Services de pairs navigateurs

Services de pairs navigateurs
Connectons nos programmes
Étude de cas
Organisation : Positive Living Society of BC, L’hôpital St. Paul, Vancouver STOP Project
Région :
Vancouver, Colombie-Britannique
Préparé :
2013
En bref
Objectif (immédiat)
Offrir un soutien complet par des pairs pour améliorer la capacité de prise en charge
personnelle de la santé et augmenter l’acceptation, par le client, de sa séropositivité et sa
compréhension de cet état.
Objectif (à long
terme)
Améliorer la qualité de vie des personnes vivant avec le VIH, améliorer les résultats globaux
de santé et réduire la transmission en aval du VIH.
Population
Personnes vivant avec le VIH
Participants
Personnes ayant récemment reçu un diagnostic d’infection au VIH, qui recommencent à
s’impliquer dans les soins, le traitement et le soutien ou qui sont à risque de cesser d’y avoir
recours.
Type de
programme
Soutien et gestion de cas
Lieu
Clinique, intervention de proximité
Ressources
requises
Pairs navigateurs qualifiés, bureau privé aménagé de façon appropriée; abondantes
ressources de formation
Envergure et duré
e
Les clients peuvent être suivis par un pair sur des périodes pouvant aller de deux mois à
deux ans. On compte 11 pairs, y compris le coordonnateur.
Date de lancement
2011
Région
Vancouver, Colombie-Britannique
Recrutement
Défis
Présentation à la clinique, aiguillage
Combler le fossé entre les cliniques et les organismes communautaires peut
représenter un défi
Les connaissances empiriques peuvent être sous-évaluées
Les limites entre pair et client peuvent facilement être brouillées
Évaluation du
programme
Collecte de données confidentielles sur la composition démographique et l’évolution de l’état
de santé des clients; entrevues, groupes de discussion et sondage auprès des clients
Introduction
Des pairs montrent ce qu’il est possible de faire
Le type de services de lutte contre le VIH a bien changé depuis les premiers temps de l’épidémie de VIH au Canada,
et des programmes comme les Services de pairs navigateurs à Vancouver nous montrent que les pairs jouent
souvent un rôle important dans les initiatives efficaces.
Les Services de pairs navigateurs sont nés d’un partenariat entre Positive Living Society of BC (PLBC), la clinique
d’immunodéficience de l’hôpital St. Paul et le projet STOP de Vancouver. Ces services offrent l’expertise de pairs
formés professionnellement à des personnes ayant récemment reçu un diagnostic de VIH et à des personnes qui,
bien qu’elles vivent avec le VIH depuis longtemps, n’ont pas présentement accès à des soins de santé. Les pairs
navigateurs se servent de leur vécu avec le VIH pour aider les clients à comprendre qu’ils peuvent vivre une vie
longue, bien remplie et en santé malgré cette infection. Ils aident aussi les clients à renforcer leur capacité à prendre
en charge leur santé et leurs soins.
Les Services de pairs navigateurs constituent un partenariat unique entre une clinique et la communauté. Le
programme a deux bureaux et offre ses services dans deux contextes distincts : un hôpital et un organisme
communautaire (PLBC). Les pairs navigateurs qui travaillent dans le bureau communautaire font surtout du travail
d’intervention de proximité. Dans l’autre cas, les pairs navigateurs collaborent avec les professionnels de la santé et
mettent leurs connaissances et leur formation à profit dans l’hôpital et dans la clinique.
Travaillant dans leur bureau adjacent à la salle d’attente de la clinique d’immunodéficience, ces pairs navigateurs sont
en mesure d’établir un contact avec des personnes vivant avec le VIH à un moment où celles-ci sont très
vulnérables et désemparées. Les pairs navigateurs qui font de l’intervention de proximité travaillent en étroite
collaboration avec une équipe clinique d’intervention de proximité (l’équipe d’intervention de proximité du projet
STOP, formée d’infirmières, de travailleurs sociaux et d’autres travailleurs de proximité) afin de joindre les personnes
vivant avec le VIH dans la communauté et qui ne reçoivent peut-être pas le soutien social et médical approprié pour
se prévaloir de traitements anti-VIH.
Peu importe où ils les rencontrent, ces pairs aident à stabiliser la situation de tous leurs clients en les mettant en
contact avec des services de soutien et en les aidant à naviguer dans l’univers des soins et traitements du VIH, qui
peut être complexe. Ces pairs démontrent que la mise à profit de son vécu pour aider les autres est un élément clé
pour obtenir de bons résultats.
Introduction au projet STOP HIV/AIDS
Qu’est-ce que le projet STOP de Vancouver?
Le projet « Seek and Treat for Optimal Prevention of HIV/AIDS » ou STOP était un projet pilote de quatre ans financé
par le gouvernement de la Colombie-Britannique à un coût de 48 millions $. Ce projet visait à améliorer la qualité de
vie des personnes vivant avec le VIH et à réduire le nombre de nouvelles infections par le VIH en adoptant une
approche proactive en matière de santé publique pour repérer les personnes vivant avec le VIH, les arrimer à des
programmes de soins et de traitement du VIH et les aider à suivre leurs programmes de soins. Le projet visait aussi
à rehausser l’expérience des personnes vivant avec le VIH ou le sida dans toutes leurs interactions avec les services
sociaux et de santé et à améliorer de façon considérable l’arrimage et l’implication dans tout le continuum des
services de prévention, de dépistage, de diagnostic, de soins, de traitement et de soutien liés au VIH.
Le projet STOP est mis en œuvre à titre pilote à Vancouver et à Prince George. Il regroupe de nombreux
programmes distincts et interreliés menés dans des cliniques, des hôpitaux ou en milieu communautaire, ainsi que
des programmes axés sur les politiques mis sur pied grâce à la collaboration d’un nombre important d’intervenants.
En 2011, PLBC a reçu un financement et un soutien du projet STOP de Vancouver pour élaborer et mettre sur pied
le programme de pairs navigateurs, y compris l’embauche d’un coordonnateur, de deux pairs navigateurs à temps
plein en clinique, d’un pair navigateur à temps plein en intervention de proximité et de quatre pairs navigateurs à
temps partiel pour travailler à la clinique et en intervention de proximité. Les fonds versés par le projet STOP de
Vancouver ont aussi permis de louer un bureau à la clinique d’immunodéficience et permettent au travailleur social
de la clinique d’encadrer les pairs. Le projet STOP de Vancouver a aussi appuyé le partenariat entre PLBC et la
clinique d’immunodéficience.
En quoi consiste le programme?
En 2011, Positive Living Society of BC (PLBC), la clinique d’immunodéficience de l’hôpital St. Paul et le projet STOP de
Vancouver ont élaboré et mis sur pied des Services de pairs navigateurs pour les personnes vivant avec le VIH. Plus
précisément, les pairs navigateurs offrent un soutien et de l’information sur une base continue aux personnes vivant
avec le VIH afin qu’elles puissent mieux prendre en charge leur propre santé et leurs propres soins.
