Mettre en œuvre la conciliation des traitements

Décembre 2016
Mettre en œuvre la conciliation
des traitements médicamenteux
en établissement de santé
Sécuriser la prise en charge médicamenteuse
du patient lors de son parcours de soins

Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de Santé en octobre 2016.
© Haute Autorité de Santé – Décembre 2016
Ce guide, comme l’ensemble des publications,
est téléchargeable sur www.has-sante.fr
Haute Autorité de Santé – Service communication - information
5 avenue du Stade de France 93218 Saint-Denis-La Plaine CEDEX
Tél. : [phone] - Fax : [phone]
Ce guide n’a pas vocation à être opposable.
Il appartient à chaque établissement de santé de s’approprier
les différentes propositions et de les adapter à son organisation.

Mettre en œuvre la conciliation des traitements médicamenteux en établissement de santé | 3
Liste des abrévations ...............................................................................................................4
Liste des tableaux, figures et annexes ....................................................................................5
Résumé .....................................................................................................................................6
Préambule ................................................................................................................................. 7
Comment utiliser ce guide ? ....................................................................................................8
Titre 1. Appréhender .................................................................................................................9
1. Le concept de conciliation des traitements médicamenteux ............................................................ 9
2. Les attentes des professionnels de santé ........................................................................................9
3. Les bénéfices attendus pour le patient et son entourage ................................................................. 10
Titre 2. Comprendre .................................................................................................................11
1. Le descriptif de la conciliation des traitements médicamenteux ....................................................... 11
2. Ce que la conciliation des traitements médicamenteux n’est pas .................................................... 16
3. Les mots pour le dire ......................................................................................................................17
Titre 3. Mettre en œuvre ...........................................................................................................18
1. Favoriser le lien ville-hôpital autour du patient .................................................................................. 18
2. Implanter la conciliation des traitements médicamenteux ................................................................ 20
3. Déployer la conciliation des traitements médicamenteux ................................................................. 26
Titre 4. Concilier en pratique .................................................................................................... 29
Annexes ....................................................................................................................................30
Annexe 1. Modalités de réalisation du guide ........................................................................................30
Annexe 2. Les expériences qui ont inspiré le guide .............................................................................33
Annexe 3. Évaluation de la conciliation des traitements médicamenteux
et des erreurs médicamenteuses ........................................................................................................36
Annexe 4. Évaluation de la conciliation des traitements médicamenteux
et du recours à l’hospitalisation ...........................................................................................................39
Lexique .....................................................................................................................................40
Bibliographie sur la conciliation des traitements médicamenteux ........................................44
Principes de la recherche bibliographique ........................................................................................... 44
Références.......................................................................................................................................... 44
Participants ...............................................................................................................................50
Remerciements .........................................................................................................................54
Sommaire
c
e
t
t
e
i
c
ô
n
e
i
n
d
i
q
u
e
q
u
e
l
e
d
o
c
u
m
e
n
t
e
s
t
t
é
l
é
c
h
a
r
g
e
a
b
l
e

4 | Mettre en œuvre la conciliation des traitements médicamenteux en établissement de santé
Liste des abrévations
AP-HP Assistance publique Hôpitaux de Paris
ARS Agence régionale de santé
CH Centre hospitalier
CHU Centre hospitalier universitaire
CREX Comité de retour d’expérience
CTM Conciliation des traitements médicamenteux
DGOS Direction générale de l’offre de soins
DGS Direction générale de la santé
EHPAD Établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes
ES Établissement de santé
HAD Hospitalisation à domicile
HAS Haute Autorité de Santé
JCAHO Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations
JORF Journal officiel de la République française
Med’Rec Medication Reconciliation
OMEDIT Observatoire du médicament, des dispositifs médicaux et de l’innovation thérapeutique
OMS Organisation mondiale de la santé
REMED Revue des erreurs médicamenteuses liées aux médicaments et dispositifs médicaux
RMM Revue de morbidité-mortalité
URPS Union régionale des professionnels de santé

Mettre en œuvre la conciliation des traitements médicamenteux en établissement de santé | 5
Liste des tableaux, figures et annexes
Tableau 1. Les 4 séquences de la conciliation des traitements médicamenteux ....................................... 12
Tableau 2. Les termes associés à la conciliation des traitements médicamenteux ....................................17
Tableau 3. Les freins et les leviers de la conciliation des traitements médicamenteux ............................... 25
Tableau 4. Les outils de la conciliation des traitements médicamenteux ...................................................27
Tableau 5. Les différentes mises en situation............................................................................................ 29
Tableau 6. Calendrier du projet « guide de la conciliation des traitements médicamenteux » .................... 30
Tableau 7. Calendrier des réunions du groupe de travail .......................................................................... 31
Tableau 8. Liste des thèmes traités dans les formulaires d’enquête.......................................................... 32
Tableau 9. La caractérisation de l’erreur médicamenteuse par sa nature .................................................. 37
Tableau 10. La caractérisation de l’erreur médicamenteuse par sa gravité ............................................... 38
Figure 1. Quatre titres pour structurer le guide ......................................................................................... 8
Figure 2. La conciliation des traitements médicamenteux proactive ......................................................... 15
Figure 3. La conciliation des traitements médicamenteux rétroactive ....................................................... 15
Figure 4. L’expression des événements indésirables lors de la prise en charge du patient ........................ 36
Annexe 1. Modalités de réalisation du guide ............................................................................................30
Annexe 2. Les expériences qui ont inspiré le guide .................................................................................. 33
Annexe 3. Évaluation de la conciliation des traitements médicamenteux et
des erreurs médicamenteuses .................................................................................................................36
Annexe 4. Évaluation de la conciliation des traitements médicamenteux et
du recours à l’hospitalisation ...................................................................................................................39