bassin

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BASSIN
Le bassin assure chez les bipèdes le double rôle de point fixe pour les membres moteurs, et de
soutien à la structure rachidienne. Chez le sportif, les troubles en rapport avec la ceinture pelvienne
sont directement en rapport avec cette double fonction.
1. ANATOMIE
1.1 OSTEOLOGIE
Le bassin est formé de quatre os : les iliaques, le sacrum et le coccyx.
+ Os iliaques
L'os iliaque est un os plat, formé de trois os soudés entre eux : l'ilion, le pubis et l'ischion.
Anatomiquement on distingue trois segments à l'os iliaque, les ailes iliaques, la cavité cotyloïdienne et
le segment entourant l'orifice obturateur, formé lui-même du pubis en avant et de l'ischion en arrière.
= Aile iliaque
L'aile iliaque présente deux faces, externe et interne. Chacune de ces faces donne insertion à
de très nombreux muscles.
La face externe donne naissance:
- Sur sa crête, et d'arrière en avant, aux grand fessier, grand dorsal, transverse, petit et
grand obliques.
. Sur son épine antéro-supérieure au tenseur du fascia lata (TFL) et au couturier.
. Dans sa fosse aux muscles moyen et petit fessiers.
. Sur son épine antéro-inférieure au droit antérieur.
Sa face interne donne naissance:
. Sur sa crête de derrière en avant, au sacro-lombaire, au carré des lombes, au grand
dorsal, au transverse..
. Dans sa fosse à l'iliaque, à l'obturateur interne et au petit psoas.
= Cotyle
La cavité cotyloïde est située sur la face externe de l'os iliaque, elle regarde en avant, en bas et en
dehors. La cavité est limitée vers le haut par un rebord saillant, le sourcil cotyloïdien. Le fond de cette
cavité destinée à recevoir la tête humérale comprend une partie profonde irrégulière (arrière fond), et
une surface articulaire circulaire entourant l'arrière fond.
= Branche ischio-pubienne
L'ischion et le pubis délimitent une cavité globalement ovalaire, appelée trou ischio-pubien (ou
obturateur). Le pubis est formé de trois segments:
- Une branche horizontale qui donne insertion au pectiné sur sa face externe et au releveur de
l'anus sur sa face interne.
- Une lame aplatie d'avant en arrière au niveau de l'angle antérieur du pubis qui donne naissance
au grand droit et au moyen adducteur sur sa face externe, et au releveur de l'anus sur sa face interne.

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- Une branche verticale présentant de très nombreuses insertions musculaires, obturateur externe,
moyen et petit adducteur, et droit interne sur sa face externe, obturateurs externe et interne sur sa face
interne.

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L'ischion est formé de deux segments verticaux appelés branche ascendante pour le segment antérieur
et, descendante pour le segment postérieur.
- La branche descendante comprend de très nombreuses insertions musculaires sur sa face
externe. Ce sont de haut en bas les jumeaux supérieur et inférieur, le demi-membraneux, le carré
crural, le long biceps, le demi-tendineux.
- La branche ascendante donne des insertions pour l'obturateur externe, le grand adducteur et le
droit interne sur sa face externe, l'obturateur interne, le transverse profond et l'ischio-caverneux sur sa
face interne.
1.2 MUSCLES DU BASSIN
+ Muscles moteurs du membre inférieur
Les muscles du bassin unissent la ceinture pelvienne au membre inférieur. Trois régions
peuvent être distinguées: antéro-interne (psoas-iliaque), externe (tenseur du fascia-lata) et de la région
fessière (petit, grand et moyen fessier, jumeaux interne et externe, obturateur externe et interne,
pyramidal, carré crural).
Ces muscles font l'objet d'une description dans les paragraphes rachis lombaire pour le psoas
iliaque, et hanche pour les muscles fessiers et externes). Les muscles de cette région à l'origine des
mouvements volontaires de nutation ou de contre nutation sont le psoas iliaque, les spinaux, le
pyramidal et le grand fessier.
+ Muscles périnéaux
Le périnée, encore appelé plancher pelvien chez l’homme, a pour fonction de fermer le bas de
l’excavation pelvienne chez les bipèdes. Le périnée est formé de trois plans superposés, un plan
profond comprenant le releveur de l’anus et l’ischio-coccygien, un plan moyen constitué du transverse
profond et du sphincter externe de l’urètre, et d’un plan superficiel comprenant le transverse
superficiel, l’ischio-caverneux, le bulbo-caverneux et le sphincter externe de l’anus.
2. PHYSIOLOGIE
Le bassin comprend trois articulations, la symphyse pubienne et les articulations unissant les
ailes iliaques au sacrum.
+ Articulations du bassin
= Symphyse pubienne
Il s'agit d'une amphiarthrose fixée par un ligament interosseux (fibro-cartilage unissant les
surfaces articulaires), et un manchon fibreux périphérique formé des ligaments postérieur, antérieur et
supérieur. Le ligament antérieur est formé de fibres horizontales mais aussi de fibres obliques
provenant des tendons des muscles abdominaux (grands droit, pyramidal de l'abdomen, grands
obliques), et des membres inférieurs (droit interne, moyen adducteur). L'articulation pubienne est très
peu mobile. On lui connaît des mouvements d'écartement en fin de grossesse et peut-être quelques
mouvements de torsion lors de l'extension brutale de la cuisse, la jambe étant tendue et l'autre membre
en position anatomique.

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= Sacro-iliaques
Primitivement l'articulation iliaque était une diarthrose-amphiarthrose. Ce caractère vestigial,
encore retrouvé chez le fœtus (ligament intra-articulaire reliant les surfaces entre elles) disparaît chez
l'adulte pour laisser place à une diarthrose. Cette particularité répond aux modifications évolutives très
importantes de l'articulation sacro-iliaque imposées par la bipédie. La nécessité de "porter" le poids du
segment supérieur du corps a, selon toute vraisemblance, limité la mobilité articulaire des sacro-
iliaques au profit d'une plus grande résistance et d'une meilleure stabilité.
. Moyens d'union
L'articulation sacro-iliaque présente un aspect auriculaire, allongé, formé de deux segments.
Un premier segment dont l'axe est parallèle au plateau sacré, et un deuxième segment, perpendiculaire
au premier, longeant le bord latéral du sacrum. La surface articulaire iliaque correspond exactement à
cette disposition. Cette articulation est très fortement haubanée par les ligaments sacro-iliaque
antérieur et sacro-iliaque postérieur. Les ligaments sacro-sciatiques ne jouent qu'un rôle accessoire
dans la stabilité de cette articulation :
- Le ligament sacro-iliaque antérieur est intimement lié à la capsule
articulaire. Il s'étend sur la totalité de la face antérieure de l'articulation. Sa fonction est de freiner les
mouvements de nutation de l'articulation.
- Le ligament sacro-iliaque postérieur est formé de trois plans antéro-
postérieurs. Ces ligaments unissent la tubérosité iliaque aux tubercules sacrés postéro-internes
(superficiel), la crête de la tubérosité iliaque aux tubercules conjugués postérieurs (moyen), et la
pyramide iliaque aux deux premières fosses criblées du sacrum (profond).

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+ Mobilité du bassin
Le sacrum s'insère entre les os iliaques comme un "coin", formant une clé de voûte au bassin.
Cette disposition transforme les forces verticales qui s'appliquent sur le plateau sacré (30 à 50 kg)
suivant le poids du sujet en forces latérales tendant à "ouvrir" le bassin. Ces forces sont