Ces services sont un exemple de partenariat efficace entre la communauté et le milieu clinique. Au cœur de ce
partenariat se trouvent les pairs navigateurs qualifiés qui travaillent en étroite collaboration avec une équipe
interdisciplinaire de soins cliniques pour offrir un éventail complet de services de soins, de soutien et d’accès au
traitement aux PVVIH, en particulier celles qui se heurtent à d’importants obstacles en matière d’accès aux soins.
Cette équipe clinique se compose d’infirmières, de travailleurs sociaux, de médecins, de pharmaciens et de
nutritionnistes.
Les pairs navigateurs travaillent soit en milieu clinique, soit en intervention de proximité. Chaque groupe de
navigateurs dessert des PVVIH mais se concentre sur différents aspects du modèle de continuum de soins. Dans
ces deux contextes, les pairs navigateurs fournissent des renseignements aux clients et mettent ces derniers en
contact avec des services.
En rencontrant les gens à la clinique ou dans la communauté afin de tisser des liens de confiance, les pairs
navigateurs aident les personnes vivant avec le VIH 1) à comprendre qu’il est possible de bien vivre avec le VIH en
prenant en charge leur propre maladie et 2) à maintenir leur santé physique et émotionnelle en ayant recours à une
variété de services et d’activités.
Le programme des pairs navigateurs vise les objectifs suivants :
retarder l’évolution de l’infection au VIH chez les clients
promouvoir la valeur des soins et des traitements en lien avec le VIH
améliorer la transition entre le diagnostic d’infection au VIH et le début des soins
Par ces trois objectifs, les Services de pairs navigateurs contribuent aussi à réduire la transmission en aval du VIH en
retardant l’apparition d’une forme avancée de l’infection, en promouvant les soins et le traitement contre le VIH et
en assurant une meilleure transition entre le diagnostic et le début des soins.
Que ce soit à la clinique ou pendant le travail d’intervention de proximité, les pairs navigateurs atteignent ces
objectifs en parlant de leur cheminement personnel avec les clients. Ils les renseignent sur la vie avec le VIH et les
aident à entrer en contact avec les divers organismes cliniques et communautaires à leur disposition. Les
navigateurs facilitent, pour les clients, le processus d’apprentissage sur le VIH et de prise en charge de leur santé.
Ils offrent des renseignements sur les traitements afin d’aider les clients à comprendre ces derniers, à s’y préparer
et, au moment opportun, à entamer et à observer un traitement. Les pairs navigateurs aident aussi les clients à
apporter les changements souhaités à leur style de vie et veillent à ce que des personnes vivant avec le VIH ne
passent pas entre les mailles du filet des soins de santé.
Les pairs navigateurs ont reçu une formation en counseling et sur les questions de santé liées au VIH/sida, y
compris les ITS, les soins personnels, l’évolution de l’infection au VIH et les stratégies de réduction des méfaits. Les
pairs navigateurs se voient continuellement offrir de la formation pour développer leurs compétences et sont aussi
formés pour partager cette information avec leurs clients.
En décembre 2013, les Services de pairs navigateurs se sont vu accorder le statut de « pratique exemplaire » par
Agrément Canada, devenant le seul programme d’entraide par les pairs en matière de VIH au pays à avoir ce statut.
Agrément Canada décerne le statut de pratique exemplaire à des programmes qui sont des exemples de leadership
et de grande qualité dans la prestation de services, et qui démontrent qu’ils ont un caractère novateur et créatif,
sont centrés sur le client, ont été évalués et livrent les résultats escomptés, sont viables et offrent un exemple que
d’autres organismes peuvent suivre et adapter.
Voir une présentation offrant un aperçu du programme de pairs navigateurs.
Raison d'être du programme
Le programme des Services de pairs navigateurs est le résultat de plusieurs éléments :
1. un besoin reconnu dans la communauté;
2. des antécédents de travail avec des pairs à PLBC;
3. les années de collaboration entre PLBC et la clinique d’immunodéficience; et
4. le financement unique du projet STOP de Vancouver.
1. Répondre à un besoin dans la communauté
Le concept de pairs navigateurs a été élaboré à l’origine en 2007 sous forme d’un atelier financé par le PACS pour
aider les hommes gais à prendre leur propre santé et leurs propres soins en charge. Les Services de pairs
navigateurs ont été créés en réponse à deux besoins clés dans la communauté. En premier lieu, certaines
personnes ayant récemment reçu un diagnostic d’infection au VIH n’étaient pas immédiatement arrimées à des
services de soins et de soutien, en partie à cause d’expériences négatives liées à ce diagnostic, par exemple
pendant le counseling avant ou après le test. Cette expérience amenait souvent les gens à éviter les soins, le
traitement et les services de soutien. Dans d’autres cas, les gens ne se voyaient pas offrir de soutien immédiatement
après avoir reçu le diagnostic et ne savaient pas comment avoir accès aux services.
En deuxième lieu, certaines PVVIH de Vancouver (qui se savaient séropositives) qui vivaient dans la rue et celles qui
étaient devenues méfiantes à l’égard du système de santé et évitaient ce dernier ne recevaient aucun soin.
Un programme plus complet axé sur l’entraide (comme les Services de pairs navigateurs), qui communique
immédiatement avec les personnes ayant récemment reçu un diagnostic d’infection au VIH pour leur offrir du
soutien et qui arrime les PVVIH ne recevant aucun soin, devait être mis sur pied le plus rapidement possible afin
d’aborder ces difficultés.
2. Antécédents de travail par les pairs à Positive Living BC
Positive Living BC (PLBC) a de longs antécédents de prestation de services d’information par des pairs aux
personnes ayant récemment reçu un diagnostic d’infection au VIH. Depuis 1986, cet organisme informe ses
membres et les communautés sur le VIH/sida et sur le rôle clé que jouent les pairs dans les soins, le traitement et le
soutien liés au VIH. Par exemple, PLBC a créé les premières brochures d’information sur le VIH destinées aux PVVIH
et rédigées par celles-ci en C.-B. Il a aussi élaboré et mis sur pied un certain nombre d’ateliers et de programmes
éducatifs individuels dirigés par les pairs pour les PVVIH. Cet organisme a énormément appris au fil des années et a
adapté et amélioré son travail en fonction des commentaires et suggestions de ses membres.
Vu les solides antécédents de travail par les pairs à PLBC, cet organisme était bien placé pour créer un programme
de partenariat complexe entre la communauté et le milieu clinique, dirigé par des pairs et visant à appuyer les PVVIH
marginalisées et les personnes ayant récemment reçu un diagnostic d’infection au VIH.
