et le non respect des règles d’hygiène » (Conseil supérieur d’hygiène publique de France) Facteurs favorisants- Modes de propagation La gale se transmet souvent lors de relations sexuelles, mais aucune pénétration n'est nécessaire à sa transmission. Elle peut aussi se propager facilement et rapidement dans les milieux fermés, comme les garderies, les écoles et les centres d'hébergement puisqu'elle peut se transmettre par contact direct avec la personne infectée ou par contact indirect avec des objets contaminés (tels que les vêtements, la literie, les serviettes, des articles de toilette, etc.). Les personnes avec la gale doivent éviter de partager les mêmes sous-vêtements, vêtements et serviettes. Source : extraits de : Clinique médiale l'Actuel, Centre d'excellence VIH-ITSHépatites Justifier La transmission du parasite se fait d’une personne à l’autre ou par le contact avec un linge parasité. Ceci est facilité du fait de la localisation des parasites le plus souvent au niveau des mains et des poignets. Dans les collectivités, le nombre de contacts entre les personnes et avec le personnel favorise la contamination et la propagation. source Google C. Hervier - Le Rocher - B 6.5 Gale Seconde P 1/2 Traitements : Justifier Il existe des lotions, des crèmes ou des shampooings (ex.: Kwellada, Nix) qui sont efficaces. Il faut mettre des vêtements propres tout de suite après le traitement. Afin d'éviter la recontamination, les vêtements sales, de même que les draps et les serviettes, doivent immédiatement être lavés à 55 °C pendant au moins 20 minutes. Il faut aussi répéter le traitement 7 jours plus tard pour couvrir la période entre la ponte des œufs et leur éclosion, car aucun produit n'est totalement efficace pour tuer les œufs. Il est inutile de raser les poils. Des aérosols peuvent également être utilisés sur les objets contaminés (divan, tapis, matelas, articles de toilettes, etc.). Le traitement local permet de guérir de la maladie car c’est sous la peau que les parasites se développent. 7 jours de traitement sont nécessaires pour détruire les œufs pondus et ainsi provoquer la rupture du développement des sarcoptes. L’entretien du linge en deux étapes permet de détruire les parasites présents sur les objets et d’éviter toute nouvelle Source Clinique médiale l'Actuel, Centre d'excellence VIH-ITScontamination. Hépatites Il est normal que la démangeaison persiste quelques jours, même après un traitement efficace. Toutefois, si elle persiste plus d'un mois après le traitement, il faut retourner voir son médecin. Prévention Justifier Il n’existe pas de geste spécifique préventif contre la gale lorsque celle-ci n’est pas présente dans l’environnement des personnes. Le fait de traiter les personnes atteintes (rapidement et efficacement) ainsi que l’entretien du linge avec un désinfectant antiparasitaire en cas d’infection permettent de prévenir toute transmission à des personnes saines. Devant un cas isolé en collectivité, il faut isoler le malade dès le diagnostic, le traiter rapidement et maintenir l'isolement 48 heures. Le personnel devra se laver les mains, porter des gants et des blouses à usage unique pour tout contact direct avec le malade. Les vêtements et la literie seront traités comme précédemment. En cas d'épidémie dans un établissement, il est nécessaire d'informer de façon précise le patient, le personnel et les familles sur l'affection, son mode de prévention et de traitement. Les précautions d'hygiène doivent être observées de façon extrêmement stricte. Tous les patients suspects ou atteints doivent être traités et isolés 48 heures. Un traitement préventif du personnel ayant été en contact est conseillé. Le traitement des vêtements et de la literie doivent être effectués comme précédemment. Les mesures d'hygiène et d'entretien des locaux doivent être renforcées. La rapidité avec laquelle les mesures sont prises et la bonne organisation sont des facteurs très importants, conditionnant les chances de se débarrasser de l'épidémie. L’atteinte de personnes saines sera limitée si la maladie est dépistée rapidement, si le traitement suivi est efficace et si le linge est entretenu selon les règles d’hygiène déterminées. L’isolement de la personne malade et l’éviction de 48 h permettent d’éviter le contact avec le parasite. Dans un local sans présence humaine pendant 72 heures, le parasite meurt car il ne peut survivre sans contact humain. Développement et Santé, n°160, août 2002 C. Hervier - Le Rocher - B 6.5 Gale Seconde P 2/2