La prise de décision en éthique clinique

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Pour vous, pour la vie
23
Document de réflexion du
Comité d’éthique
LA PRISE DE
DÉCISION EN
ÉTHIQUE CLINIQUE

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La prise de décision en éthique clinique :
Document de réflexion du Comité d'éthique
Comité de rédaction
Marcelle Monette,
Conseillère en éthique et présidente du comité
Dans la même collection
- L'acharnement thérapeutique, 1994.
- La qualité de vie de l'usager, 1999.
- Le respect de la confidentialité, 2002
Diffusion
Bibliothèque médicale
Hôpital Maisonneuve-Rosemont
54l5, boulevard de l'Assomption
Montréal (Québec) H1T 2M4
Téléphone : [phone]
Télécopieur : [phone]
Courriel : [e-mail]
ISBN 2-921736-30-6
Dépôt légal - Bibliothèque nationale du Québec, 2004
Dépôt légal - Bibliothèque nationale du Canada, 2004
Tous droits réservés
© Hôpital Maisonneuve-Rosemont ; Comité d'éthique,
2004
1
Table des matières
Page
Avertissement......................................................... 3
Introduction........................................................... 5
Première partie :
Les compétences de la personnalité morale..... 7
Deuxième partie :
Un modèle de raisonnement éthique menant à la
prise de décision.................................................... 9
1. Reconnaître la dimension éthique d'une
situation clinique............................................... 9
2. Faire ressortir les valeurs personelles............. 10
3. Faire ressortir les valeurs professionelles...... 11
4. Dégager ce qui fait problème.......................... 13
5. Se donner une manière de discuter et une
visée communes................................................ 14
6. Délibérer ensemble à la recherche d'une solution
équilibrée et prendre une décision optimale. 15
7. Faire un suivi .................................................. 15

35
5. Comment trouver un équilibre entre, d'une part,
les différents aspects de la situation en tenant
compte des possibles conflits d'intérêts entre la
famille et le patient et, d'autre part, la difficulté
qu'éprouvent parfois les professionnels à
distinguer les limites entre des moyens
disproportionnés et de l'acharnement
thérapeutique?
6. Quelles sont les options de traitement, leurs
avantages et inconvénients? Leurs con-
séquences? Quelles sont celles autour desquelles
les personnes sont capables de se rallier?
7. La situation est-elle toujours en équilibre en
regard des interventions posées?
2
Troisième partie :
Application pratique du modèle de raisonnement
en éthique clinique................................................ 16
Conclusion.............................................................. 30
Liste des membres du comité
d'éthique 2003-2004.............................................. 32
Annexe : Questions des étapes........................... 34

34
Annexe
Questions des étapes
1. Qu'est-ce qui dérange les personnes dans cette
situation? Quelle est l'histoire du patient et de sa
famille? Quels sont les facteurs cliniques et soci
aux (tableau clinique, situation sociale, psy
chologique, économique, religieuse)?
2. Comment chacune des personnes concernées
voit le problème? Qu'est-ce qui, à première vue,
est irréconciliable en termes de valeurs
culturelles, économiques, religieuses, etc.?
3. Qu'est-ce qui a habituellement du prix pour moi
et que je ne sens pas pris en compte dans cette
situation-ci ? Quels sont les désaccords qui
empêchent les professionnels de l'équipe de
s'entendre
4. Quelle est la manière habituelle de traiter ou de
donner des soins à des personnes atteintes de
cette maladie? Quelle est la particularité qui
complique cette situation?
3
Avertissement
Ce n'est qu'en faisant des applications pratiques
d'une procédure théorique qu'on peut en montrer
l'utilité et l'enseigner. Dans cet ouvrage, deux
exemples illustrent notre propos. Il faut les voir
ainsi et non comme des orientations privilégiées et
définitives.
Dans ce document, le masculin inclut le féminin.

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Monsieur Robert Prévost
Représentant de la communauté
Docteur Daniel Racine
Membre désigné par le Conseil des médecins, den-
tistes et pharmaciens
Madame Micheline Risler
Représentante de la communauté (substitut)
Docteur Érik Shick
Membre désigné par le Conseil des médecins, den-
tistes et pharmaciens
Madame Gisèle Valiquette
Représentante de la communauté
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