3. PLBC et la clinique d’immunodéficience : une collaboration de longue date
Le partenariat entre la clinique d’immunodéficience et PLBC, à l’origine des Services de pairs navigateurs, ne date
pas d’hier. Située dans l’hôpital St. Paul et partenaire important de PLBC depuis un bon moment, la clinique
d’immunodéficience est un établissement accessible offrant un éventail complet de soins de santé et de services de
soutien aux personnes vivant avec le VIH/sida, depuis des soins médicaux jusqu’à l’aiguillage vers des logements, en
passant par le soutien psychosocial. Les patients de la clinique ont accès à des médecins de famille formés pour
prodiguer des soins aux personnes vivant avec le VIH; la clinique est aussi dotée d’infirmières, de travailleurs
sociaux, de pharmaciens et d’une nutritionniste.
Cependant, par le passé, la clinique d’immunodéficience n’offrait pas beaucoup de services axés sur les pairs, sauf
en collaboration avec PLBC, dont un groupe de soutien co-animé par la clinique d’immunodéficience et PLBC. Au
cours des dernières années, un membre du personnel de PLBC – qui plus tard allait élaborer et coordonner les
Services de pairs navigateurs – a collaboré avec un travailleur social de la clinique d’immunodéficience à l’animation
d’un groupe de soutien à la clinique. PLBC a également participé au groupe consultatif formé de patients de la
clinique.
Ce travail a jeté les bases du programme de pairs navigateurs parce que le rôle unique et crucial que jouent les pairs
dans la prise en charge des personnes vivant avec le VIH, en particulier, devenait de plus en plus clair. Ce partenariat
a fourni un contexte pour examiner les différences entre les pratiques de la clinique et les pratiques
communautaires, ainsi qu’une façon de déterminer comment les pairs pouvaient être intégrés dans un contexte
clinique.
4. Élaboration des Services de pairs navigateurs en partenariat avec le projet STOP
de Vancouver
PLBC a passé de nombreuses années à développer les compétences et les partenariats requis pour être en mesure
de coordonner un programme comme les Services de pairs navigateurs. Le programme a pris une forme plus
concrète quand le projet STOP de Vancouver a commencé à fournir du financement. PLBC et la clinique
d’immunodéficience se sont alliés au projet STOP de Vancouver pour élaborer et offrir ce programme d’après leur
relation existante.
Mise en œuvre du programme
Lieu
Le programme des pairs navigateurs se déroule en milieu clinique et par intervention de proximité, à partir de deux
bureaux distincts.
À la clinique, le bureau des pairs navigateurs est situé dans l’aire de réception principale de la clinique
d’immunodéficience à l’hôpital St. Paul, dans la section où se trouvent chercheurs, médecins, travailleurs sociaux et
spécialistes du VIH. Le bureau offre une ambiance invitante et chaleureuse, et on y trouve des ressources conçues
pour informer les clients et leur donner l’espoir d’une meilleure santé à l’avenir.
Les pairs navigateurs en intervention de proximité travaillent à partir d’un bureau situé dans les locaux de PLBC.
Leurs principales tâches consistent à accompagner les clients à des rendez-vous ou à les rencontrer dans des
cafés. Ils coordonnent leurs activités conjointement avec le coordonnateur du programme et l’équipe d’intervention
de proximité de STOP. Pour de plus amples renseignements sur cette dernière équipe, veuillez l'étude de cas.
Embauche de pairs navigateurs
Recrutement des pairs navigateurs
PLBC a pris les devants quant au recrutement des pairs en plaçant d’abord des affiches dans les organismes
communautaires locaux de lutte contre le VIH. Les personnes intéressées communiquaient avec l’organisme
communautaire pour une entrevue de « présélection » visant à déterminer si elles répondaient aux critères du
programme. Pour être admissibles à une entrevue pour le poste, les candidats devaient vivre avec le VIH depuis au
moins trois ans et démontrer une saine intégration du VIH dans leur vie quotidienne. En outre, toute personne qui
divulguait qu’elle était en sevrage devait ne pas avoir consommé de substances depuis au moins trois ans, afin de
réduire l’impact des déclencheurs potentiels. Tous les candidats devaient être disposés à divulguer publiquement leur
séropositivité et, le cas échéant, leurs antécédents de dépendance. Enfin, les candidats devaient démontrer de
solides aptitudes à la prise en charge personnelle et indiquer comment ils avaient développé une attitude positive et
optimiste par rapport au VIH. L’intelligence émotionnelle, l’empathie et la pensée logique étaient également des
atouts.
Entrevue avec les candidats potentiels
Les candidats recommandés ont été interviewés par PLBC de l’une des deux façons suivantes : ceux qui désiraient
obtenir un poste de pair navigateur à temps plein ont été officiellement interviewés par un jury de sélection; ceux qui
recherchaient un poste à temps partiel ont subi une entrevue plus informelle de style « discussion ». Cette approche
a été utilisée parce que plusieurs des candidats qui voulaient travailler à temps partiel avaient une expérience limitée
en ce qui concerne les curriculum vitae et les entrevues d’embauche. Afin de réduire les obstacles au processus
d’embauche pour ces personnes, PLBC a utilisé une approche de « counseling narratif » lors des entrevues : la
conversation informelle était encouragée et l’intervieweur utilisait le dialogue pour obtenir les renseignements
nécessaires pour prendre la décision d’embauche. Dans tous les cas, les candidats ont reçu l’assurance que, peu
importe à quel point leur vécu avait été difficile, cela ne réduirait pas leurs chances d’être embauchés.
Cependant, ce ne sont pas tous les candidats interviewés qui pouvaient être embauchés. Ceux qui n’ont pas été
choisis se sont vu offrir du soutien individuel pour les encourager à élaborer des stratégies continues pour soutenir
leur réintégration du marché du travail.
Création d’une équipe diversifiée
Avant le recrutement et les entrevues, PLBC a mené des consultations communautaires informelles en vue de
déterminer la diversité appropriée pour les pairs navigateurs à recruter. L’organisme voulait savoir quelles
communautés, quels groupes d’âge et quels types d’expériences les pairs navigateurs devaient représenter. Pour
Vancouver, au moment particulier où ce programme a été élaboré, le « bon mélange » de personnes vivant avec le
VIH était le suivant : une femme de classe moyenne, un jeune homme gai, un homme gai d’âge mûr, des personnes
en sevrage à la suite d’une dépendance, une personne d’origine autochtone, et une personne parlant couramment
le mandarin et/ou le cantonais.
Formation des pairs navigateurs
Les pairs navigateurs reçoivent une formation poussée, entre autres sur le traitement, la prévention et la prise en
charge du VIH, sur la façon d’aider les clients à prendre leur propre santé et leurs propres soins en charge, et sur la
prise en charge personnelle, par les pairs navigateurs, de leurs propres soins.
Par la suite, une grande partie de cette formation est transmise des pairs navigateurs aux clients lors de
conversations. La formation est donc offerte dans un langage clair et en utilisant des diagrammes et autres outils
conviviaux. L’objectif est d’amener les clients à assimiler et à retenir l’information, à développer des compétences de
prise en charge personnelle et à faire des choix éclairés au sujet de leur vie et de leurs soins de santé, grâce au
soutien des pairs navigateurs.
