radiosensibilite individuelle : une notion ancienne et son avenir

RADIOSENSIBILITE INDIVIDUELLE :
UNE NOTION ANCIENNE ET SON AVENIR
Conclusions du séminaire du 16 décembre 2013 organisé par l’ASN

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Avant-propos
Dans le cadre de sa mission d’information, l’ASN a organisé un séminaire afin de faire le point sur la
variabilité de la sensibilité individuelle aux rayonnements ionisants (RI), autant aux fortes doses avec
les effets secondaires et les complications de la radiothérapie, qu’aux faibles doses avec les risques
potentiels notamment de cancers secondaires aux explorations médicales utilisant les RI.
De nombreuses avancées ont été faites récemment, tant conceptuelles que techniques, dans la
compréhension des phénomènes radioinduits et la caractérisation des populations à risque. Les
possibles conséquences juridiques et éthiques seront abordées. Au-delà, une éventuelle évolution
des bonnes pratiques de justification et d’optimisation et à terme de la réglementation sera discutée.
L’ensemble des avancées fondamentales récemment acquises en matière de connaissance de la
réponse individuelle aux RI pourrait éclairer le lien entre l’exposition des individus à des agressions
toxiques diverses (chimiques ou physiques…) et les risques de cancers en particulier.

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SOMMAIRE
Synthèse du séminaire ..................................................................................... 6
Ouverture du séminaire ................................................................................... 7
PREMIERE PARTIE LES BASES BIOLOGIQUES DE LA RADIOSENSIBILITÉ INDIVIDUELLE ....... 9
Radiosensibilité individuelle et réparation de l’ADN (histoire et signalisation) .. 11
Radiosensibilité : expression génique ................................................................... 13
Radiosensibilité : le polymorphisme ..................................................................... 15
Le projet INDIRA ................................................................................................. 17
La radiosensibilité individuelle dans le programme MELODI ........................... 19
DEUXIEME PARTIE ASPECTS CLINIQUES DE LA RADIOSENSIBILITÉ INDIVIDUELLE ............... 23
L’hyperactivité tissulaire en radiothérapie.............................................................25
L’hyperactivité tissulaire en radiothérapie : l’expérience des cliniciens ..............26
L’hyperactivité tissulaire en radiothérapie : les tests de radiosensibilité .............29
Capacité de la réparation de l’ADN et seconds cancers chez les enfants ............ 31
Scanners chez l’enfant et cancers radioinduits ? ..................................................33
Le cas particulier des mammographies ................................................................38
TABLE RONDE RADIOSENSIBILITÉ INDIVIDUELLE : ÉVOLUTION DES PRATIQUES ? ...... 41
ÉVOLUTION DE LA RÉGLEMENTATION ?
Radiosensibilité individuelle : et alors ? ................................................................43
L’association des patients porteurs d’ataxia telangiectasia ..................................47
Risque individuel – risque collectif : réflexions philosophiques ..........................49
La médecine personnalisée ................................................................................... 51
Population à risque et médecine personnalisée : le cadre éthique et juridique de
l’épidémiologie ...................................................................................................................53
It’s time to change..................................................................................................56
CLOTURE DU SEMINAIRE .................................................................................................................... 57