Rapport d`étape sur le VIH/sida et les populations distinctes

RappoRt d’étape
suR le VIH/sIda et
les populatIons
dIstInctes
HOMMES GAIS, BISEXUELS, BISPIRITUELS ET AYANT
DES RELATIONS SEXUELLES AVEC DESHOMMES
PROTÉGER LES CANADIENS CONTRE LES MALADIES
AGENCE DE LA SANTÉ PUBLIQUE DU CANADA

PROMOUVOIR ET PROTÉGER LA SANTÉ DES CANADIENS GRÂCE AU LEADERSHIP, AUX PARTENARIATS, À L’INNOVATION
ET AUX INTERVENTIONS EN MATIÈRE DE SANTÉPUBLIQUE.
— Agence de la santé publique duCanada
Également disponible en anglais sous le titre:
Population Specific HIV/AIDS Status Report: Gay, Bisexual, Two-spirit and other men who have sex with men
Pour obtenir des copies supplémentaires, veuillez contacter:
Par la poste:
Centre de la lutte contre les maladies transmissibles et lesinfections
Agence de la santé publique duCanada
100, promenade Églantine
PréTunney
Arrêt postal0601A
Ottawa (Ontario) K1A0K9
Par courriel:
Courriel: [email protected]
Ou auprès du:
Réseau canadien d’info-traitements sida (CATIE)
555, rue Richmond Ouest, bureau505
C. P. 1104
Toronto (Ontario) M5V3B1
Téléphone: 416-203-7122 ou 1-800-263-1638
Télécopieur: 416-203-8284
Courriel: [email protected]
Site Internet: www.catie.ca
La présente publication est disponible sous différents formats, surdemande.
© Sa Majesté la Reine en chef du Canada, 2013
Pub.: 120172
Cat.: HP40-43/4-2013F
ISBN: 978-0-660-20509-0

HOMMES GAIS, BISEXUELS, BISPIRITUELS ET AYANT DES RELATIONS SEXUELLES AVEC DESHOMMES | I
aVant-pRopos
L’Agence de la santé publique du Canada est fière de
publier, avec l’appui de ses nombreux partenaires, le
présent rapport d’étape qui fait partie d’une série de
rapports1 de synthèse des connaissances actuelles sur
les répercussions du virus de l’immunodéficience humaine
VIH/sida chez les populations clés au Canada. Nous
encourageons les communautés, les gouvernements,
les praticiens de la santé publique, les organismes non
gouvernementaux, les chercheurs et les autres intéressés
à utiliser ce rapport pour éclairer l’orientation future des
politiques, des programmes et de la recherche sur le VIH/
sida de manière à améliorer la santé et le bien-être des
hommes gais, bisexuels, bispirituels et des autres hommes
qui ont des relations sexuelles avec deshommes.
Cette série de rapports d’étape a été lancée afin d’appuyer
les mesures énoncées dans l’Initiative fédérale de lutte
contre le VIH/sida au Canada2, cadre d’investissement du
gouvernement du Canada dans la lutte contre le VIH/sida,
et de fournir une base complète de données probantes
aux autres partenaires et intervenants qui participent à
la réponse du Canada. L’initiative fédérale, lancée en
2005, fait état de la nécessité d’accroître l’efficacité des
interventions et d’améliorer les initiatives de prévention,
de recherche, de diagnostic, de soins, de traitement et
de soutien liées au VIH/sida à l’intention de populations
distinctes à risque de contracter le VIH/sida ou en sont
atteintes. Ces populations comprennent les personnes
provenant de pays où le VIH est endémique, les hommes
gais et les autres hommes ayant des relations sexuelles
avec des hommes, les utilisateurs de drogues injectables,
les Autochtones, les personnes incarcérées, les jeunes à
risque, les femmes et les personnes vivant avec leVIH/sida.
Ces rapports utilisent une approche axée sur les
déterminants de la santé pour examiner la vulnérabilité
et la résilience à l’infection au VIH. Les déterminants de la
santé sont l’ensemble des facteurs sociaux, économiques,
environnementaux et personnels qui influencent l’état de
santé des personnes et des populations. Ils contribuent
1 Les rapports d’étape publiés portent sur les personnes provenant de
pays où le VIH est endémique tout en ayant un accent sur la population
noire de descendance africaine et caribéenne vivant au Canada, sur les
Autochtones et sur les femmes.
2 Pour plus de renseignements sur l’Initiative fédérale de lutte contre le
VIH/sida au Canada, consulter le site http://www.phac-aspc.gc.ca/
aids-sida/fi-if/index-fra.php.
à la vulnérabilité à l’infection au VIH et continuent à nuire à
la santé et à la qualité de vie des personnes vivant avec
le VIH/sida. Cette série de rapports vient appuyer les
efforts de l’Agence pour cerner et résoudre les disparités
en matière de santé et influencer les déterminants de
lasanté.(1)
Les hommes gais, bisexuels, bispirituels et les autres
hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes
(HARSAH) continuent à être la population la plus touchée
par le VIH et le sida au Canada. C’est la première fois
que l’Agence de la santé publique du Canada tente de
présenter de façon détaillée de l’information relative au VIH/
sida chez cette population. La rédaction du présent rapport
d’étape a été orientée par un groupe de travail national
formé d’experts en matière de recherche, d’épidémiologie,
de développement communautaire, d’élaboration de
politiques et de programmes, et par les expériences vécues.
Les observations et les conseils de ce groupe de travail ont
permis de rédiger un rapport qui présente les recherches
et les réponses novatrices pertinentes les plus récentes qui
existent au Canada à cejour.
Le présent rapport fournit une vue d’ensemble détaillée
des principaux problèmes touchant les hommes gais,
bisexuels, bispirituels et les autres HARSAH au Canada.
Comme c’est le cas dans tout travail de cette nature,
des limites se sont manifestées au cours des phases
de collecte et d’analyse des données et de production
du rapport. L’Agence vous invite à lui faire part de
vos commentaires sur ce rapport afin de contribuer à
l’élaboration des futurs rapports d’étape sur le VIH/sida
et les populationsdistinctes.
Malgré les avancées importantes réalisées en matière de
dépistage et de traitement, et malgré une intervention
nationale et mondiale solide au cours des trente dernières
années, le VIH/sida demeure un problème de santé
publique majeur qui exige une intervention concertée,
issue d’un processus de collaboration. Il est essentiel de
comprendre les facteurs et les conditions sous-jacents qui
influent sur la vulnérabilité et la résilience des hommes
gais, bisexuels, bispirituels et des autres hommes qui ont
des relations sexuelles avec des hommes, afin d’adopter
la meilleure structure pour mener une lutte efficace contre
le VIH et le sida. C’est dans cette intention que le présent
rapport a étérédigé.