La formation porte entre autres sur les sujets suivants (pour des renseignements plus détaillés sur cette formation,
veuillez communiquer avec PLBC (voir la section Coordonnées) :
Aperçu du projet de Services de pairs navigateurs : Cet atelier retrace l’historique du programme et du travail
par les pairs à PLBC. On y présente aussi les buts et objectifs du projet, ainsi que les attentes des pairs navigateurs.
Travail en équipe interdisciplinaire : Étant donné que ce programme représente un partenariat unique entre les
milieux clinique et communautaire, on offre aux pairs navigateurs de l’information sur ce que cela signifie de travailler
dans cet environnement. On organise une visite guidée de la clinique; le personnel clinique donne de l’information sur
la structure de l’établissement et les services offerts par celui-ci, et les pairs prennent conscience de l’importance de
la confidentialité dans un contexte clinique.
Ce que signifie être un pair : Les pairs navigateurs sont formés de manière à acquérir des compétences liées à
la participation active des personnes vivant avec le VIH; on présente aussi des stratégies pour déterminer dans
quelle mesure chaque personne est prête à remplir le rôle de pair, ainsi que des renseignements sur les limites et les
déclencheurs.
Formation spécifique au travail d’intervention de proximité : Les pairs navigateurs qui effectuent du travail
d’intervention de proximité se voient offrir une formation précise portant entre autres sur le travail avec l’équipe
d’intervention de proximité de STOP, les compétences liées au dépistage du VIH, des renseignements sur les
cliniques de dépistage du VIH et le respect de la confidentialité des renseignements provenant des clients en
contexte d’intervention de proximité.
Renseignements sur les compétences liées à la lutte contre le VIH : Une partie importante de la formation
des pairs a trait aux compétences liées à la lutte contre le VIH/sida. Ces renseignements sont divisés en deux
sections : « Connaître le VIH » (contenu) et « Vivre avec le VIH » (processus). Ces deux sections constituent le
fondement des renseignements essentiels sur le VIH que les pairs navigateurs fournissent à leurs clients.
La section « Connaître le VIH » offre l’information la plus à jour qui soit sur le VIH, y compris des stratégies de
prévention et les derniers développements en matière de soins et de traitement du VIH. La section « Vivre avec le
VIH » offre aux pairs navigateurs l’occasion de discuter de ce que ce module signifie dans la vie quotidienne.
Le contenu de la formation sur le VIH comprend : voir le VIH comme une invalidité épisodique; prévenir la
progression de la maladie; le cycle de vie du virus; le traitement du VIH et les tests sanguins; les effets secondaires
du VIH et de la TAR; les facteurs qui influencent le vieillissement prématuré; l’équation de la transmission; la
divulgation; l’importance de la prise en charge personnelle en cas de séropositivité et le concept des soins centrés
sur le patient.
Formation continue
En plus de la formation structurée des pairs navigateurs, ces derniers reçoivent également une formation
supplémentaire pour soutenir et améliorer leurs compétences sur une base ponctuelle, notamment :
1. Compétences en informatique (offert par un autre programme de PLBC)
2. Formation par observation d’autres pairs navigateurs
3. Aptitudes à la reformulation, enseignées par un psychologue
4. Mener des conversations d’interrogation appréciative/fondées sur les forces
5. Transfert et contre-transfert
6. Accompagner quelqu’un qui reçoit des nouvelles catastrophiques, avec une infirmière du Centre de contrôle
des maladies de la Colombie-Britannique
7. Réduction des méfaits associés à la dépendance, avec une infirmière de VCH spécialisée dans la réduction des
méfaits
8. Options en matière de dépistage du VIH, avec l’équipe du Projet STOP
9. Modèle trans-théorique du changement comportemental
10. Deuil et perte
11. Comprendre le processus de communication
Enfin, PLBC organise des déjeuners-conférences mensuels et des dîners-forums trimestriels sur des sujets liés à la
santé et au VIH. Ces occasions d’apprentissage sont fournies par des médecins de la communauté et financées par
les entreprises pharmaceutiques. Tous les pairs navigateurs sont tenus d’y assister.
Tous les employés à temps plein reçoivent également un montant annuel pour le perfectionnement afin d’améliorer
leurs compétences en tant qu’employés.
Pour plus de renseignements sur la formation des pairs navigateurs, veuillez voir la section Matériel du programme.
Accès, par les clients, aux Services de pairs navigateurs
Les clients potentiels des Services de pairs navigateurs doivent avoir récemment reçu un diagnostic d’infection au
VIH ou être des PVVIH qui ont besoin d’être soutenues et de recommencer à recevoir des soins.
Il existe de nombreuses façons d’avoir accès aux Services de pairs navigateurs. Habituellement, les gens
s’impliquent dans le programme après y avoir été aiguillés. Ces recommandations proviennent d’une variété de
sources, y compris l’équipe d’intervention de proximité de STOP, qui rencontre des gens dans la rue ou dans
d’autres organismes communautaires; le personnel de la clinique d’immunodéficience, qui rencontre des clients
potentiels dans sa pratique clinique générale; les bureaux sans rendez-vous de PLBC, fréquentés entre autres par
des personnes qui cherchent à obtenir des services de soutien, ainsi que des organismes communautaires qui
connaissent bien le mandat des Services de pairs navigateurs.
Au début, toutes les recommandations allaient directement au coordonnateur du programme, qui gère la répartition
du travail entre les pairs. Le coordonnateur du programme pouvait déterminer efficacement quel pair navigateur
conviendrait le mieux au nouveau client. Au fil du temps, cependant, les pairs sont devenus connus à la clinique
d’immunodéficience et dans le travail d’intervention de proximité, de sorte que les recommandations mentionnaient
parfois un pair particulier. Dans ces cas, le coordonnateur du programme est tout de même avisé, puisqu’il aide à
gérer la charge de travail des pairs. Que l’on demande un pair navigateur précis ou non, avant de jumeler un pair
avec un client potentiel, le coordonnateur du programme considère les traits de caractère et les expériences clés du
pair qui se rapprochent de ceux du client potentiel.
À la clinique, il n’est pas toujours nécessaire de passer par le coordonnateur du programme. Le contact entre le pair
navigateur et le client peut se faire très rapidement, car un membre du personnel de la clinique d’immunodéficience
peut accompagner un patient au bureau des pairs navigateurs ou, avec l’accord du patient, il peut inviter un pair
navigateur à assister à son rendez-vous médical.
