PiCCO Accademy CHR Citadelle

PiCCO
Accademy
CHR Citadelle
PiCCO : Pratiques infirmières
Graulich B. S30 - Rentmeister S. S39
PiCCO : Pratiques infirmières
Sommaire
!  Matériel
!  Mise
en place
!  Surveillances
!  Actions
!  Cas
typiques et particularités
!  Questions
!  Pratique
CHR Citadelle - PiCCO Pulsion
PiCCO : Pratiques infirmières
Matériel
!  Cathéter
central
!  Pièce voie centrale dans kit PiCCO
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Matériel
!  Cathéter
PiCCO (fémoral)
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Matériel
!  Flush
PiCCO, manchette, Na Cl 0.9%
250cc)
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Matériel
!  Câbles
!  Thermistance
!  Pression
!  Monitoring
!  PiCCO
!  PiCCO
+
!  PiCCO2
!  Phillips + Module PiCCO
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Matériel
!  Cathéter
central
!  Cathéter PiCCO
!  Pièce de voie centrale
!  Flush PiCCO
!  Câbles
!  Monitoring
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Mise en place
!  Mise
en place classique
d’une voie-centrale
(cfr. procédure USI)
!  Mise
en place
du KT PiCCO
comme une artère classique
(cfr. procédure USI)
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Mise en place
!  Branchement
:
!  Câble
de Pression
sur le flush
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Mise en place
!  Branchement
:
!  Thermistance
Artérielle
sur cathéter PiCCO
!  Thermistance Veineuse
Embout bleu sur T
!  Mise en place d’une pvc
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Latéral/Entrée
Arrière/Sortie
Renvoie des
pressions sur le
scope du patient
PVC
PA
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Surveillance
!  Calibration
(comment):
!  Liquide
froid (<8°C) (15cc) injecter sur VC
!  Min 2 mesure ! exclure les données
extrêmes (+ ou – 10% de la moyenne)
!  PVC
!  Poids / Taille
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Surveillance
!  Calibration
!  1
(quand) :
x / pause (recommandation)
!  Tout
changement HD majeur :
!  Remplissage
/ Vide
!  Amine
(+ / -)
!  PVC fortement modifiée
!  Actualisation
des résultats
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Surveillance
!  Callibration
(pourquoi) :
!  Fiabilité
du DCC / ICC
!  IVSIT (uniquement sur calibration)
!  IEPEV(uniquement sur calibration)
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Surveillance
!  DC
/ IC (Débit cardiaque / Index cardiaque)
!  Débit
Cardiaque représente le débit sanguin
!  Index Cardiaque estle débit indexé à la surface
corporelle
!  Index Cardiaque = Freq Cardique x Volume Ejecté
Indexé
!  Norme
!  Il
IC : entre 3 et 5 l/m/m3
représente donc la capacité du cœur a fournir un
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débit selon le patient
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Surveillance
!  IVSIT
(Volume Sanguin intra-Thoracique Indexé)
!  Remplissage
des 4 cavités cardiaque
!  IVSIT est indexé à la Surface corporelle
!  Evalue
le volume de Précharge
!  Norme
!  Il
: entre 850 et 1000 ml/m3
représente la volémie générale du patient
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Surveillance
! 
IEPEV (Eau Pulmonaire Extravasculaire Indexée)
Mesure de l’eau pulmonaire contenue dans les secteurs
Intracellulaire, Intersticiel et Intra-alvéolaire (Hors de
l’espace pleural)
!  IEPEV est indexé à la surface corporelle
! 
!  Norme
! 
: entre 3 et 7 ml/kg
Il permet donc d’avoir une quantification rapide et facille
de l’oedème pulmonaire
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Formation PiCCO
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Cas
!  ARCA
extrahospitalier
!  Refroidi
par les urgences (casque + LP froid)
!  Refroidissement USI (matelas + LP froid)
!  Mise en place VC / PiCCO
!  Choc
cardiogénique et septique
!  Opéré
cardiaque
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Important à retenir
!  Matériel
adapté (!! Pièce VC)
!  PVC à réaliser en parallèle
!  Calibration 1x/ pause min
!  Liquide froid
!  Surveillance possible uniquement si
calibration valide
!  ARCA
= PiCCO
!  !! Liquide froid 1l >< calibration
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MERCI
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