II | HOMMES GAIS, BISEXUELS, BISPIRITUELS ET AYANT DES RELATIONS SEXUELLES AVEC DESHOMMES
RÉFÉRENCE
(1) Agence de la santé publique du Canada. Plan
stratégique de l’Agence de la santé publique du
Canada: 2007 – 2012, Information, Savoir, Action.
Ottawa: Agence de la santé publique du
Canada;2007.

HOMMES GAIS, BISEXUELS, BISPIRITUELS ET AYANT DES RELATIONS SEXUELLES AVEC DESHOMMES | III
Peter Ho, Asian Community AIDS Services
(Toronto,Ontario)
Ed Jackson, CATIE (Toronto,Ontario)
Richard Jenkins, Two Spirit Circle of Edmonton Society
(Edmonton,Alberta)
Jay Koornstra, Bruce House (Ottawa,Ontario)
René Lavoie, COCQ-sida (Montréal,Québec)
Maria MacIntosh, AIDS Coalition of Nova Scotia
(Halifax, Nouvelle-Écosse)
Duncan MacLachlan, AIDS Committee of Toronto
(Toronto,Ontario)
Rick Marchand, Community Based Research Centre
(Vancouver, Colombie-Britannique)
Frank McGee, Bureau de lutte contre le sida du
gouvernement de l’Ontario (Toronto,Ontario)
Leo Mitterni, Hassle Free Clinic (Toronto,Ontario)
James Murray, Bureau de lutte contre le sida du
gouvernement de l’Ontario (Toronto,Ontario)
Rui Pires, AIDS Committee of Toronto (Toronto,Ontario)
Carlos Rivas, AIDS Committee of Toronto
(Toronto,Ontario)
Wayne Robert, Health Initiative for Men (HIM)
(Vancouver,Colombie-Britannique)
Robert Rousseau, Séro-Zéro (Montréal,Québec)
Bill Ryan, Rézo/Université McGill (Montréal,Québec)
Stephen Smith, Ministère de la Santé de Colombie-
Britannique (Vancouver, Colombie-Britannique)
Jean Tremblay, Ministère de la Santé et des Services
sociaux du Québec (Montréal,Québec)
Haran Vijayanathan, AIDS Committee of Toronto
(Toronto,Ontario)
Russell Westhaver, Université St. Mary’s
(Halifax,Nouvelle-Écosse)
Art Zoccole, 2-Spirited People of the 1st Nations
(Toronto,Ontario)
REMERCIEMENTS
L’Agence de la santé publique du Canada tient à
remercier les personnes, les représentants de la
population, les représentants des communautés, les
chercheurs et les représentants gouvernementaux d’avoir
bien voulu consacrer leur temps, leur expertise et leur
expérience à l’élaboration du présent rapport d’étape sur
le VIH/sida et les populations distinctes. Nous remercions
tout particulièrement les experts membres du groupe de
travail national pour leur engagement exceptionnel tout
au long de ce projet, grâce auquel le présent rapport
dresse un portrait juste des réalités des hommes gais,
bisexuels, bispirituels et des autres hommes ayant des
relations sexuelles avec des hommes (HARSAH) au
Canada. Nous remercions également le personnel du
Centre de la lutte contre les maladies transmissibles et
les infections de l’Agence de la santé publique du
Canada, ainsi que les employés régionaux de l’Agence
de la santé publique du Canada pour leur direction et
leurs contributions instructives à toutes les étapes du
processus d’élaboration durapport.
MEMBRES DU GROUPE DE
TRAVAIL ETCONTRIBUTEURS
Suhail Abualsameed, Supporting Our Youth
(Toronto,Ontario)
Barry Adam,Université de Windsor (Windsor,Ontario)
Stephen Alexander, Société canadienne du sida
(Ottawa,Ontario)
Robert Allan, AIDS Nova Scotia (Halifax,Nouvelle-Écosse)
Phillip Banks, HIV Prevention and Awareness
(Vancouver, Colombie-Britannique)
Chris Buchner, Vancouver Coastal Health Authority
(Vancouver, Colombie-Britannique)
Paul Harris, Centre de contrôle des maladies de la
Colombie-Britannique (Vancouver, Colombie-Britannique)
Gens Hellquist, Coalition santé arc-en-ciel Canada
(Saskatoon,Saskatchewan)
Michael Hickey, Comité du sida d’Ottawa/Pink Triangle
Services (Ottawa,Ontario)