Prise de contact avec les pairs navigateurs de la clinique
Quand un nouveau client entre à la clinique d’immunodéficience, il doit se soumettre à un processus d’admission
(habituellement une entrevue) avec une infirmière ou un travailleur social de la clinique. D’ordinaire, un pair
navigateur de la clinique intervient dans le processus immédiatement après cette admission – une étape clé pour
établir la confiance et assurer la continuité des soins avec le client. Le pair navigateur est en mesure de mettre à
contribution son vécu dès le début. C’est parfois la première fois qu’un nouveau client rencontre une personne
vivant avec le VIH. Une fois que le nouveau patient a rencontré le pair navigateur, il peut choisir de participer à ce
service de façon continue. S’il décide de le faire, le client et le pair navigateur se rencontreront seul à seul,
généralement peu de temps (1 ou 2 jours) après l’inscription du client au programme.
Les pairs tisseront ensuite des liens continus avec les clients et leur offriront un éventail de services. Les rencontres
peuvent avoir lieu chaque semaine, toutes les deux semaines ou chaque mois, mais dans la plupart des cas, les
clients se présentent sans rendez-vous. La clinique d’immunodéficience en général et les Services de pairs
navigateurs plus précisément sont conçus de manière à être aussi accessibles que possible, de sorte que les clients
n’ont pas besoin d’un rendez-vous pour voir leur pair navigateur.
Lorsqu’ils sont de service, les pairs navigateurs qui travaillent à la clinique d’immunodéficience sont soit dans leur
bureau – avec la porte ouverte – soit dans la salle d’attente, afin d’offrir une présence amicale et non menaçante
pour les personnes qui entrent à la clinique et en sortent. En se rendant accessibles, les pairs aident à repérer des
ressources particulières, à combler les lacunes pour les gens qui se trouvent dans la clinique achalandée, et à
impliquer les patients qui se heurtent à des difficultés dans le système de santé, y compris des aspects comme les
temps d’attente et l’aiguillage.
Prise de contact avec les pairs navigateurs en intervention de proximité
Les personnes qui prennent contact avec les pairs navigateurs en intervention de proximité ne reçoivent
habituellement aucun soin, ce qui n’est pas le cas des personnes qui entrent en contact avec les pairs navigateurs à
la clinique d’immunodéficience, car elles reçoivent déjà une certaine forme de soins dans cet établissement. Les
personnes qui prennent contact avec les pairs navigateurs en intervention de proximité sont habituellement
repérées par l’équipe d’intervention de proximité de STOP ou par d’autres fournisseurs de soins de santé qui
travaillent dans la communauté. Les clients en situation d’intervention de proximité appartiennent typiquement à
l’une des trois grandes catégories ci-dessous :
1. Ceux qui ont récemment reçu un diagnostic d’infection au VIH ont une capacité modérée à bonne à gérer leur
propre santé et leurs soins et sont généralement stables. Ces personnes n’ont pas accès aux pairs
navigateurs de la clinique d’immunodéficience parce qu’elles n’ont pas reçu leur diagnostic à cette clinique ou
ne sont pas des patients de celle-ci.
2. Ceux qui ont récemment reçu leur diagnostic d’infection au VIH et éprouvent des difficultés à prendre leur
santé et leurs soins en charge. Ces difficultés sont généralement liées à la dépendance ou à des problèmes de
santé mentale ou de logement précaire. Les personnes appartenant à cette catégorie peuvent n’avoir accès à
aucune forme de soins de santé.
3. Ceux qui vivent avec le VIH (et sont au courant de leur séropositivité) depuis un certain temps et éprouvent des
difficultés à prendre leur santé et leurs soins en charge. Ces difficultés sont généralement liées à la dépendance
ou à des problèmes de santé mentale ou de logement précaire. Les personnes appartenant à cette catégorie
peuvent n’avoir accès à aucune forme de soins de santé.
Quand un client potentiel est repéré, le fournisseur de services, habituellement une infirmière en intervention de
proximité, lui expliquera la valeur du programme. Si le client accepte de rencontrer un pair navigateur, une
recommandation est faite au coordonnateur. Ce dernier et l’infirmière détermineront quel pair navigateur convient le
mieux et si oui ou non une infirmière accompagnera le pair navigateur à sa première rencontre avec le client. Comme
il s’agit d’un moment très vulnérable pour la plupart des personnes ayant récemment reçu un diagnostic,
indépendamment de leur stabilité, il faut adopter des approches personnalisées avec chaque client.
Le pair navigateur prendra contact avec le client, lui expliquera son rôle et lui laissera le temps de s’exprimer. Si le
premier contact se fait par téléphone ou par message texte, le pair et le client choisiront un moment et un endroit
mutuellement convenables pour se rencontrer, et leur relation s’établira à partir de ce moment.
Le travail des pairs navigateurs
Un pair navigateur aide une personne vivant avec le VIH à participer activement aux décisions liées à ses soins afin
d’améliorer sa santé physique et émotionnelle, et à aborder la progression de la maladie et, possiblement, à la
freiner. Pour ce faire, les pairs navigateurs en milieu clinique et en intervention de proximité offrent des services
similaires. Les deux fournissent des services essentiels pour assurer l’implication du client et l’arrimage aux soins et
les deux aident les clients à avoir confiance dans les services sociaux et de santé. Les deux équipes facilitent le
processus par lequel leurs clients acquièrent des connaissances sur le VIH et des aptitudes à la prise en charge
personnelle. Ils aident à s’assurer que les personnes vivant avec le VIH, quelle que soit leur situation particulière, ne
passent pas à travers les mailles du filet du système de soins de santé.
Les pairs navigateurs utilisent un modèle de relation thérapeutique, c’est-à-dire qu’ils abordent les clients là où ces
derniers se trouvent et au rythme qui leur convient. Les pairs navigateurs aident les clients à explorer l’univers
souvent intimidant du traitement du VIH et des services connexes, en leur offrant un éventail de services de soutien
visant à leur permettre de développer des stratégies pour la prise en charge de leur santé physique et émotionnelle.
Bien qu’il n’y ait pas de relation type entre un pair navigateur et un client, ce qui suit donne un aperçu des services
que les navigateurs pairs offrent souvent à leurs clients.
Offrir un soutien affectif : Bien que les pairs navigateurs ne soient pas formés pour faire du counseling, ils
offrent tout de même un soutien affectif aux clients. Toutefois, si un client a besoin d’un counseling plus intensif pour
résoudre d’importants problèmes de santé mentale, ils seront également aiguillés vers un travailleur social de la
clinique d’immunodéficience ou un psychologue communautaire.
Communiquer les notions de base sur le VIH et le sida : Les pairs navigateurs sont formés pour renseigner
leurs clients sur le VIH de façon informelle en leur fournissant de l’information sur le traitement, les soins et la
transmission du virus dans des conversations seul à seul, et parfois en utilisant le matériel de formation élaboré pour
le programme de pairs navigateurs. Le programme vise entre autres à briser les mythes liés au VIH en fournissant
des renseignements sur les nouvelles réalités de la maladie, sa progression, sa transmission et la prévention des ITS.
