Guide de fabrication d`un complet haut et bas Version

Copyright Société Fluor & Sens – 13 rue Gutenberg, 44 340 BOUGUENAIS – Tel : [phone] – Fax : [phone]
Les empreintes :
L’empreinte primaire est primordiale. En effet, elle va servir à déterminer les délimitations
des PEI Ajustés.
Pour ce faire, je vous conseille de réaliser en tout premier lieu, sur les modèles des
empreintes primaire des PEI. ESPACES PERFORES en vue d’une nouvelle empreinte en
alginate, afin d’optimiser la réussite et la parfaite efficacité de ces futurs PEI Ajustés.
Les PEI.EP. sont réalisés en résine photo-polymérisable. Ils auront des bords délimités à 1mm
en deçà du fond du vestibule et dégagent l’insertion des freins.
Espacement = 3.5 mm
Vous pouvez d’ores et déjà prérégler vos bords périphériques et le joint postérieur à la pate
de Kerr.
Au laboratoire :
Ces empreintes seront emboxées et coulées avec un plâtre semi-dur.
Les PEI Ajustés sont exécutés en plaques plastiques transparentes thermoformées Erkoplast
de 3 mm d’épaisseur pour le maxillaire et de 2 mm d’épaisseur pour la mandibule.
La découpe des PEI.A sera effectuée selon les mêmes critères que précédemment, à la
différence que l’espacement sera de 1.3 mm.
Un bourrelet de cire sera placé sur les PEI.A afin de vous permettre d’évaluer d’un trait de
spatule horizontal la D.V.O approchante et un trait de spatule vertical pour le milieu.
La base des mesures de ces bourrelets sera :
ü Bourrelet maxillaire
Hauteur antérieure = 21 mm.
Hauteur postérieure parallèle au plan par la paille rétro incisive, et l’insertion des deux
ligaments ptérygomaxillaires.
Largeur du bord libre antérieur = 4mm. Secteurs latéraux = 8 à 10 mm.
ü Bourrelet mandibulaire
Hauteur antérieure = 18 mm.
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« cas clinique » sans arc facial.

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Hauteur postérieure dans le plan sagittal 2/3 supérieur du trigone rétro molaire.
Largeur bord libre antérieur = 3 mm.
Largeur secteurs latéraux = 5 mm.
Au cabinet :
Vérifiez la parfaite adaptabilité des maquettes, procédez à la définition terminale de votre
joint périphérique ainsi que de votre joint postérieur, à la pate de Kerr.
Vous aurez alors, une parfaite tenue des maquettes en bouche.
Avant de procéder à la prise des empreintes terminales, vous réglez votre D.V.O
approchante, sur les bourrelets de cire.
Les empreintes terminales seront prisent à « l’impression paste SS WHITE » si possible et
peuvent être suivie d’un « licht ultra fluide » type Permlastic ou Xantopren.
Au laboratoire :
Les empreintes seront à nouveau emboxées, les bourrelets descendus au plan de Fox
articulateur avec plateau afin de réaliser les maquettes en plaque-base et leur bourrelet en
stenz blanc.
Sur la P.B du haut, 2 échancrures de positionnement seront faites au niveau de la 26 et de la
16.
Sur la P.B du bas, au niveau des 36 et 37, ainsi que 46 et 47, le stenz sera diminué dans sa
hauteur de 2 mm afin de laisser la place à la cale de cire « aluwax » sans que celle-ci ne crée
de surélévation.
En procédant de cette manière il est donc parfaitement inutile de coller les maquettes entre-
elles, leur interface se retrouvera systématiquement.
L’avantage de cette technique nous permettra de garder les références d’enregistrement
tout au long de la confection des prothèses.
L’occlusion :
Au cabinet :
Du fait de toutes les précautions prisent précédemment, votre enregistrement sera d’autant
plus aisé, puisqu’il s’agira d’affiner les réglages frontaux, sagittaux et verticaux des
bourrelets d’occlusion.
Dans le plan frontal, vous établirez un parallélisme entre la ligne bi pupillaire et le plan du
bourrelet maxillaire.

