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Transfusion de globules rouges homologues : produits, indications, alternatives
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / novembre 2014
3
Sommaire
Abréviations et acronymes ................................................................................................................................. 6
Préambule ...................................................................................................................................... 8
PARTIE 1 : PRODUITS ET EXAMENS IMMUNO-HÉMATOLOGIQUES...................................... 10
1. Différents types de concentrés de globules rouges (CGR) ............................................ 10
1.1
Caractéristiques réglementaires communes à tous les CGR ........................................................ 10
1.2
Données succinctes des contrôles qualité réalisés sur les CGR ................................................. 11
2 Transformations applicables aux CGR ............................................................................ 11
2.1
Irradiation ........................................................................................................................................ 12
2.2
Préparation pédiatrique .................................................................................................................. 13
2.3
Déplasmatisation ............................................................................................................................ 13
2.4
Réduction de volume ...................................................................................................................... 14
2.5
Cryoconservation ............................................................................................................................ 14
2.6
Sang reconstitué ............................................................................................................................. 16
3. Qualifications applicables aux produits érythrocytaires ................................................ 17
3.1
Phénotypé RH-KEL1 (antigènes RH2, RH3, RH4, RH5 et KEL1) ................................................. 17
3.2
Phénotype étendu (autres antigènes de groupes sanguins) ......................................................... 17
3.3
Compatibilisé .................................................................................................................................. 18
3.4
CMV négatif .................................................................................................................................... 18
4. Indications d’examens immuno-hématologiques à réaliser en vue d’une
transfusion ......................................................................................................................... 20
4.1
Groupes sanguins ABO-RH1 et phénotype RH-KEL1 ................................................................... 20
4.2
Recherche d’anticorps antiérythrocytes irréguliers (RAI) .............................................................. 21
4.3
Phénotype étendu .......................................................................................................................... 21
4.4
Épreuve directe de compatibilité .................................................................................................... 21
4.5
Test direct à l’antiglobuline ............................................................................................................. 22
4.6
Autres examens .............................................................................................................................. 22
PARTIE 2 : ANESTHÉSIE, RÉANIMATION, CHIRURGIE, URGENCE ........................................ 23
5 Anémie aiguë ..................................................................................................................... 23
5.1
Indications, modalités et seuil transfusionnel en anesthésie ......................................................... 23
5.2
Indications, modalités et seuil transfusionnel en réanimation........................................................ 24
5.3
Durée de conservation des globules rouges .................................................................................. 25
6. Niveaux d’urgence ............................................................................................................. 26
7. Transfusions de globules rouges homologues dans les situations d’urgence ............ 27
8. Techniques alternatives possibles à la transfusion sanguine et indications ................ 29
8.1
Fer en anesthésie-réanimation ....................................................................................................... 29
8.2
EPO en anesthésie-réanimation .................................................................................................... 29
8.3
Acide tranexamique en anesthésie-réanimation ............................................................................ 29