Développer les aptitudes des clients à la prise en charge personnelle : Utilisant l’éducation solidaire, les
pairs navigateurs abordent les aptitudes des patients en ce qui a trait à la prise en charge de leur santé physique et
émotionnelle. Ils parlent aux clients des stratégies utilisées par ces derniers pour rester en bonne santé. Ils leur
fournissent aussi de l’information et du soutien en ce qui concerne les stratégies de divulgation de la séropositivité
(y compris des renseignements sur les droits et obligations juridiques), les stratégies de réduction des méfaits et
l’importance du traitement antirétroviral pour la prévention de la transmission du VIH à d’autres personnes.
Préparer les clients à entamer une TAR : Les pairs navigateurs parlent aux clients des avantages de la thérapie
antirétrovirale, les aident à comprendre le mode d’action des antirétroviraux et les notions de base des analyses
sanguines courantes, et leur donnent de l’information sur le traitement afin qu’ils puissent prendre des décisions
éclairées sur la pertinence d’un traitement antirétroviral et le meilleur moment pour en entamer un et l’observer.
C’est un aspect très important du travail des pairs navigateurs, car il aide les clients à mieux comprendre le
traitement et à déterminer s’ils sont prêts à l’entamer.
Appuyer les changements comportementaux : Les pairs appuient les changements de comportement que les
clients souhaitent apporter dans leur vie afin d’avoir une plus grande stabilité. Plus précisément, les changements
liés à l’usage de drogues sont soutenus par une éducation sur la réduction des méfaits, l’aiguillage vers des services
de counseling pour dépendances et de soutien psychologique, ainsi que les efforts visant à améliorer le logement et
à créer des espaces sécuritaires pour les clients grâce, entre autres, à la création ou au renforcement de réseaux
sociaux (proches, amis, groupes de soutien, organismes communautaires).
Accompagner les clients : Les pairs navigateurs en intervention de proximité appuient également leurs clients en
les accompagnant à des rendez-vous médicaux ou autres et à des réunions de groupes de soutien pour les
personnes qui ont des problèmes de dépendance. Il s’agit d’un outil important pour les gens qui ont moins de
stabilité dans leur vie.
Une fois que les pairs navigateurs ont communiqué les notions de base du VIH et sur la prise en charge personnelle,
le client est appuyé dans ses efforts pour rester arrimé aux soins grâce à des programmes de santé
supplémentaires qui répondent à ses besoins physiques, affectifs, sociaux et spirituels. Ces programmes
comprennent des consultations avec des nutritionnistes, des retraites de guérison, des renseignements sur le
traitement, des groupes de soutien par les pairs, des programmes de réseaux sociaux formels liés au VIH, et bien
d’autres éléments.
Toutefois, étant donné que les pairs navigateurs en milieu clinique et en intervention de proximité travaillent dans des
contextes très différents, certaines de leurs tâches sont différentes. La section ci-dessous présente les services
supplémentaires offerts par les pairs navigateurs en milieu clinique.
Pairs navigateurs à la clinique
En tant que membres de l’équipe de soins de santé de la clinique d’immunodéficience, les pairs navigateurs jouent
un rôle primordial dans la création de liens de confiance entre les clients et le système de soins de l’hôpital St. Paul et
aident ainsi les clients à rester arrimés aux soins offerts par la clinique d’immunodéficience.
En plus des services offerts par tous les pairs navigateurs, ceux qui travaillent en milieu clinique offrent également les
services suivants en fonction des besoins de chaque client :
Appuyer les PVVIH qui ont été admises à l’hôpital : Les pairs navigateurs en milieu clinique soutiennent non
seulement les clients de la clinique d’immunodéficience, mais également les patients de l’unité 10C – l’unité de
traitement du VIH de l'hôpital St. Paul. C’est là que sont admises les personnes aux prises avec des infections
opportunistes liées au VIH, des tumeurs malignes, des infections liées à l’injection de drogues, des complications
liées à une maladie chronique du foie (par exemple, hépatite B et C) et des effets indésirables liés au traitement
antirétroviral. Lorsque les clients sont transférés pour la première fois de l’unité 10C à une clinique externe, un pair
navigateur en intervention de proximité prend le relais pour s’assurer que le client demeure dans le continuum de
soins au nouveau lieu de traitement.
Offrir du soutien pour les rendez-vous : Afin de favoriser un arrimage continu aux soins, les pairs navigateurs
communiquent avec les patients pour leur rappeler leurs rendez-vous. Ils leur parlent également de la relation
médecin/patient, du langage utilisé par les médecins, de ce que signifient des soins axés sur le patient et de la
préparation d’une liste de questions que le patient pourrait avoir au sujet de sa santé afin de se préparer à son
rendez-vous médical. Ils expliqueront aussi le processus d’accès aux médicaments, les formulaires de demande
d’analyses sanguines et comment composer avec les longues périodes dans les salles d’attente. Ils seront présents
lors des rendez-vous des clients si ces derniers en font la demande et feront avec eux une récapitulation après le
rendez-vous.
Animation et soutien de groupes de discussion sur la prise en charge personnelle
Les pairs navigateurs animent aussi des groupes de prise en charge personnelle à PLBC et à la clinique
d’immunodéficience. Ces groupes fonctionnent comme des groupes de soutien, offrant aux clients des occasions
de bâtir leur réseau de soutien. Ces groupes aident aussi à renforcer les aptitudes à la prise en charge personnelle
de la santé en matière de VIH. Ils offrent également un soutien de transition quand les clients cessent d’utiliser les
services d’un pair navigateur de façon continue et acquièrent une stabilité et une autonomie accrues, tout en
maintenant des liens avec la communauté de lutte contre le VIH. Les clients qui ont de la difficulté à assister aux
réunions des groupes peuvent être accompagnés par un pair navigateur pour les premières réunions.
Bâtir la relation entre pair et fournisseur de soins de santé
PLBC et la clinique d’immunodéficience ont rapidement repéré les intervenants clés dans chaque organisme afin
d’assurer le succès de la collaboration entre les pairs et la clinique. Ces intervenants ont été chargés de travailler
ensemble pour établir des objectifs et la vision du projet, et aider à assurer le soutien continu des autres employés.
PLBC et la clinique d’immunodéficience ont fourni un soutien continu à leurs organismes respectifs pour les aider à
faire face aux changements provoqués par l’arrivée des pairs dans le milieu clinique. Par exemple, les pairs, qui
peuvent être des clients de la clinique dans leur vie personnelle, sont devenus des collègues du personnel de la
clinique. Ce double rôle peut être difficile à gérer pour les pairs et les cliniciens pendant la période d’ajustement au
changement.
Pour faire face au changement, les pairs et les fournisseurs de soins devaient être disposés à apprendre les uns des
autres et à discuter de leurs approches en matière de prestation de services aux clients, ce qui représentait une
courbe d’apprentissage abrupte pour les deux parties. Ces obstacles initiaux ont été réduits à mesure que le
programme s’est établi et a commencé à avoir une influence positive sur les clients.