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Dans le plan sagittal, vous observez qu’il y a parallélisme avec le plan de Camper (ligne naso-
auriculaire). Toutefois, ce ne doit pas être qu’un guide.
Le blocage des bourrelets de stenz sera réalisé après les trois séries de tests, musculaire,
esthétique et phonétique.
A noter, que lors des tests musculaires, dans la position de repos, il doit y avoir une légère
innocclusion entre les maquettes, ce sera le garant d’une D.V.O qui ne sera pas surévaluée.
Dans la détermination du plan de montage, ou plan d’occlusion, la ligne d’intercuspidation
inter arcade doit être située de telle façon que la mastication soit optimale, l’esthétique et la
phonétique respectées, et l’équilibre lors des mouvements de protrusion et latéraux
toujours possibles.
Important : vous pouvez à ce stade prendre, des maquettes en bouche, une photo (polaroid)
de face à 1 mètre du visage du patient, ce sera pour l’aspect esthétique, une aide précieuse
pour le technicien.
Au laboratoire :
La mise en articulateur sur ARTEX TR en réglant la centrique au point de départ zéro, me
permettra lors du montage de procéder à tous les réglages pour une position donnée, que ce
soit l’ouverture de la pente condylienne, la fixation de l’angle de Bennett de 0° à 20°,
valoriser l’effet simulé de protrusion utile pour l’équilibration.
Les paramètres clés du mouvement (HCI) médiotrusion, et la partie initiale (ISS) peuvent être
fixés de manière individuelle, le retour vers la centrique se faisant avec une certitude
absolue dans la tolérance de 2/1000 mm.
Tracé des crêtes et des repères de milieu et d’axe canine.
Confection de la table spécifique de montage en plâtre.
Pour les cas difficiles, crêtes affaissées ou flottantes, lésions, pertes osseuses implants, etc.…
Il est possible de réaliser les bases terminales en résine rose avant de procéder au montage.
L’avantage sera de vous permettre de vous trouver à l’essayage en situation de prothèses
terminées et ainsi de procéder à quelques modifications ou à donner à votre prothésiste, des
consignes particulières voir même couler une nouvelle base.
Dans les autres cas, les montages seront réalisés sur des bases thermoformés erkodur
transparentes et de 2 mm d’épaisseur.
Attention, ce matériau est de loin supérieur à la cire, il peut rester en bouche longtemps, ne
se déforme pas et peut être rebaser, mais il n’est pas le reflet de la base terminale. Le
modèle en plâtre aura été mis de dépouille dans ces zones sensibles, notamment les crêtes.

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Montage des prothèses :
Le montage peut s’effectuer en deux temps :
1)
a) Le montage esthétique et phonique des blocs antérieurs, avec calage postérieur
16 et 26, et 36 et 46. Cela permet de valider la relation centrée, la D.V.O et l’air
de Pound.
b) A ce stade, grâce à l’absence des prémolaires, en glissant un miroir dans l’espace
libre, vous vous assurerez que les engrènements sont francs et sans mouvement
de glissement de la mandibule vers l’avant.
2) Le montage terminal des dents et la vérification au cabinet des mouvements latéraux
et de propulsion avec deux papiers d’articulé de deux couleurs différentes.
Finition et équilibration des prothèses :
Le laboratoire est à ce niveau à la pointe de la technique, et a reçu l’agrément par
« whaledent » pour utiliser le système perform, de mise en moufle par gélatine.
Ce procédé, et basé sur le principe de polymérisation à basse température sous la double
action : pression/dépression, permettant de compenser la rétraction de la résine.
Parfaite adaptation en bouche, respect des rapports occlusaux exceptionnels, absence de
porosités et de micro-craquelure, densité résine accrue pour une résistance mécanique
augmentée de la prothèse, stabilité de la teinte pour une meilleure esthétique, résine sans
cadmium, taux résiduel de monomère inférieur à 1 pour cent (allergies).
A la sortie de moufle, les prothèses sont repositionnées sur leur articulateur, la vérification
des renseignements est opérée ainsi que l’équilibration et les meulages sélectifs.
Logiquement, au cabinet, vous ne devriez pas à avoir à procéder à des meulages d’aucunes
sortes.
Toutefois entre la position de convenance du patient, et l’adaptation des prothèses dans le
milieu buccal, il est possible, qu’il faille (environ 1 mois après la pose) revoir à une
équilibration de confort.
Pour ce faire, il suffit simplement de caler les prothèses en bouche à la cire aluwax, et après
remise en articulateur au laboratoire, une équilibration de confort sera pratiquée à la ponce.
Le système perform est aussi recommandé pour les rebasages.
Le soft de perform est la résine photo-polymérisable compatible.