Consultation infirmière douleur

6ème Journée des actualités de
la douleur
L’infirmier consultant douleur: quel
référentiel proposé par la SFETD?
Alexandra DANGUIRAL
Infirmière Ressource Douleur
« Je déclare ne pas avoir de conflit direct ou
indirect (financier ou en nature) avec un
organisme privé, industriel ou commercial en
relation avec le sujet présenté »
Consultation infirmière douleur
Qu’est ce que le métier d’infirmier exerçant en structure
d’évaluation et de traitement de la douleur?
• Ordre IDE: expert douleur
• SFETD: Infirmier ressource douleur (IRD)
Référentiel en lien avec CNRD en 2007 (activités de formation,
activités cliniques, activités institutionnelles et activités
afférentes aux soins): site SFETD
Avoir (eu minimum) DU Douleur, 5 ans d’expérience
professionnelle
Consultation infirmière douleur
Profession soumise au décret . Décret n°2004-802 du 29
Juillet 2004 relatif aux parties IV et V du code la santé
publique
•Champ de compétence biomédicale
L’infirmière exerce un rôle sur prescription médicale, au sein duquel il
applique la dite prescription en mobilisant ses compétences issues des
sciences biomédicales ( anatomie, physiopathologie, pharmacologie) et en
développant des habiletés techniques rigoureuses.
Consultation infirmière douleur
• Champ de compétence en collaboration:
L’infirmier exerce un rôle de collaboration, inter dépendant, qui englobe
toute la surveillance de l’évolution de la douleur chronique et des
effets secondaires des traitements prescrits.
Les interventions posées par l’infirmière relèvent autant du champ
biomédical que de son champ propre
Consultation infirmière douleur
•Champ de compétence autonome:
L’infirmier ressource douleur exerce un rôle propre indépendant vis-àvis du médecin où le centre de son intervention est la prise en charge
globale du patient douloureux chronique dans ses dimensions
biopsychosociale, ses réactions d’adaptation dans son contexte
d’appartenance.
L’IRD va mobiliser ses connaissances approfondies issues des sciences
infirmières et des sciences humaines, utiliser des modèles conceptuels
infirmiers et développer des habiletés relationnelles.
Consultation infirmière douleur
En plein développement, pourquoi?
•Besoins et attentes de la population: Accroissement de la demande en
soins
•Gérontocroissance
•Développement des maladies chroniques
•Nouvelles techniques
•Evolution de la démographie médicale: redéfinition profession de santé
(rapport FHF relatif aux métiers en santé de niveau intermédiaire. Mars
2012)
•Pression économique
Consultation infirmière douleur
1994
Circulaire DGS/DH n°94-3 du 7 janvier 1994 relative à l’organisation
des soins et la prise en charge des douleurs chroniques
« La structure doit être dirigée par un médecin et regrouper plusieurs
intervenants dont au moins trois médecins(…). L’un d’eux assure la
coordination du travail des infirmiers (..) susceptibles d’avoir à
intervenir »
« Toute unité doit assurer un fonctionnement en équipe avec réunion de
synthèse »
Consultation infirmière douleur
1998
Circulaire DGS/DH n°98-47 du février 1998 relative à
l’identification des structures de lutte contre la douleur chronique
rebelle. Annexe II
La structure est placée sous la responsabilité d'un médecin
regroupant au moins 3 médecins »
• Activité en soins infirmiers: nombre d’AMI
•
• Nombre d’actes pratiqués:
– Médecins: neurostimulation externe,, thérapie
comportementale, relaxation….
– Infirmiers: neurostimulation externe
Consultation infirmière douleur
2004
Etude sur la situation des structures de prise en charge de la douleur
chronique rebelle en 2004
CEMKA EVAL (rapport final Novembre 2004)
•Plus de 80% des structures disposent d’infirmiers ou de cadres de santé
•55% des infirmiers avaient bénéficié d’une formation spécifique
douleur ‘DU ou autre)
Consultation infirmière douleur
2004
Etude sur la situation des structures de prise en charge de la douleur
chronique rebelle en 2004
CEMKA EVAL (rapport final Novembre 2004)
•Lors de la première consultation, dans 18% des cas, la consultation était
effectuée par plus d’un professionnel de santé. Dans cette situation, 53%
avec un infirmier
•Suite à la première consultation, 25,3% des patients bénéficiaient d’une
prise en charge infirmière
Consultation infirmière douleur
2004
Etude sur la situation des structures de prise en charge de la douleur
chronique rebelle en 2004
CEMKA EVAL (rapport final Novembre 2004)
•La notion de consultation infirmière n’apparait pas encore, on parle
d’interventions infirmières (relaxation , hypnose, sophrologie)
•Démonstration des neurostimulateurs par les médecins puis dans un
second temps par l’infirmier
Consultation infirmière douleur
2008
Recommandations Professionnelles: Douleur Chronique:
reconnaître le syndrome douloureux chronique, l’évaluer et
orienter le patient
La notion de consultation infirmière apparaît
Consultation infirmière douleur
2009
Etats des lieux: douleur chronique: les aspects organisationnelspoints de vue des structures spécialisées
• Description du rôle infirmier
• Description des taches pouvant être réalisés par l’infirmier
Consultation infirmière
Consultation infirmière douleur
Qu’est ce qui s’y passe?