L’arrimage soutenu des clients aux soins et les résultats de santé visiblement meilleurs ont fourni les données
probantes requises pour que les deux groupes constatent la valeur du programme. Quelques mois après
l’élaboration du programme, la plupart des fournisseurs de soins de santé qui y participaient, ainsi que les pairs euxmêmes, en sont venus à valoriser l’expertise des pairs navigateurs et à voir ce rôle comme un complément essentiel
aux autres services offerts par la clinique d’immunodéficience et par l’entremise de l’équipe d’intervention de
proximité de STOP.
Assurer la confidentialité
Le droit des clients à la confidentialité est l’une des plus importantes valeurs du programme des pairs navigateurs.
Les pairs navigateurs se voient offrir une formation sur le concept de confidentialité et doivent signer des ententes
de confidentialité avec PLBC et le projet STOP de Vancouver. Pour obtenir un exemplaire de la politique de
confidentialité, veuillez consulter la section Matériel du programme.
Ressources requises
Ressources humaines
1 ETP Coordonnateur des pairs navigateurs; 2,5 ETP Pairs navigateurs en milieu clinique; 1 ETP Pair navigateur en
intervention de proximité, et 2 pairs navigateurs en intervention de proximité à temps partiel (15 h/sem); 3 pairs
navigateurs en intervention de proximité à temps partiel (5 h/sem)
Attributs recherchés chez les pairs navigateurs
Chaque pair navigateur ne possède pas toutes les compétences indiquées ci-dessous, bien entendu, mais il est
important que le pair navigateur apporte une combinaison de ces compétences et expériences à son rôle :
Volonté de faire connaître publiquement sa séropositivité
Capacité démontrée à faire preuve de proactivité et de créativité dans l’implication des nouveaux participants.
Fortes capacités de résolution de problème et de prise de décision
Connaissance des organismes communautaires pertinents, des activités et services offerts dans la communaut
é
Connaissances sur le VIH, y compris son dépistage et son traitement
Excellentes aptitudes interpersonnelles et à la communication
Capacité de travailler en groupe et de façon autonome
Attitude positive et chaleureuse, optimisme et intégrité
Aptitudes avérées en matière de leadership
Excellent sens de l’organisation et de la gestion du temps
Expérience en intervention de proximité dans la rue
Formation en animation de groupes
Certains pairs navigateurs ont aussi terminé ou sont en voie de terminer un programme de deux ans menant à un
diplôme en services sociaux, ce qui complète très bien leur formation.
Obstacles à la mise en œuvre du programme
Combler le fossé entre les cliniques et les organismes communautaires peut représenter un défi :
Bien que les cliniques médicales et les organismes communautaires aient des objectifs similaires quant à la santé et
au bien-être des personnes séropositives, leurs valeurs et leurs philosophies organisationnelles sont souvent
différentes. Combler le fossé entre ces deux services essentiels peut être difficile tant pour la communauté médicale
que pour celle des services fournis par les pairs, puisque chacune a une culture qui lui est propre. Cette difficulté a
été abordée par les Services de pairs navigateurs, les deux parties (clinique d’immunodéficience et PLBC) étant
disposées à subir des changements par l’entremise d’un processus de négociation.
Le vécu peut être sous-estimé : Dans les contextes formels de soins de santé, le vécu peut être sous-estimé,
surtout par rapport à l’instruction ou à la formation. À certains moments, tant les pairs que le personnel médical ont
sous-estimé ces connaissances. Cette question a été abordée par un lent processus de négociation et de
changement dans les deux groupes. En outre, les résultats positifs du programme ont permis à toutes les parties
de constater la valeur des connaissances des pairs.
Clarté des rôles au sein des équipes interdisciplinaires : L’un des principaux enjeux dans la collaboration
était qu’il fallait établir clairement le rôle des pairs navigateurs. Parfois, il y avait dédoublement des efforts par
différents membres du personnel, en partie parce que les clients avaient besoin de services différents à des
moments différents. Néanmoins, cette difficulté a pu être réglée grâce à une meilleure définition des rôles et
responsabilités de chaque équipe et de chaque poste.
Le travail d’intervention de proximité peut être dangereux : Les pairs en intervention de proximité
travaillent avec des personnes fortement marginalisées. Certains se sont retrouvés dans des situations de
confinement déclarées par des équipes tactiques d’intervention dans des centres de soins psychiatriques, où ils ont
été témoins d’usage actif de drogues. Ces expériences peuvent mettre les pairs en danger et avoir un effet
déclencheur sur leurs propres vulnérabilités. Les pairs signalent tout incident au coordonnateur et, ensemble, ils
élaborent des mesures de soutien pour faire face à la situation. Dans certains cas, le pair a dû mettre fin à ses
activités dans un contexte précis. Les pairs navigateurs ne sont aucunement pointés du doigt dans ces cas. On leur
fait bien comprendre qu’il n’y a rien de mal à prioriser leur sécurité.
Limites de la relation pair–client : La relation thérapeutique entre le pair et le client est un élément clé du
programme. Parfois, selon l’intensité de la relation pair–client, ce dernier redirige vers le pair des sentiments qu’il
ressent pour d’autres personnes présentes dans sa vie. Les pairs sont formés pour reconnaître les signes d’un tel
phénomène et on leur conseille de ramener la relation au niveau professionnel et de revoir avec le client les limites du
service des pairs. De plus, étant donné les rapports qu’ils entretiennent avec les clients, les pairs peuvent aussi,
quoique rarement, oublier les lignes de démarcation entre la relation professionnelle et la relation personnelle et
développer des sentiments envers le client. Le coordonnateur est à l’affût de signes évocateurs d’une telle situation
et en discute avec le pair, parfois en consultation avec le psychologue sous contrat.
Évaluation du programme
Les pairs navigateurs ont recueilli des données qualitatives et quantitatives pour s’assurer que le projet répondait
aux besoins des communautés desservies et pour faciliter l’atteinte des objectifs du projet STOP de Vancouver.
À l’instar des autres projets pilotes du projet STOP de Vancouver, le programme des pairs navigateurs était fondé
sur un modèle logique, un diagramme indiquant les intrants, les activités, les extrants et les résultats attendus du
programme. Ce modèle logique a aidé PLBC et la clinique d’immunodéficience à élaborer le programme et à l’évaluer.
Pour obtenir un exemplaire du modèle logique des pairs navigateurs, veuillez consulter la section Matériel du
programme.
Parmi les extrants mesurés par les pairs navigateurs en vue de déterminer le succès du programme, citons le
nombre de pairs navigateurs embauchés et formés, le nombre de clients desservis (et les caractéristiques de ces
clients), le nombre de groupes organisés et le nombre de clients arrimés aux soins à la clinique d’immunodéficience
ou à l’unité 10C. Pour évaluer le projet, les responsables du projet STOP de Vancouver ont recueilli ces données à
intervalles de six mois.
