Conseil aux codificateurs Janvier 2016 O99 — « Utiliser un code supplémentaire » Objectif : Au cours d’une récente vérification des abrégés de la Base de données sur les congés des patients (BDCP), il a été observé que les codificateurs attribuaient les codes de la catégorie O99 Autres maladies de la mère classées ailleurs, compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité sans ajouter un code supplémentaire pour préciser l’affection spécifique. Directive concernant la norme de codification Directive concernant la classification Question : Qu’en est-il du code O99.0– Anémie compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité? Même si l’affection « anémie » est incluse dans la description du code, un code supplémentaire doit-il être attribué? Réponse : Même si la description du code indique « Anémie compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité », la directive « utiliser un code supplémentaire » s’applique. À titre d’exemple, si la seule information que vous détenez est « anémie », sans autre précision, il suffit d’ajouter D64.9 Anémie, sans précision comme diagnostic de type 3. En ajoutant ce code, vous indiquez qu’il n’y a pas d’autres détails concernant le type d’anémie. À l’inverse, si le dossier contient d’autres renseignements concernant le type d’anémie (par exemple, une anémie secondaire à une importante perte de sang due à une hémorragie post-partum), vous devez attribuer un code pour préciser l’affection. Dans ce cas, vous devez utiliser D62 Anémie posthémorragique aiguë comme diagnostic de type 3. www.icis.ca Page 1 Conseil aux codificateurs Janvier 2016 Ajoutez un code de l’une de ces catégories. Truc : Pour chacun des codes de la catégorie O99, cliquez sur les ++ pour lire les remarques; vous y trouverez une liste des états inclus (ou exclus). Le code supplémentaire devrait provenir de ces remarques. Vérification de la qualité des données Données douteuses : Un code de la catégorie O99 est attribué sans un code supplémentaire précisant l’affection concernée comme diagnostic de type 3; autrement dit, aucun autre code appartenant à un autre chapitre de la CIM-10-CA (commençant par une autre lettre que O) n’a été attribué. Les codes du chapitre XXI (codes commençant par Z) sont exclus de l’analyse. Mesure à prendre : Revoir le dossier et, s’il y a lieu, ajouter un code pour préciser l’affection spécifique. www.icis.ca Page 1