Enquête menée en 2014 par la commission professionnelle infirmière
de la SFETD (Responsable: Christine BERLEMONT)
Objectif:
Faire un état des lieux des consultations infirmières proposées dans le
cadre de l’exercice en structure d’évaluation et de traitement de la
douleur
Population cible:
Infirmiers ressources douleur ayant participés aux universités IDE
organisées par la SFETD
Consultation infirmière douleur
Constat:
– Activités hétérogènes
– Activités mal identifiées
– Absence de « cadre « de référence
– Disparités des niveaux de formation
– Difficultés à faire valoir les activités au sein des
établissements
Consultation infirmière douleur
Groupe de travail au sein de la Commission
Professionnelle Infirmière (Responsable: Jean
Michel GAUTIER):
• Représentativité nationale
• IRD: cs ou centre
• Cadres de santé
• Formateurs
• Chercheur en soins
Référentiel d’activité de l’IRD
OBJECTIFS:
– Apporter un éclairage sur le rôle de l’IRD
– Décrire les activités des IRD en consultation
– Définir les compétences nécessaires
– Orienter l’élaboration de programme d’enseignement
– Aider les IRD dans leur pratique
–
Appuyer les institutions
Référentiel d’activité de l’IRD
Contenu:
1. Référentiel d’activités de l’IRD en consultation
2. Définition des compétences requises et leur critère
d’évaluation
Référentiel d’activité de l’IRD
I : ACTIVITES
• Modèle conceptuel de Caplan:
Consultation de 1ère ligne/1er recours
Consultation de 1ère ligne/2ème recours
Consultation de 2ème ligne
Référentiel d’activité de l’IRD
Pour chaque type de consultations, différents temps de
consultation:
Consultation d’évaluation
Consultation de suivi
Consultation de clôture
Référentiel d’activité de l’IRD
Extrait du référentiel:
Consultation de 1ère ligne/2ème recours
Consultation d’évaluation
Référentiel d’activité de l’IRD
Consultation initiale, 3 temps:
1.Entretien d’évaluation
2.Analyse et formalisation d’un diagnostic infirmier
3.Contribution spécifique de l’IRD au projet thérapeutique
Référentiel d’activité de l’IRD
1. Entretien d’évaluation
– Vérification de l’identité du patient
– Recueil des éléments liés à la douleur elle-même
– Recueil des retentissements de la douleur
– Recueil des données objectives par examen clinique infirmier
– Recueil des attentes
Référentiel d’activité de l’IRD
2. Analyse et formulation d’un diagnostic infirmier:
– Emettre des hypothèses
– Rechercher des données additionnelles
– Valider les hypothèses avec le patient
– Formuler le ou les diagnostics infirmiers
Référentiel d’activité de l’IRD
3. Contribution spécifique de l’IRD au projet
thérapeutique:
• Appliquer ou proposer les interventions infirmières relevant du rôle
autonome
• Appliquer ou proposer les interventions infirmières relevant du rôle
prescrit
• Orienter le patient vers d’autres professionnels si nécessaire
(psychologue, assistante sociale, kiné…)
• Recueillir le consentement du patient
• Planifier le suivi en consultation infirmière
• Assurer la traçabilité et les transmissions
Référentiel d’activité de l’IRD
II .Définition des compétences: 10
( Arrêté du
31 juillet 2009 relatif au Diplôme d’état infirmier annexe II)
1. Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic infirmier
2. Concevoir et conduire un projet de soins infirmier
3. Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins
quotidiens
4. Mettre en œuvre des actions à visée diagnostique et
thérapeutique
5. Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs
Référentiel d’activité de l’IRD
6. Communiquer et conduire une relation dans le contexte de soins
7.Analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique
professionnelle
8.Rechercher et traiter des données professionnelles et
scientifiques
9. Organiser et coordonner des interventions soignantes
10. Informer et former des professionnels de santé
Référentiel d’activité de l’IRD
Extrait du référentiel
Compétence 2: « Concevoir et conduire un
projet de soins infirmiers »
Référentiel d’activité de l’IRD
Concevoir et conduire un projet de soins infirmiers
– Elaborer et formaliser un projet de soins et chemin clinique
– Argumenter le projet de soins et la démarche clinique en RCP
– Accompagner et guider le patient dans son parcours de soins
– Définir les priorités de soins
– Analyser et réévaluer le projet de soins
– Documenter le projet de soins et le dossier patient
Référentiel d’activité de l’IRD
• Prochaine réunion Commission professionnelle
infirmière Mars 2016
• Finalisation référentiel Eté 2016
• Mise en ligne sur le site de la SFETD
JE VOUS REMERCIE
POUR VOTRE
ATTENTION