On a aussi cerné des résultats à court terme, notamment :
Pour les pairs navigateurs : connaissances accrues permettant d’offrir un soutien à la prise en charge
personnelle des soins liés au VIH; confiance accrue en leur capacité de fournir ce soutien.
Pour les clients : connaissances accrues sur le VIH; confiance accrue en leur capacité à prendre en charge leur
infection au VIH; satisfaction à l’égard des Services de pairs navigateurs; réduction de leur charge virale;
hausse du compte des CD4.
Pour le partenariat : satisfaction au sein de l’équipe d’intervention de proximité de STOP, du personnel de la
clinique d’immunodéficience, de l’unité 10C et de PLBC en ce qui concerne la coordination du programme et la
collaboration entre les membres de l’équipe des pairs navigateurs.
L’équipe des pairs navigateurs a recueilli ces renseignements de concert avec le projet STOP de Vancouver, par les
méthodes suivantes : un sondage rempli par les clients à la clinique d’immunodéficience et retourné dans une boîte
placée dans la salle d’attente, un groupe de discussion et des entrevues individuelles avec les clients. Pour une
analyse détaillée de ces résultats, se référer au document intitulé « Rapport d’évaluation préliminaire sur les pairs
navigateurs », Matériel du programme.
Fait important, les Services de pairs navigateurs évaluent également leur succès en examinant dans quelle mesure ils
réussissent à arrimer les clients aux soins. Il est intéressant de noter que le programme a entraîné une importante
réduction du temps requis pour arrimer un patient à des soins après un diagnostic d’infection au VIH – ce temps se
mesurant désormais en semaines plutôt qu’en années.
Pour en savoir plus sur les données probantes qui appuient la navigation du système de santé dans le domaine des
soins VIH de manière plus vaste, veuillez consulter : La navigation du système de santé : un examen des données
probantes.
Ce qu'on a appris et les conclusions
Les pairs navigateurs comblent le fossé entre clients et cliniciens : La communication entre clients et
cliniciens peut parfois s’avérer difficile. Les pairs navigateurs comblent efficacement ce fossé parce qu’ils sont
formés pour « parler le langage » des deux parties.
Les partenaires en cause doivent avoir de solides antécédents avec les programmes fondés sur des
pairs : PLBC a plusieurs années d’expérience dans l’élaboration de programmes fondés sur des pairs. Cet
organisme était donc bien placé pour créer un programme de partenariat complexe entre la communauté et le milieu
clinique, dirigé par des pairs et visant à appuyer les PVVIH particulièrement marginalisées. La clinique
d’immunodéficience, partenaire au projet représentant le milieu clinique, a également une vaste expérience en
prestation de soins complets aux PVVIH – un élément crucial dans la réussite globale du projet. Pour plus de
renseignements sur la clinique d’immunodéficience, veuillez consulter l’étude de cas la concernant.
Il n’y a pas d’approche « à l’emporte-pièce » : Le succès des Services de pairs navigateurs est attribuable en
partie à l’élaboration d’un projet adapté sur mesure à une communauté précise et aux services de santé liés au VIH.
PLBC reçoit de nombreuses demandes de conseils sur la façon de concevoir des initiatives fondées sur des pairs,
mais il n’existe aucune approche à l’emporte-pièce pour l’élaboration de tels programmes. Chacun doit utiliser les
ressources à sa disposition et façonner le programme de manière à répondre aux besoins particuliers des pairs et
de la communauté.
Matériel du programme
Modèle logique pour les services de pairs navigateurs
(http://www.catie.ca/sites/default/files/Peer Navigator Logic Model_0.pdf)
Plan du cours de formation sur les services de pairs navigateurs
(http://www.catie.ca/sites/default/files/Peer Navigators Course Syllabus_0.pdf)
Code de déontologie des services de pairs navigateurs
(http://www.catie.ca/sites/default/files/Peer Navigator CODE OF ETHICS_0.pdf)
Exemple de matériel de formation sur les services de pairs navigateurs – Feuille de travail du plan d’action pour
la préparati
(http://www.catie.ca/sites/default/files/Peer Navigator Training Material Example - Peer readiness action plan
worksheet_0.pdf)
Lignes directrices en matière d’éthique pour les relations professionnelles dans les services de pairs
navigateurs
(http://www.catie.ca/sites/default/files/Peer Navigators - Ethical Guidelines in Professional Relationships_0.pdf)
Brochure sur les services de pairs navigateurs
(http://www.catie.ca/sites/default/files/Peer Navigator Brochure_0.pdf)
Circulaire à l’intention des médecins sur les services de pairs navigateurs
(http://www.catie.ca/sites/default/files/Peer Navigator - Flyer for Clinicans_0.pdf)
Circulaire pour salles d’attente sur les services de pairs navigateurs
(http://www.catie.ca/sites/default/files/Peer Navigator Flyer for Waiting Room_0.pdf)
Rapport d’évaluation préliminaire sur les pairs navigateurs
(http://www.catie.ca/sites/default/files/Peer Navigator Interim Evaluation Report May 31 2013_0.pdf)
Coordonnées
Services de pairs navigateurs :
Clinique d’immunodéficience John Ruedy
Hôpital St. Paul
608–1081 Burrard Street, Vancouver (C.-B.) Canada V6Z 1Y6
Tél. : 604-806-8477
Coordonnateur des Services de pairs navigateurs :
Glen Bradford
Positive Living Society of BC
1107 Seymour Street, Vancouver (C.-B.) Canada V6B 5S8
Tél. : 604-908-7710
Produit par:
555, rue Richmond Ouest, Bureau 505, boîte 1104
Toronto (Ontario) M5V 3B1 Canada
téléphone : 416.203.7122
sans frais : 1.800.263.1638
télécopieur : 416.203.8284
site Web : www.catie.ca
numéro d’organisme de bienfaisance : 13225 8740 RR
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Toute décision concernant un traitement médical particulier devrait toujours se prendre en consultation avec un
professionnel ou une professionnelle de la santé qualifié(e) qui a une expérience des maladies liées au VIH et à
l’hépatite C et des traitements en question.
CATIE fournit des ressources d’information aux personnes vivant avec le VIH et/ou l’hépatite C qui, en collaboration
avec leurs prestataires de soins, désirent prendre en mains leurs soins de santé. Les renseignements produits ou
diffusés par CATIE ou auxquels CATIE permet l’accès ne doivent toutefois pas être considérés comme des conseils
médicaux. Nous ne recommandons ni n’appuyons aucun traitement en particulier et nous encourageons nos
utilisateurs à consulter autant de ressources que possible. Nous encourageons vivement nos utilisateurs à consulter
un professionnel ou une professionnelle de la santé qualifié(e) avant de prendre toute décision d’ordre médical ou
d’utiliser un traitement, quel qu’il soit.
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personnes à prendre de meilleures décisions de santé et ainsi réduire la propagation du VIH, de l’hépatite virale et de
toute autre infection. Cette information n’a pas pour but d’encourager ni de promouvoir l’utilisation ou la possession
de drogues illégales.
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